ревм

33

Хвора 35-ти років скаржиться на болі, скованість суглобів більш 30 хвилин, кістей рук,

челюстних суглобів. хворіє 2 роки. Об`єктивно: набряк проксимальних міжфалангових

суглобів кістей, обмеженість руху в суглобах кістей. Яке необхідно провести

обстеження хворого?

A *Рентгенографія кістей рук

B Загальний аналіз крові

C Реакція Ваале-Роузе

D Імунограма

E Протеінограма

50

Хвора 52-х років надійшла до стаціонару зі скаргами на підвищену кровоточивість зі

слизових оболонок, обширні крововиливи в шкіру у вигляді екхімозів, плям, носові та

шлункові кровотечі. Після клінічних обстежень було всановлено діагноз:

тромбоцитопенічна пурпура. Яка найбільш вірогідна причина виникнення даного

захворювання?

A *Утворення антитромбоцитарних аутоантитіл

B Порушення гемостазу

C Дефіцит VІІІ фактору згортання крові

D Спадкова недостатність плазмових факторів згортання крові

E Дефіцит заліза в сироватці крові, кістковому мозку і депо

67

Хвора 39 років поступила із скаргами на швидку втомлюваність, головний біль,

зниження апетиту, нудоту, блювання зранку, періодичні носові кровотечі. У віці 15

років перенесла гострий гломерулонефрит. При обстеженні відмічено підвищення АТ

до 220/ 120 мм рт.ст., блідість шкіри і слизових, сліди розчухів і геморагії на шкірі. В

аналізі сечі: білок - 3,3 г/л, лейкоцити - 3-5, еритроцити - 8-10, циліндри гіалінові 3-4 в

полі зору. Який з вказаних біохімічних показників дозволяє найбільш точно оцінити

стан хворої?

A *Креатинін сироватки крові 0,262 ммоль/л

B Натрій плазми крові 148 мммоль/л

C Сечова кислота в крові 0,41 ммоль/л

D Фібриноген крові 5,9 г/л

E Білірубін крові 20,2 мкмоль/л

72

Хвора 58-ми років, бухгалтер, 2 роки страждає на остеоартроз колінних суглобів. 2

тижні лікувалась в стаціонарі. Виписана в задовільному стані із скаргами на

незначний больовий синдром після тривалого статичного навантаження. Локальні

гіпертермія та ексудативні явища в області суглобів відсутні. Яка найбільш доцільна

подальша тактика ведення хворої?

A *Лікування в умовах санаторію.

B Повторне стаціонарне лікування.

C Провести артроскопію.

D Направити на МСЕК.

E Консультація у ортопеда.

73

Хворий 32 років скаржиться на . озноб,.біль у попереку, мязи гомілок ,втрату ваги до

10 кг, терпкість китиць. Об-но: шкіряні покрови бліді,ї. Тони серця приглушені,t до

38,5С ЧСС = ПС = 110 за хв., АТ 190/115 мм рт. ст. Симптом Пастернацького слабко

позитивний с обох сторін. В крові ерітр.– 2,8·1012/л, Hb – 65 г/л, ШОЕ – 58 мм/год.,

А/Г – 0,82, (-глоб. – 30 \%. Ан. сечі – білок – 0,8 г/л, лейк. 20-25 у п/з, ер. до 100 у п/з,

креатинін – 0,190 ммоль/л. Який вірогідний діагноз у даному випадку.

A *Вузликовий періартеріїт

B Системний червоний вовчок

C Гострий нефрит

D Дерматоміозит

E Нирково-кам`яна хвороба

74

Хворий, 52 років, скаржиться на біль в суглобах, м’язах, слабість у м'язах. Хворіє біля

року. Лікування нестероїдними протизапальними препаратами було без ефекту. При

огляді: самостійні рухи тулуба та кінцівок утруднені, в параорбітальній області– темна

ерітема. Пальпація м'язів плечового поясу та стегон болюча. Тони серця ослаблені,

систолічний шум над верхівкою. Який найбільш імовірний основний патогенетичний

механізм розвитку цього захворювання?

A *Синтез міозин - специфічних антитіл.

B Гіперпродукція колагену

C Утворення антитіл до РНК.

D Утворення антитіл до нативної ДНК.

E Утворення циркулюючих імунних комплексів

83

Мужчина 18 лет в связи с головной болью принял таблетку аспирина. Через 20 минут

развился отек век, губ, появилось затрудненное дыхание, уртикарные элементы на

коже. У отца периодически отмечалась отечность щек, губ после экстракции зубов.

Реакция торможения миграции лейкоцитов с аспирином отрицательная.

Иммуноглобулин Е - 115 нг/мл. Укажите наиболее вероятный диагноз.

A *Наследственный ангионевротический отек

B Отек Квинке

C Приступ бронхиальной астмы

D Аллергический дерматит

E Пигментная крапивница

84

У больной 17 лет, после пребывания в Крыму появились сильные боли в крупных

суставах рук, в области сердца, сердцебиения, отеки ног. Температура тела – 38,8C.

Бледность кожи, над пораженными суставами – эритематозная сыпь. Эрозии на

границе красной каймы губ, гнездное выпадение волос. Шум трения плевры под

левой лопаткой. Тоны сердца глухие. Пульс – 124 уд/мин, АД – 160/100 мм.

Гемоглобин – 92 ед, СОЭ – 66 мм/час. СРБ – +++. Положительная реакция

Вассермана. Какое из дополнительных исследований будет наиболее информативно

для данного заболевания?

A *Антинуклеарные антититела

B Реакция РИТ и РИФ

C Определение ревматоидного фактора

D Титр АСЛ – О

E Биопсия кожи и мышцы

92

У юнака 16 років через 2 тижні після ангіни з'явилися різкі болі і припухлість дрібних

суглобів кістей рук і колінних суглобів, підвищення температури до 38С, серцебиття,

задуха. Болісність в суглобах носять мігруючий характер, без стійкого порушення

функції. У крові: нейтрофільний лейкоцитоз із помірним палочкоядерным зрушенням,

ШОЕ - 30 мм/год.С-реактивний білок “+”. Ваш діагноз?

A * Ревматизм

B Реактивний артрит

C Бактеріальний (гнійний) артрит

D Хвороба Рейтера

E Ревматоїдний артрит

107

Хворий 27 років протягом 5 років лікувався у невропатолога з приводу остеохондрозу

хребта з корінцевим синдромом. Останні 2 роки лікування проходило без клінічного

ефекту. Лікар помітив зростання лабораторної активності процесу, зникнення

фізіологічного лордозу. Була запідозрена хвороба Бехтерева. Яке дослідження

допоможе підтвердити діагноз?

A *Рентгенографія ілеосакральних сполучень.

B Визначення HLA-B27 антигену

C Рівень ЦІК в крові.

D Пунктат косного мозку

E Наявність ревматоїдного фактору.

116

Чоловік 35 років працював 13 років бульдозеристом. Скаржиться на головокружіння,

головний біль на кінець робочого дня, затерпання пальців і болі в м`язах ніг вночі.

При обстеженні виявлено порушення больової і тактильної чутливості за

периферичним типом, болючість литкових м`язів, пульсація на а. dorsalis pedis

збережена. Яке захворювання найбільш ймовірне?

A *Вібраційна хвороба

B Хвороба Рейно

C Сірінгомієлія

D Вегетативний поліневрит

E Облітеруючий атеросклероз

117

Хвора скаржиться на слабість, головокружіння, появу синців, носові кровотечі,

схуднення. Хворіє 3 місяці. При огляді: загальний стан середньої важкості, зниженого

живлення, шкіра бліда з наявністю на передній поверхні рук, ніг та тулуба різної

давності множинних синців діаметром від 0,2 до 3,0 см без пігментації. Який тип

кровоточивості у хворої?

A *Петехіально-плямистий.

B Гематомний.

C Змішаний.

D Васкулітно-пурпурний.

E Ангіоматозний.

120

Чоловіка 32-х років протягом останнього року турбують болі в крижах та кульшових

суглобах, болючість та скутість при рухах в поперековому відділі хребта. ШОЕ - 56

мм/год. Рентгенологічно виявлено ознаки двобічного сакроілеїту. Хворий є носієм

антигену НLA В27. Який діагноз є найбільш вірогідним?

A * Анкілозуючий споділоартрит

B Коксартроз

C Ревматоїдний артрит

D Хвороба Рейтера

E Спондільоз

124

Хворий 25-ти років через 2 тижні після фарингіту почав скаржитись на підвищення

температури до $38^oC$, загальну слабкість, задуху під час ходьби, припухлість і біль

у суглобах летючого характеру. Об'єктивно: ціаноз губ, Ps- 100/хв., слабкого

наповнення, ритмічний. Ліва межа серця зміщена зовні від медіаклявікулярної лінії на

1 см. І тон на верхівці послаблений, прослуховується ніжний систолічний шум. Який

етіологічний фактор, що зумовив патологічний процес, найбільш вірогідний?

A *$\beta$-гемолітичний стрептокок

B Стафілокок

C Пневмокок

D Вірус

E Гриби

126

До лікаря звернулась жінка 35-ти років з ураженням шкіри кістей і нижньої третини

передпліччя у вигляді значного набряку, гіперемії, везикуляції, мокнуття.

Захворювання розвилось після використання для прання білизни порошку “Лотос”,

яким хвора користується на протязі місяця. Раніше дерматологічних захворювань не

було. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Алергічний дерматит

B Простий дерматит

C Токсикоалергічний дерматит

D Мікробна екзем

E Обмежений нейродерміт

127

У 12-річної дівчинки після вживання двох твблеток аспірину за 4-5 годин

температура тіла підвищилася до 39-40?С Скаржиться на загальне нездужання,

запаморочення, несподівану появу червоних плям на шкірі з, утворенням пухирів або

відшаровуванням епідермісу з ерозуванням поверхні Ураження на шкірі нагадували

опіки другого ступеня. Симптом Нікольського - позитивний Який найбільш імовірний

діагноз?

A * Гострий епідермальний некроліз – синдром Лайєла.

B Пухирчатка вульгарна.

C Поліморфна ексудативна еритема.

D Бульозний дерматит.

E Герпетиформний дерматоз Дюринга.

133

Хвора 52 років звернулася до лікаря зі скаргами на слабкість, болісне свербіння шкіри

після умивання, миття у ванній, тяжкість у голові. Об'єктивно: шкірні покриви

обличчя, шиї, кінцівок гіперемійовані. АТ- 180/100 мм рт.ст. Селезінка на 4 см нижче

краю реберної дуги. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Эритремія

B Гіпертонічна хвороба

C Дерматоміозит

D Алергічний дерматит

E Системна склеродермія

140

Хвора 54 років хворіє на остеомієліт стегнової кістки понад 20 років. За останній

місяць з’явились і поступово наростали набряки нижніх кінцівок. У сечі протеїнурія 6,6

г/л, у крові диспротеїнемія у вигляді гіпоальбумінемії, підвищення $\alpha$-2- і

$\gamma$-глобулінів, ШЗЕ - 50 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Вторинний амілоїдоз нирок

B Гострий гломерулонефрит

C Мієломна хвороба

D Хронічний гломерулонефрит

E Системний червоний вовчак

143

Больная 22 лет жалуется на приступообразное побеление кончиков пальцев,

развивающееся при охлаждении. При согревании пальцы приобретают сначала

синюшную, а затем багровую окраску. Препаратом выбора для лечения данного

синдрома является:

A *Нифедипин

B Дипиридамол

C Но-шпа

D Аспирин

E Нитраты

162

Хворий 58 років скаржиться на слабкість, набряки ніг, задишку, анорексію. Протягом

багатьох років хворіє на хронічний бронхіт. Останні 5 років відмічає посилення

виділення харкотиння, часто гнійного характеру. Об'єктивно: ЧСС - 80 уд. за хв., АТ -

120/80 мм рт.ст. Розповсюджені набряки, шкіра бліда, суха, тургор знижений. При

дослідженні сечі виявлені значна протеінурія, циліндрурія. Вкажіть найбільш

вірогідний патологічний процес у нирках.

A Амілоїдоз нирок

B Хронічний гломерулонефрит

C Хронічний пієлонефрит

D Інтерстиціальний нефрит

E Гострий гломерулонефрит

165

Чоловік 39 років, який знаходився на лікуванні в хірургічному відділенні з приводу

гострого холециститу, переведений в терапевтичне відділення з приводу підвищення

АТ до 180/120 мм рт.ст., появи білка в сечі, стійкої лихоманки. Стійкий субфебрилітет

був резистентний до антибіотикотерапії. Через 10 днів після лікування у хворого

виник приступ ядухи з важким видихом, згодом з'явились артралгії та еритематозне

ураження шкіри. В аналізі крові - 18\% еозинофілів. Яке захворювання виникло у

хворого?

A Вузликовий периартеріїт

B Неспецифічний аортоартеріїт

C Гострий гломерулонефрит

D Системний червоний вівчак

E Геморагічний васкуліт

166

Чоловік 23-х років скаржиться на наявність набряків на обличчі, головний біль,

запаморочення, зменшення виділення сечі, зміну кольору сечі (темно-червона).

Наведені скарги з'явились після перенесеного фарингіту. При огляді: набряки на

обличчі, шкірні покриви бліді, температура - $37,4^0C$; ЧСС- 86/хв., АТ- 170/110 мм

рт.ст. Серцеві тони приглушені, акцент ІІ тону над аортою. Який етіологічний фактор

можливий при такому захворюванні?

A Бета-гемолітичний стрептокок

B Золотистий стафілокок

C Зеленячий стрептокок

D Гноєтворний стрептокок

E Сапрофітний стафілокок

178

У дівчини 15-ти років раптово виникли артралгія, головний біль, нудота, блювання,

біль та напруження м'язів у ділянці поперека; підвищилася температура тіла до

$38-39^oC$. Cимптом Пастернацького - різко позитивний з правого боку. В сечі:

бактеріурія, піурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Гострий пієлонефрит

B Ниркова коліка

C Гострий гломерулонефрит

D Паранефральний абсцес

E Цистит

179

Хворий 18 років скаржиться на болі в колінних і гомілкових суглобах, підвищення

температури тіла до $39,5^0C$. За півтора тижні до того переніс респіраторне

захворювання. При огляді: температура тіла $38,5^0C$. Відмічається припухлість

колінних і гомілкових суглобів. Пульс - 106/хв., ритмічний. АТ - 90/60 мм рт.ст. Межі

серця не змінені, тони послаблені, м’який систолічний шум на верхівці. Який показник

найбільш пов'язаний з можливою етіологією процесу?

A Антистрептолізин-0

B 1-антитрипсин

C Креатинкіназа

D Ревматоїдний фактор

E Серумокоїд

189

До лікаря-терапевта звернувся хворий 30 років зі скаргами на свербіж шкіри, що

підсилюється ввечері. Хворіє 1,5 місяця. Об'єктивно: на шкірі міжпальцевих складок

кистей, згинальних поверхнях кінцівок, животі, стегнах, сідницях спостерігається

висип, що складається з парних папул, покритих кров'янистими кірочками, лінійні

розчухи. Які додаткові методи обстеження слід провести для уточнення діагнозу?

A Дослідження зіскобу висипних елементів

B Визначення дермографізму

C Серологічне дослідження крові

D Визначення рівня глюкози в крові

E Обстеження на гельмінти

199

Забойщик 49 лет, профстаж 14 лет, 75% рабочего времени работает отбойным

молотком, генерирующим вибрацию 30-45 Гц. Жалуется на боли и онемение кистей,

беспокоящие в период отдыха, боли в локтевых и лучезапястных суставах, в шейном

отделе позвоночника, плохой сон, периодические ноющие боли в области сердца.

Развитие какого заболевания можно предположить на основании жалоб больного?

A Вибрационная болезнь

B Неврит локтевого нерва

C Деформирующий артроз локтевых суставов

D Остеохондроз шейного отдела позвоночника

E Синдром Рейно

217

Больная 32-х лет жалуется на боли в мелких суставах кистей, парестезии в кончиках

пальцев, слабость, затруднение при глотании. Болеет в течение 13-ти лет.

Объективно: амимичность лица, укорочение ногтевых фаланг. Уплотнения кожи в

области плечевого пояса. В легких при Ro-исследовании - базальный пневмосклероз.

При ФГС - сужение пищевода в кардиальном отделе. В крови: лейк.-

$9,8\cdot10^9$/л, СОЭ- 22 мм/ч., $\gamma$-глобулин - 22\%. Какой диагноз наиболее

вероятен?

A Системная склеродермия

B Системная красная волчанка

C Ревматоидный артрит

D Дерматомиозид

E Микседема

223

Чоловік 42 років скаржиться на слабкість, серцебиття, носові кровотечі, появу

крововиливів у шкірі. Стан прогресивно погіршується протягом місяця. Об'єктивно:

Стан тяжкий, на шкірі кінцівок і тулуба петехіальні і плямисті крововиливи.

Лімфовузли не пальпуються. Пульс - 116/ хв, печінка +2 см, селезінка не

пальпується. В крові виражена панцитопенія. Про яке захворювання треба думати в

першу чергу?

A Гіпопластична анемія

B Гострий лейкоз

C Хвороба Верльгофа

D Геморагічний васкуліт

E Гострий агранулоцитоз

244

Чоловік 40-ка років скаржиться на різку слабкість, біль у м'язах та суглобах,

підвищення температури до 38,6°С, схуднення. Захворів гостро. 6 місяців тому хворів

на вірусний гепатит. Об'єктивно: стан середньої тяжкості. Пульс - 80/хв., АТ - 175/95

мм рт.ст. На внутрішній поверхні передпліччя пальпуються болючі підшкіряні вузли

розміром до 1 см. На верхніх кінцівках відзначаються порушення чутливості за

типом “рукавичок”. У крові: помірна анемія, лейкоцитоз, еозинофілія, прискорена

ШЗЕ. У сечі: помірна протеінурія, мікрогематурія. Який діагноз є найвірогіднішим?

A Вузликовий поліартеріїт

B Системний червоний вовчак

C Геморагічний васкуліт

D Ревматизм

E Дерматоміазит

245

Жінка 31 року протягом 3-х років скаржиться на біль та підпухлість

променево-зап'ясних та п'ясно-фалангових суглобів, ранішню скутість до 1,5 годин.

Два тижні тому з'явився біль, підпухлість та почервоніння колінних суглобів,

підвищення температури тіла до 37,5°С. Лікувалась невчасно. При обстеженні

внутрішніх органів патологічних змін не знайдено. Встановлено діагноз - ревматоідний

артрит. Які зміни на рентгенограмах суглобів найбільш ймовірні?

A Звуження суглобової щілини, узури

B Звуження суглобової щілини, субхондральний остеосклероз

C Кисти у субхондральній кості

D Численні краєві остеофіти

E Остеоліз епіфізів

246

Жінка 49 років скаржиться на біль у плечових суглобах, що посилюються при рухах,

обмеження рухливості, короткочасну ранішню скутість. Хворіє декілька років. В

минулому займалась спортивною гімнастикою. На рентгенограмі плечових суглобів -

звуження суглобової щілини, субхондральний остеосклероз, остеофіти у

нижньовнутрішньому відділі плечової паголовки. Що лежить в основі патогенезу

ураження суглобів у хворої?

A Порушення метаболізму хряща

B Відкладення у синовіальній оболонці імунних комплексів

C Порушення обміну сечової кислоти

D Відкладення у суглобах пірофосфату кальцію

E Пошкодження синовіальної оболонки інфекційним агентом

261

У хворої системним червоним вовчаком, яка приймає протягом року преднізолон,

після тонзілектомії з'явилась різка слабкість, нудота, блювання, біль в правій клубовій

ділянці, рідкий стул до 5 р. на добу. Рs - 96/хв, АТ- 80/50 мм рт. ст. Яку профілактичну

терапію слід було провести перед операцією?

A Підвищення дози преднізолону

B Призначення ДОКСа

C Призначення антибіотиків

D Введення розчину Рінгера

E Введення 10% розчину NaСl

307

Хвора Т., 18 років звернулася зі скаргами на загальну слабкість, підвищення

температури до субфребрильних цифр, серцебиття, ниючий біль у ділянці серця,

біль у великих суглобах кінцівок "летючого" характеру. Захворіла гостро після

перенесеної ангіни. Об'єктивно: стан задовільний. Суглоби не змінені. Серце: 1 тон

на верхівці послаблений, систолічний шум. ЧСС - 100/хв, АТ- 120/70 мм рт.ст. Печінка

і селезінка не збільшені. Периферійних набряків немає. Яка стадія хвороби може бути

зворотньою?

A Мукоїдний набряк

B Утворення фібриноїда

C Утворення ревматичної гранулеми

D Стадія фіброзу

E

308

Хворий П., 27 років скаржиться на біль у суглобах нижніх кінцівок, гнійне виділення з

очей, різь та біль при виділенні сечі. Захворів гостро. В анамнезі - грип. Багато курить,

зловживає алкоголем. Робота пов'язана з відрядженнями. Який можливий

етіологічний фактор цієї хвороби?

A Хламідії

B Аденовірус

C Стрептококи

D Стафілококи

E Кандиди

309

Хвора М., 31 року протягом 14 років страждає системною склеродермією.

Неодноразово лікувалася в стаціонарах. Скаржиться на періодичний тупий біль в

ділянці серця, серцебиття, задишку, головний біль, набряки повік, схуднення, біль та

деформацію суглобів кінцівок. Ураження якого органу погіршує прогноз

захворювання?

A Нирок

B Серця

C Легенів

D Шлунково-кишкового тракту

E Шкіри та суглобів

321

Хвора Л., 23 р.скаржиться на припухлість та болі в колінних суглобах. Захворіла 2

тижні тому, коли після охолодження зросла температура до 38 °С, яка трималася

протягом перших 2 днів захворювання. Тони приглушені, систолічний шум на верхівці.

ЧСС 100 уд. в хв, АТ 120/70 мм рт.ст. ШЗЕ - 30 мм в год., ДФА - 0,270, АСЛ "О" -625

од. Після лікування( пеніцилін 6 млн. од/добу, аспірін 1,5 г/добу протягом місяця) всі

указані скарги зникли, стан поліпшился. ЛОР: хронічний декомпенсований тонзиліт.

Назвіть найбільш імовірний діагноз:

A Гострий ревматизм

B Інфекційно - алергічний міокардит

C Вірусний міокардит

D Бактеріальний ендокардит

E Тонзилогенна кардіоміопатія

322

Хворий С.,70 років. За 2 тижні до вступу в стаціонар відмічав підвищення температури

до 38 °С. З діагнозом пневмонія був направлений до лікарні. При огляді: блідість

шкіри, тахікардія. В нижніх відділах легенів - дрібнопухирчат хрипи. В V точці -

короткий протодіастолічний -шум. АТ 140/40 мм рт.ст., пальпується нижній край

селезінки. Hb - 40 од., еритр. - 2,5х10 12 / л, лейк. - 12х10 9/л, ШЗЕ- 35 мм/год. На ЕКГ

- депресія ST в V 5,6. В сечі - протеїнурія. Назвіть найбільш імовірний діагноз:

A Бактеріальний ендокардит

B Ревматична вада серця

C Гострий міокардит

D Хронічний мієлолейкоз

E Гострий перикардит

363

Шліфувальник комбайнового заводу 50 років звернувся до цехового лікаря зі скаргами

на загальну слабкість, затерпання кінцевих фаланг пальців і сильні болі в них.

Об'єктивно: блідість шкіри пальців рук. Прb дослідженні больової, тактильної і

температурної чутливості виявлено незначні порушення. Зі сторони інших органів і

систем відхилень не було. Яке захворювання найбільш вірогідне?

A Вібраційна хвороба

B Поліневрит

C Хвороба Рейно

D Сірінгомієлія

E Деформуючий артроз

364

Швачка-мотористка 46 років звернулась в медико-санітарну частину швейної фабрики

зі скаргами на болі в ділянці серця, загальну слабrість, зниження слуху та

втомлюваність. Об'єктивно: блідість шкірzних покривів, пульс - 80/хв. Серцева

діяльність ритмічна. АТ - 120/85 мм рт.ст. На аудіограмі виявлено зниження порогу

слухової чутливості. Яке захворювання можливе у пацієнтки?

A Неврит слухових нервів

B Вібраційна хвороба

C Нейроциркулярна дистонія

D Хвороба Рейно

E Порушення кісткової провідності

374

Хвора 56 років з надмірною масою тіла скаржиться на біль в колінних суглобах, який

посилюється при ходінні, особливо по східцях, при довгому стоянні на ногах. Хворіє 5

років. Об`єктивно: колінні суглоби деформовані, набряклі, під час руху – болючі.

Рентгенограма суглобів: суглобова щілина звужена, субхондральний склероз, краєві

остеофіти. Який діагноз найбільш ймовірний?

A Деформуючий остеоартроз

B Ревматичний артрит

C Реактивний артрит

D Подагра

E Ревматоїдний артрит

375

Хвора 60 років скаржиться на біль в міжфалангових суглобах кистей, яка посилюється

при роботі. Об`єктивно: дистальні та проксимальні суглоби II-IV пальців дефігуровані,

з вузлами Гебердена, Бушара, болючі, з обмеженою рухомістю. Рентгенограма

суглобів: суглобові щілини звужені, краєві остеофіти, субхондральний склероз. Який

діагноз найбільш ймовірний?

A Деформуючий остеоартроз

B Хвороба Рейтера

C Хвороба Бєхтєрєва

D Ревматичний артрит

E Псоріатичний артрит

376

Хворий 35 років поступив в стаціонар зі скаргами на болі в лівому

грудинно-ключичному, колінному суглобах, в попереку. Захворів гостро, з

підвищенням температури до 38°С. Об`єктивно: лівий грудинно-ключичний, колінний

суглоб з набряком, болючі. В крові : лейкоцитів-9,5 Г/л, ШЗЕ-40 мм/год, СРБ-1,5 мм,

фібриноген -4,8 г/л, сечева кислота - 0,28ммоль\л. В зіскобі із уретри – хламідії. Який

діагноз найбільш ймовірний?

A Синдром Рейтера

B Ревматичний артрит

C Подагра

D Хвороба Бєхтєрева

E Ревматоїдний артрит

377

Хвора 22-х років перенесла гострий ентероколіт ієрсиніозного генезу. Лікувалася в

інфекційній лікарні. Після виписки гостро з'явився біль у правому колінному суглобі,

набряк, обмежена рухомість. У крові: лейкоцитоз, ШЗЕ- 30 мм/год, СРБ- 2 мм,

фібриноген - 5,2 г/л, $\alpha_2$глобуліни - 12\%, РФ (-). Який діагноз найбільш

вірогідний?

A Реактивний артрит

B Гнойный артрит

C Деформуючий остеоартроз

D РА

E Хондроматоз суглобів

398

Хвора 50 років скаржиться на болі, припухлість, скутість суглобів кистей, стоп та

колінних суглобів. Об'єктивно: ульнарна девіація кистей, припухлість міжфалангових

суглобів. На рентгенограмі: виражений остеопоро кісток, поодинокі узури, звуження

міжсуглобових щілин. Які лабораторні показники найбільш характерні для даного

захворювання?

A Позитивний латекс-тест

B Підвищений рівень сечової кислоти