Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
пульмонологія.docx
Скачиваний:
47
Добавлен:
29.03.2016
Размер:
132.34 Кб
Скачать

1. Для какого из перечисленных заболеваний наиболее характерен кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты:

  1. Первая стадия крупозной пневмонии

  2. Сухой плеврит

  3. Обострение хронического бронхита

  4. Бронхиальная астма

  5. Отек легкого

2. Экспираторная одышка наиболее характерна для:

  1. Экссудативный плеврит

  2. Приступ бронхиальной астмы

  3. Сердечная астма

  4. Бронхоэктатическая болезнь

  5. Пневмония

3. Сухой кашель наиболее характерен для:

  1. Вторая стадия крупозной пневмонии

  2. Период после прорыва абсцесса легкого

  3. Обострение хронического бронхита

  4. Ларингит

  5. Бронхиальная астма

4. Боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании и кашле, возникают при:

  1. Сухой плеврит

  2. Бронхоэктатическая болезнь

  3. Экссудативный плеврит

  4. Хронический бронхит

  5. Пневмонии

5. Для какого синдрома наиболее характерно кровохарканье:

  1. Синдром повышенной воздушности легочной ткани

  2. Синдром скопления жидкости в плевральной полости

  3. Синдром скопления жидкости и газа в плевральной полости

  4. Синдром полости в легком

  5. Синдром уплотнения легочной ткани

6. Усиление голосового дрожания наблюдается при:

  1. Острый бронхит

  2. Вторая стадия крупозной пневмонии

  3. Бронхиальная астма

  4. Эмфизема легких

  5. Экссудативном плеврите

7. Ослабление голосового дрожания происходит при всех заболеваниях, кроме:

  1. Приступ бронхиальной астмы

  2. Эмфизема легких

  3. Экссудативный плеврит

  4. Вторая стадия крупозной пневмонии

8. Для какого типа грудной клетки характерно: приблизительное равенство переднезаднего и бокового размеров, уменьшение ширины межреберных промежутков, почти горизонтальное направление ребер в боковых отделах, сглаженность надключичных ямок, тупой эпигастральный угол:

  1. Нормостеническая грудная клетка

  2. Гиперстеническая грудная клетка

  3. Астеническая грудная клетка

9. Какой патологический тип грудной клетки характеризуется выраженным удлинением переднезаднего размера за счет выступающей вперед грудины:

Эмфизематозный

  1. Паралитический

  2. Рахитический

  3. Воронкообразная грудная клетка

  4. Ладьевидная грудная клетка

10. При каком патологическом типе грудной клетки отмечается выбухание заднебоковых отделов, расширение межреберных промежутков, участие вспомогательных мышц в акте дыхания:

  1. Эмфизематозный

  2. Паралитический

  3. Рахитический

  4. Воронкообразная грудная клетка

  5. Ладьевидная грудная клетка

11. Назовите расположение нижней границы правого легкого по срединноключичной линии у здорового человека нормостенического типа телосложения:

  1. VI ребро

  2. VII ребро

  3. VIII ребро

  4. IX ребро

12. Назовите расположение нижних границ легкого по средней подмышечной линии у здорового человека нормостенического типа телосложения:

  1. VI ребро

  2. VII ребро

  3. VIII ребро

  4. IX ребро

13. Двустороннее опущение нижней границы легких наблюдается при всех состояниях, кроме:

  1. Сморщивание легкого при пневмосклерозе

  2. Затянувшийся приступ бронхиальной астмы

  3. Спланхноптоз

  4. Эмфизема легких

14. Уменьшение активной подвижности нижнего края легких наблюдается при всем кроме:

  1. Эмфизема легких

  2. Острый бронхит

  3. Экссудативный плеврит

  4. Сращение и облитерация плевральных листков

15. Какой перкуторный звук определяется при перкуссии полулунного пространства траубе:

  1. Ясный, легочный

  2. Тупой

  3. Тимпанический

  4. Коробочный

16. Какой перкуторный звук характерен для повышенной воздушности легочной ткани:

  1. Ясный, легочный

  2. Тупой

  3. Тимпанический

  4. Коробочный

17. Какой перкуторный звук определяется при заполнении плевральной полости жидкостью:

  1. Ясный, легочный

  2. Тупой

  3. Тимпанический

  4. Коробочный

18. Какой перкуторный звук определяется при заполнении плевральной полости воздухом:

  1. Ясный, легочный

  2. Тупой

  3. Тимпанический

  4. Коробочный

19. Какой перкуторный звук возникает при отсутствии воздуха в целой доле легкого или части его:

  1. Ясный, легочный

  2. Тупой

  3. Тимпанический

  4. Коробочный

20. Причинами появления патологической одышки являются все, кроме:

  1. Препятствие в дыхательных путях

  2. Сдавление легкого при скоплении жидкости или воздуха в плевральной полости

  3. Повышенная физическая нагрузка

  4. Уплотнение части легкого при воспалении

21. При жалобе больного на продуктивный кашель необходимо выяснить:

  1. Количество мокроты, выделяемое одномоментно и в течение суток

  2. Характер мокроты

  3. Цвет и запах мокроты

  4. Все вышеперечисленное

22. Пальпация грудной клетки позволяет установить все, кроме:

  1. Болезненность, ее локализация

  2. Резистентность и эластичность грудной клетки

  3. Характер патологического процесса в легких

  4. Изменение голосового дрожания

23. Частота дыхания у здорового человека в покое составляет:

  1. 10-12 дыхательных движений в минуту

  2. 14-20 дыхательных движений в минуту

  3. 20-25 дыхательных движений в минуту

  4. Более 25 дыхательных движений в минуту

24. При каком патологическом типе дыхания ритмичные глубокие дыхательные движения чередуются с дыхательными паузами:

  1. Дыхание Куссмауля

  2. Дыхание Биота

  3. Дыхание Чейна-Стокса

  4. Дыхание Грокка

25. Как называется глубокое редкое дыхание с большими дыхательными движениями:

  1. Дыхание Куссмауля

  2. Дыхание Биота

  3. Дыхание Чейна-Стокса

  1. Дыхание Грокка

26. Синдром бронхиальной обструкции наиболее характерен для:

  1. Абсцесса легкого

  2. Пневмонии

  3. Бронхиальной астмы

  4. Острого плеврита

27. Для синдрома бронхиальной обструкции наиболее характерными аускультативными признаками являются:

  1. Бронхиальное дыхание и крепитация

  2. Дыхание с удлиненным выдохом, появление или усиление свистящих хрипов при форсированном выдохе

  3. Везикулобронхиальное дыхание и влажные хрипы

  4. Ослабленное везикулярное дыхание

28. Функциональным признаком бронхиальной обструкции является:

  1. Изменение дыхательного объема

  2. Уменьшение индекса Тиффно

  3. Уменьшение ЖЕЛ

  4. Увеличение остаточного объема

29. При возникновении острого бронхита не имеет практического значения фактор:

  1. Переохлаждение

  2. Промышленное загрязнение атмосферного воздуха

  3. Вирусные и бактериальные агенты

  4. Нарушение режима питания

30. Наиболее типичным для острого бронхита является следующее сочетание симптомов:

  1. Высокая лихорадка, интоксикация, боль в грудной клетке при дыхании, одышка

  2. Недомогание, повышение температуры, саднение в груди, кашель, сначала сухой, затем с выделением мокроты

  3. Субфебрилитет, одышка, кровохарканье

  4. Боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле и глубоком дыхании, сухой кашель, общая слабость

31. У больных острым бронхитом обязательно отмечается следующий симптом:

  1. Кашель

  2. Кровохарканье

  3. Боли в грудной клетке

32. Диагнозу острый бронхит соответствует следующий анализ мокроты:

  1. "ржавая" мокрота вязкой консистенции, лейкоциты 30-40 в поле зрения, эритроциты на одну треть поля зрения

  2. Мокрота белого цвета, вязкая, стекловидная, без запаха, при микроскопии лейкоцитов 2-4 в поле зрения, эозинофилов 10-15 в поле зрения, спирали куршмана

  3. Мокрота желтовато-белого цвета, слизисто-гнойная, при микроскопии лейкоцитов 40-60 в поле зрения, эритроцитов 4-6 в поле зрения, единичные макрофаги

33. Факторами риска хронического бронхита являются:

  1. Курение

  2. Атмосферные поллютанты

  3. Инфекционные агенты

  4. Генетические факторы

  5. Все перечисленное

34. Важнейшим критерием для диагностики хронического бронхита является:

  1. Наличие бронхиальной обструкции

  2. Кашель с мокротой не менее 3 мес в году на протяжении последних двух лет

  3. Изменение газового состава крови

  4. Появление у больного одышки при обычной физической нагрузке

35. К морфологическим особенностям хронического бронхита относится все, кроме:

  1. Увеличение числа бокаловидных клеток

  2. Уменьшение количества реснитчатых клеток и их ворсинок

  3. Склерозирование участков бронхов

  4. Облитерация альвеол

36. Для обострения хронического обструктивного бронхита малохарактерен симптом:

  1. Кашель с выделением мокроты

  2. Одышка

  3. Повышение температуры

  4. Кровохарканье

37. При поражении проксимальных отделов бронхов наиболее характерным клиническим симптомом является:

  1. Одышка

  2. Кашель

  3. Кровохарканье

38. При поражении дистальных отделов бронхов наиболее характерным клиническим симптомом является:

  1. Одышка

  2. Кашель

  3. Кровохарканье

39. Наиболее информативным методом обследования больного для верификации диагноза хронического бронхита является:

  1. Исследование мокроты

  2. Рентгенография легких

  3. Бронхоскопия

  4. Спирометрия

40. Развитию бронхиальной астмы могут способствовать факторы:

  1. Бытовые и промышленные поллютанты

  2. Инфекция

  3. Физическое усилие

  4. Прием аспирина и других нпп

  5. Все перечисленное

41. Фактором, провоцирующим приступы удушья при бронхиальной астме, может являться:

  1. Запах растений

  2. Пыль

  3. Воздействие холода

  4. Все перечисленное

42. У больных атопической бронхиальной астмой может выявляться следующий клинический симптом:

  1. Вазомоторный ринит

  2. Крапивница

  3. Отек квинке

  4. Все перечисленные

43. Бронхиальной астме не соответствует следующий признак:

  1. Слизистые пробки в дистальных отделах бронхов

  2. Гипертрофия гладких мышц бронхов

  3. Утолщение, гиалиноз базальной мембраны

  4. Эозинофильная инфильтрация стенки бронхов

44. Больной во время приступа бронхиальной астмы обычно занимает положение:

  1. Активное

  2. Пассивное

  3. Вынужденное

45. Характер мокроты при бронхиальной астме:

  1. Стекловидная

  2. Слизисто-гнойная или "ржавая"

  3. Слизистая

  4. Гнойная

  5. Нет мокроты

46. Для приступа бронхиальной астмы наиболее характерен перкуторный звук:

  1. Ясный, легочный

  2. С коробочным оттенком

  3. Тимпанический

  4. Притупленный

47. У больного во время приступа бронхиальной астмы обнаруживаются следующие аускультативные признаки:

  1. Ослабленное везикулярное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы,

  2. Жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы

  3. Бронхиальное дыхание, крепитация

  4. Амфорическое дыхание, влажные крупнопузырчатые хрипы

48. Характерные изменения со стороны крови при бронхиальной астме:

  1. Эозинофилия

  2. Лейкоцитоз

  3. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

  4. Лимфопения

49. В мокроте больного бронхиальной астмой после приступа обнаруживаются следующие патологические элементы:

  1. Эластические волокна

  2. Пробки дитриха

  3. Спирали куршмана

50. Характерным осложнением бронхиальной астмы является:

  1. Пневмоторакс

  2. Гидроторакс

  3. Эмфизема

  4. Легочное кровотечение

51. Дайте название следующей форме грудной клетки: грудная клетка удлинена, узкая, плоская. Отношение передне–заднего и поперечного размера приближается к 0,6. Над- и подключичные ямки отчетливо выражены. Эпигастральный угол острый. Ребра в боковых отделах направлены более вертикально. Межреберные промежутки расширены. Лопатки крыловидно отстают от грудной клетки. Мышцы развиты плохо.

  1. Паралитическая

  2. Эмфизематозная

  3. Астеническая

  4. Гиперстеническая

  5. Нормостеническая

52. Дайте название следующей форме грудной клетки: отмечается расширение поперечного и передне–заднего размера грудной клетки, короткая шея. Отношение передне–заднего размера к боковому около 1,0. Надключичные ямки сглажены. Эпигастральный угол тупой. Направление ребер горизонтальное. Межреберные промежутки широкие, при дыхании в задненижних отделах отмечается их втяжение. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке.

  1. Паралитическая

  2. Эмфизематозная

  3. Астеническая

  4. Гиперстеническая

  5. Нормостеническая

53. Дайте название следующей форме грудной клетки: широкая, но короткая грудная клетка. Отношение передне–заднего размера к боковому около 1,0. Надключичные ямки сглажены. Эпигастральный угол тупой. Направление ребер почти горизонтальное. Межреберные промежутки узкие, их втяжения при дыхании не отмечается. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке.

  1. Паралитическая

  2. Эмфизематозная

  3. Астеническая

  4. Гиперстеническая

  5. Нормостеническая

54. Дайте название следующей форме грудной клетки: грудная клетка удлинена, узкая и плоская. Отношение передне–заднего и бокового размеров приближается к 0,5. Над- и подключичные ямки отчетливо выражены, но расположены асимметрично. Эпигастральный угол острый. Ребра расположены косо. Межреберные промежутки широкие. Лопатки крыловидно отстают от грудной клетки, расположены асимметрично. Выражена атрофия мышц грудной клетки.

  1. Паралитическая

  2. Эмфизематозная

  3. Астеническая

  4. Гиперстеническая

  5. Нормостеническая

55. Дайте название следующей форме грудной клетки: при осмотре грудной клетки, отношение передне–заднего размера к поперечному около 0,7. Надключичные ямки слабо выражены. Эпигастральный угол прямой. Ребра в боковых отделах имеют умеренно косое направление. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке.

  1. Паралитическая

  2. Эмфизематозная

  3. Астеническая

  4. Гиперстеническая

  5. Нормостеническая

56. Как называется искривление позвоночника вперед:

  1. Лордоз

  2. Сколиоз

  3. Кифоз

  4. Кифосколиоз

57. Как называется искривление позвоночника в боковом направлении:

  1. Лордоз

  2. Сколиоз

  3. Кифоз

  4. Кифосколиоз

58. Как называется искривление позвоночника назад с образованием горба:

  1. Лордоз

  2. Сколиоз

  3. Кифоз

  4. Кифосколиоз

59. Как называется искривление позвоночника в боковом направлении и назад:

  1. Лордоз

  2. Сколиоз

  3. Кифоз

  4. Кифосколиоз

60. Укажите наиболее характерное изменение грудной клетки для больных с закрытым пневмотораксом:

  1. Уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании

  2. Отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков

  3. Только отставание в дыхании половины грудной клетки

  4. Гиперстеническая грудная клетка

  5. Увеличение переднезаднего и поперечного размеров симметричной грудной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон при дыхании, выбухание надключичных ямок, эпигастральный угол > 90

61. Укажите наиболее характерное изменение грудной клетки для больных с эмфиземой легких:

  1. Уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании

  2. Отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков

  3. Только отставание в дыхании половины грудной клетки

  4. Гиперстеническая грудная клетка

  5. Увеличение переднезаднего и поперечного размеров симметричной грудной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон при дыхании, выбухание надключичных ямок, эпигастральный угол > 90

62. Укажите наиболее характерное изменение грудной клетки для больных с фибротораксом (заращение плевральной полости):

  1. Уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании

  2. Отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков

  3. Только отставание в дыхании половины грудной клетки

  4. Гиперстеническая грудная клетка

  5. Увеличение переднезаднего и поперечного размеров симметричной грудной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон при дыхании, выбухание надключичных ямок, эпигастральный угол > 90

63. Укажите наиболее характерное изменение грудной клетки для больных с обтурационным ателектазом:

  1. Уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании

  2. Отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков

  3. Только отставание в дыхании половины грудной клетки

  4. Гиперстеническая грудная клетка

  5. Увеличение переднезаднего и поперечного размеров симметричной грудной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон при дыхании, выбухание надключичных ямок, эпигастральный угол > 90

64. Укажите наиболее характерное изменение грудной клетки для больных с воспалительным уплотнением доли легкого:

  1. Уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании

  2. Отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков

  3. Только отставание в дыхании половины грудной клетки

  4. Гиперстеническая грудная клетка

  5. Увеличение переднезаднего и поперечного размеров симметричной грудной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон при дыхании, выбухание надключичных ямок, эпигастральный угол > 90

65. Укажите наиболее характерное изменение грудной клетки для больных с гидротораксом:

  1. Уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании

  2. Отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков

  3. Только отставание в дыхании половины грудной клетки

  4. Гиперстеническая грудная клетка

  5. Увеличение переднезаднего и поперечного размеров симметричной грудной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон при дыхании, выбухание надключичных ямок, эпигастральный угол > 90

66. Определите характер дыхания: больной жадно «хватает ртом воздух», имеется ощущение «неполного вдоха».

  1. Дыхание Чейна-Стокса

  2. Экспираторная одышка

  3. Стридорозное дыхание

  4. Инспираторная одышка

  5. Дыхание Куссмауля

67. Определите характер дыхания: у больного имеется ощущение неполноты или затруднения выдоха; выдох удлинен и происходит с участием мышц плечевого пояса.

  1. Дыхание Чейна-Стокса

  2. Экспираторная одышка

  3. Стридорозное дыхание

  4. Инспираторная одышка

  5. Дыхание Куссмауля

68. Определите характер дыхания: периодическое дыхание с меняющейся амплитудой дыхательных движений и длительными периодами апноэ.

  1. Дыхание Чейна-Стокса

  2. Экспираторная одышка

  3. Стридорозное дыхание

  4. Инспираторная одышка

  5. Дыхание Куссмауля

69. Определите характер дыхания: глубокое шумное дыхание у больного, находящегося в коме

  1. Дыхание Чейна-Стокса

  2. Экспираторная одышка

  3. Стридорозное дыхание

  4. Инспираторная одышка

  5. Дыхание Куссмауля

70. Определите характер дыхания: у больного резко затруднен вдох и выдох; шейные вены набухшие. На вдохе и выдохе дыхание шумное, слышимое на расстоянии.

  1. Дыхание Чейна-Стокса

  2. Экспираторная одышка

  3. Стридорозное дыхание

  4. Инспираторная одышка

  5. Дыхание Куссмауля

71. Как изменится голосовое дрожание при абсцессе легкого (ІІ ст.):

  1. Отсутствие изменений

  2. Ослабление с одной стороны

  3. Усиление с обеих сторон

  4. Ослабление с обеих сторон

  5. Усиление с одной стороны

72. Как изменится голосовое дрожание при эмфиземе легких:

  1. Отсутствие изменений

  2. Ослабление с одной стороны

  3. Усиление с обеих сторон

  4. Ослабление с обеих сторон

  5. Усиление с одной стороны

73. Как изменится голосовое дрожание при раке крупного бронха с обтурационным ателектазом:

  1. Отсутствие изменений

  2. Ослабление с одной стороны

  3. Усиление с обеих сторон

  4. Ослабление с обеих сторон

  5. Усиление с одной стороны

74. Как изменится голосовое дрожание при экссудативном плеврите:

  1. Отсутствие изменений

  2. Ослабление с одной стороны

  3. Усиление с обеих сторон

  4. Ослабление с обеих сторон

  5. Усиление с одной стороны

75. Как изменится голосовое дрожание при фибротораксе (заращение полости плевры):

  1. Отсутствие изменений

  2. Ослабление с одной стороны

  3. Усиление с обеих сторон

  4. Ослабление с обеих сторон

  5. Усиление с одной стороны

76. Как изменится голосовое дрожание при крупозной пневмонии (ст. Опеченения):

  1. Отсутствие изменений

  2. Ослабление с одной стороны

  3. Усиление с обеих сторон

  4. Ослабление с обеих сторон

  5. Усиление с одной стороны

77. Как изменится голосовое дрожание при закрытом пневмотораксе:

  1. Отсутствие изменений

  2. Ослабление с одной стороны

  3. Усиление с обеих сторон

  4. Ослабление с обеих сторон

  5. Усиление с одной стороны

78. Как изменится голосовое дрожание при остром бронхите (без сопутствующей эмфиземы легких):

  1. Отсутствие изменений

  2. Ослабление с одной стороны

  3. Усиление с обеих сторон

  4. Ослабление с обеих сторон

  5. Усиление с одной стороны

79. Из приведенных ниже физических характеристик перкуторных звуков выберите характерные для тимпанического звука

  1. Короткий, высокий, тихий звук

  2. Громкий, продолжительный, низкий звук

80. Из приведенных ниже физических характеристик перкуторных звуков выберите характерные для тупого звука

  1. Короткий, высокий, тихий звук

  2. Громкий, продолжительный, низкий звук

81. Назовите основную физическую характеристику перкуторного звука, по которой можно отличить ясный легочный звук от тимпанического

  1. Звук более высокий и продолжительный

  2. Происходит «смешение» тимпанического звука с тупым

  3. Ясный легочный звук более низкий и громкий

  4. Звук отличается более «музыкальной» окраской (наличие многочисленных обертонов за счет колебаний эластичных альвеолярных стенок)

  5. Более громкий и продолжительный звук

82. Чем отличается коробочный перкуторный звук от ясного легочного:

  1. Коробочный звук более низкий и продолжительный

  2. Коробочный звук более громкий и высокий

  3. Коробочный звук более высокий и продолжительный

  4. Коробочный звук отличается меньшей тембровой окраской, чем ясный легочный

83. Какой перкуторный звук появляется над легкими при сухом плеврите:

  1. Абсолютно тупой (бедренный) или притупленный звук

  2. Ясный легочный звук

  3. Тимпанический звук

  4. Притупление с тимпаническим оттенком

  5. Коробочный звук

84. Какой перкуторный звук появляется над легкими при гидротораксе:

  1. Абсолютно тупой (бедренный) звук

  2. Ясный легочный звук

  3. Тимпанический звук

  4. Притупление с тимпаническим оттенком

  5. Коробочный звук

85. Какой перкуторный звук появляется над легкими при обтурационном ателектазе:

  1. Притупленный звук

  2. Ясный легочный звук

  3. Тимпанический звук

  4. Притупление с тимпаническим оттенком

  5. Коробочный звук

86. Какой перкуторный звук появляется над легкими при наличии крупной гладкостенной полости в легком:

  1. Абсолютно тупой (бедренный) или притупленный звук

  2. Ясный легочный звук

  3. Тимпанический звук

  4. Притупление с тимпаническим оттенком

  5. Коробочный звук

86. Какой перкуторный звук появляется над легкими при воспалительном уплотнении легочной ткани (стадия опеченения):

  1. Притупленный звук, или тупой

  2. Ясный легочный звук

  3. Тимпанический звук

  4. Притупление с тимпаническим оттенком

  5. Коробочный звук

88. Какой перкуторный звук появляется над легкими при начальных стадиях воспаления легочной ткани:

  1. Абсолютно тупой (бедренный)

  2. Ясный легочный звук

  3. Тимпанический звук

  4. Притупление с тимпаническим оттенком

  5. Коробочный звук

89. Какой перкуторный звук появляется над легкими при фибротораксе:

  1. Притупленный звук

  2. Ясный легочный звук

  3. Тимпанический звук

  4. Притупление с тимпаническим оттенком

  5. Коробочный звук

90. Какой перкуторный звук появляется над легкими при компрессионном ателектазе:

  1. Притупленный звук

  2. Ясный легочный звук

  3. Тимпанический звук

  4. Притупление с тимпаническим оттенком

  5. Коробочный звук

91. Какой перкуторный звук появляется над легкими при эмфиземе легких:

  1. Притупленный звук

  2. Ясный легочный звук

  3. Тимпанический звук

  4. Притупление с тимпаническим оттенком

  5. Коробочный звук

92. Какой перкуторный звук появляется над легкими при пневмотораксе:

  1. Абсолютно тупой (бедренный) или притупленный звук

  2. Ясный легочный звук

  3. Тимпанический звук

  4. Притупление с тимпаническим оттенком

  5. Коробочный звук

93. Какие приемы аускультации используют для оценки (выявления) основных дыхательных шумов:

  1. Глубокое дыхание носом

  2. Глубокое дыхание открытым или полуоткрытым ртом

94. Какие приемы аускультации используют для оценки (выявления) побочных дыхательных шумов:

  1. Глубокое дыхание носом

  2. Глубокое дыхание открытым или полуоткрытым ртом

95. С какой целью используется покашливание при аускультации легких:

  1. Для отличия шума трения плевры от крепитации и хрипов

  2. Для выявления скрытой бронхиальной обструкции

  3. Для отличия сухих хрипов от влажных хрипов

  4. Для отличия хрипов от крепитации или шума трения плевры

  5. Для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания

96. С какой целью используется форсированный выдох при аускультации легких:

  1. Для отличия шума трения плевры от крепитации и хрипов

  2. Для выявления скрытой бронхиальной обструкции

  3. Для отличия сухих хрипов от влажных хрипов

  4. Для отличия хрипов от крепитации или шума трения плевры

  5. Для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания

97. С какой целью используется надавливание стетоскопом на грудную клетку при аускультации легких:

  1. Для отличия шума трения плевры от крепитации и хрипов

  2. Для выявления скрытой бронхиальной обструкции

  3. Для отличия сухих хрипов от влажных хрипов

  4. Для отличия хрипов от крепитации или шума трения плевры

  5. Для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания

98. С какой целью используется имитация вдоха при сомкнутой голосовой щели при аускультации легких:

  1. Для отличия шума трения плевры от крепитации и хрипов

  2. Для выявления скрытой бронхиальной обструкции

  3. Для отличия сухих хрипов от влажных хрипов

  4. Для отличия хрипов от крепитации или шума трения плевры

  5. Для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания

99. Укажите основной механизм образования ларинго-трахеального дыхания:

  1. трение листков плевры при дыхании

  2. завихрение воздуха при прохождении через бронхи

  3. наличие вязкой мокроты в трахее и крупных бронхах

  4. колебание стенки альвеол при их расправлении и спадении

  5. завихрение потока воздуха при прохождении через голосовую щель

100. Укажите основной механизм образования патологического бронхиального дыхания:

  1. снижение эластичности легочной ткани

  2. проведение на поверхность грудной клетки ларинго-трахеального дыхания (с изменением его тембра) при уплотнении легкого или наличии в нем полости, соединенной с бронхом

  3. сужение бронхов (спазм, вязкая мокрота)

  4. наличие небольшого очага уплотнения легочной ткани, окруженного неизмененными альвеолами

  5. усиление колебаний стенки альвеол при дыхании

101. Укажите основной механизм образования жесткого дыхания:

  1. снижение эластичности легочной ткани

  2. проведение на поверхность грудной клетки ларинго-трахеального дыхания (с изменением его тембра) при уплотнении легкого или наличии в нем полости, соединенной с бронхом

  3. сужение бронхов (спазм, вязкая мокрота)

  4. наличие небольшого очага уплотнения легочной ткани, окруженного неизмененными альвеолами

  5. усиление колебаний стенки альвеол при дыхании

102. Укажите основной механизм образования бронховезикулярного дыхания:

  1. снижение эластичности легочной ткани

  2. проведение на поверхность грудной клетки ларинго-трахеального дыхания (с изменением его тембра) при уплотнении легкого или наличии в нем полости, соединенной с бронхом

  3. сужение бронхов (спазм, вязкая мокрота)

  4. наличие небольшого очага уплотнения легочной ткани, окруженного неизмененными альвеолами

  5. усиление колебаний стенки альвеол при дыхании

103. Из приведенных ниже характеристик выберите наиболее характерные для патологического бронхиального дыхания:

  1. звук не похож на дыхание, выслушиваемое над гортанью, дыхание имеет мягкий тембр, напоминает звук «ф», дыхание слышно на протяжении всего вдоха и 1/3 выдоха;

  2. звук похож на дыхание, выслушиваемое над гортанью, дыхание очень грубого тембра, напоминает звук «х», дыхание слышно в течение всего вдоха и выдоха;

  3. звук не похож на дыхание, выслушиваемое над гортанью, дыхание напоминает твердый звук «ф», дыхание слышно в течение всего вдоха и большей части выдоха

104. Из приведенных ниже характеристик выберите наиболее характерные для жесткого дыхания:

  1. звук не похож на дыхание, выслушиваемое над гортанью, дыхание имеет мягкий тембр, напоминает звук «ф», дыхание слышно на протяжении всего вдоха и 1/3 выдоха;

  2. звук похож на дыхание, выслушиваемое над гортанью, дыхание очень грубого тембра, напоминает звук «х», дыхание слышно в течение всего вдоха и выдоха;

  3. звук не похож на дыхание, выслушиваемое над гортанью, дыхание напоминает твердый звук «ф», дыхание слышно в течение всего вдоха и большей части выдоха

105. Из приведенных ниже характеристик выберите наиболее характерные для везикулярного дыхания:

  1. звук не похож на дыхание, выслушиваемое над гортанью, дыхание имеет мягкий тембр, напоминает звук «ф», дыхание слышно на протяжении всего вдоха и 1/3 выдоха;

  2. звук похож на дыхание, выслушиваемое над гортанью, дыхание очень грубого тембра, напоминает звук «х», дыхание слышно в течение всего вдоха и выдоха;

  3. звук не похож на дыхание, выслушиваемое над гортанью, дыхание напоминает твердый звук «ф», дыхание слышно в течение всего вдоха и большей части выдоха

106. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при экссудативном плеврите:

  1. Ослабленное дыхание

  2. Амфорическое

  3. Бронхиальное дыхание

  4. Жесткое дыхание

  5. Смешанное бронховезикулярное дыхание

107. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при наличии полости в легком, соединенной с бронхом (диаметром > 5 см):

  1. Ослабленное дыхание

  2. Амфорическое

  3. Бронхиальное дыхание

  4. Жесткое дыхание

  5. Смешанное бронховезикулярное дыхание

108. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при долевом воспалительном уплотнении (стадия опеченения):

  1. Ослабленное дыхание

  2. Амфорическое

  3. Бронхиальное дыхание

  4. Жесткое дыхание

  5. Смешанное бронховезикулярное дыхание

109. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при начальной стадии долевого воспалительного уплотнения:

  1. Ослабленное дыхание

  2. Амфорическое

  3. Бронхиальное дыхание

  4. Жесткое дыхание

  5. Смешанное бронховезикулярное дыхание

110. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при закрытом пневмотораксе:

  1. Ослабленное дыхание

  2. Амфорическое

  3. Бронхиальное дыхание

  4. Жесткое дыхание

  5. Смешанное бронховезикулярное дыхание

111. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при обтурационном ателектазе:

  1. Ослабленное дыхание

  2. Амфорическое

  3. Бронхиальное дыхание

  4. Жесткое дыхание

  5. Смешанное бронховезикулярное дыхание

112. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при сужении бронхов вязким экссудатом:

  1. Ослабленное дыхание

  2. Амфорическое

  3. Бронхиальное дыхание

  4. Жесткое дыхание

  5. Смешанное бронховезикулярное дыхание

113. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при гидротораксе:

  1. Ослабленное дыхание

  2. Амфорическое

  3. Бронхиальное дыхание

  4. Жесткое дыхание

  5. Смешанное бронховезикулярное дыхание

114. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при интерстициальном отеке легких:

  1. Ослабленное дыхание

  2. Амфорическое

  3. Бронхиальное дыхание

  4. Жесткое дыхание

  5. Смешанное бронховезикулярное дыхание

115. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при компрессионном ателектазе:

  1. Ослабленное дыхание

  2. Амфорическое

  3. Бронхиальное дыхание

  4. Жесткое дыхание

  5. Смешанное бронховезикулярное дыхание

116. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при заращении плевральной полости (фиброторакс):

  1. Ослабленное дыхание

  2. Амфорическое

  3. Бронхиальное дыхание

  4. Жесткое дыхание

  5. Смешанное бронховезикулярное дыхание

117. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при эмфиземе легких:

  1. Ослабленное дыхание

  2. Амфорическое

  3. Бронхиальное дыхание

  4. Жесткое дыхание

  5. Смешанное бронховезикулярное дыхание

118. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при очаговом воспалительном уплотнении:

  1. Саккадированное дыхание

  2. Амфорическое

  3. Бронхиальное дыхание

  4. Жесткое дыхание

  5. Смешанное бронховезикулярное дыхание

119. Когда выслушивается саккадированное дыхание:

  1. При воспалительном уплотнении легочной ткани

  2. При сужении (спазме) голосовой щели

  3. При бронхоспазме

  4. При неравномерных сужениях мелких бронхов

  5. При наличии препятствия в крупных бронхах

120. Чем обусловлено появление влажных крупнопузырчатых хрипов:

  1. Наличие в альвеолах (пристеночно) небольшого количества экссудата или транссудата

  2. Воспаление листков плевры («сухой» плеврит)

  3. Альвеолы полностью заполнены экссудатом или транссудатом

  4. Вязкая мокрота в крупных бронхах

  5. Вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм

  6. Жидкая мокрота в крупных бронхах, трахее или полостях, сообщающихся с бронхом

  7. Жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани

  8. Жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани

121. Чем обусловлено появление влажных мелкопузырчатых незвонких хрипов:

  1. Наличие в альвеолах (пристеночно) небольшого количества экссудата или транссудата

  2. Воспаление листков плевры («сухой» плеврит)

  3. Альвеолы полностью заполнены экссудатом или транссудатом

  4. Вязкая мокрота в крупных бронхах

  5. Вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм

  6. Жидкая мокрота в крупных бронхах, трахее или полостях, сообщающихся с бронхом

  7. Жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани

  8. Жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани

122. Чем обусловлено появление влажных мелкопузырчатых звонких хрипов:

  1. Наличие в альвеолах (пристеночно) небольшого количества экссудата или транссудата

  2. Воспаление листков плевры («сухой» плеврит)

  3. Альвеолы полностью заполнены экссудатом или транссудатом

  4. Вязкая мокрота в крупных бронхах

  5. Вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм

  6. Жидкая мокрота в крупных бронхах, трахее или полостях, сообщающихся с бронхом

  7. Жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани

  8. Жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани

123. Чем обусловлено появление сухих свистящих (дискантовых) хрипов:

  1. Наличие в альвеолах (пристеночно) небольшого количества экссудата или транссудата

  2. Воспаление листков плевры («сухой» плеврит)

  3. Альвеолы полностью заполнены экссудатом или транссудатом

  4. Вязкая мокрота в крупных бронхах

  5. Вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм

  6. Жидкая мокрота в крупных бронхах, трахее или полостях, сообщающихся с бронхом

  7. Жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани

  8. Жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани

124. Чем обусловлено появление крепитации:

  1. Наличие в альвеолах (пристеночно) небольшого количества экссудата или транссудата

  2. Воспаление листков плевры («сухой» плеврит)

  3. Альвеолы полностью заполнены экссудатом или транссудатом

  4. Вязкая мокрота в крупных бронхах

  5. Вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм

  6. Жидкая мокрота в крупных бронхах, трахее или полостях, сообщающихся с бронхом

  7. Жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани

  8. Жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани

125. Чем обусловлено появление сухих жужжащих (басовых) хрипов:

  1. Наличие в альвеолах (пристеночно) небольшого количества экссудата или транссудата

  2. Воспаление листков плевры («сухой» плеврит)

  3. Альвеолы полностью заполнены экссудатом или транссудатом

  4. Вязкая мокрота в крупных бронхах

  5. Вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм

  6. Жидкая мокрота в крупных бронхах, трахее или полостях, сообщающихся с бронхом

  7. Жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани

  8. Жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани

126. Чем обусловлено появление шума трения плевры:

  1. Наличие в альвеолах (пристеночно) небольшого количества экссудата или транссудата

  2. Воспаление листков плевры («сухой» плеврит)

  3. Альвеолы полностью заполнены экссудатом или транссудатом

  4. Вязкая мокрота в крупных бронхах

  5. Вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм

  6. Жидкая мокрота в крупных бронхах, трахее или полостях, сообщающихся с бронхом

  7. Жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани

  8. Жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани

127. У больного на фоне смешанного (бронховезикулярного) дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, по характеру очень напоминающий шумы типа «crackles». Шум выслушивается в обе фазы дыхания, но лучше на вдохе, и уменьшается при покашливании. Что это за шум:

  1. Сухие хрипы

  2. Крепитация

  3. Шум трения плевры

  4. Влажные хрипы

  5. Плевроперикардиальные шумы

128. У больного на фоне бронхиального дыхания в обе фазы дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, по характеру очень напоминающий шумы типа «rub». Шум не изменяется при покашливании и усиливается при надавливании стетоскопом на грудную клетку. Что это за шум:

  1. Шум трения плевры

  2. Влажные хрипы

  3. Сухие хрипы

  4. Крепитация

  5. Плевроперикардиальные шумы

129. У больного на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, по характеру очень напоминающий шумы типа «fine crackles». Шум выслушивается на вдохе и не изменяется при покашливании. Что это за шум:

  1. Шум трения плевры

  2. Влажные хрипы

  3. Сухие хрипы

  4. Крепитация

  5. Плевроперикардиальные шумы

130. У больного на фоне жесткого дыхания в обе фазы дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, по характеру очень напоминающий шумы типа непостоянных «wheezes». Шум изменяется при покашливании, не усиливается при надавливании Стетоскопом на грудную клетку и не появляется при имитации вдоха при закрытой голосовой щели. Что это за шум:

  1. Шум трения плевры

  2. Влажные хрипы

  3. Сухие хрипы

  4. Крепитация

  5. Плевроперикардиальные шумы

131. Какие побочные дыхательные шумы наиболее характерны для обтурационного ателектаза:

  1. Влажные мелкопузырчатые незвонкие хрипы

  2. Влажные мелкопузырчатые звонкие хрипы

  3. Крепитация

  4. Шум трения плевры

  5. Побочные дыхательные шумы отсутствуют

  6. Влажные крупнопузырчатые незвонкие хрипы (клокочущее дыхание, слышимое на расстоянии)

  7. Влажные крупнопузырчатые звонкие хрипы

  8. Большое количество сухих дискантовых хрипов над обоими легкими

  9. Умеренное количество сухих басовых хрипов

  10. Умеренное количество сухих басовых хрипов и небольшое количество высоких дискантовых хрипов над обоими легкими

132. Какие побочные дыхательные шумы наиболее характерны для компрессионного ателектаза:

  1. Влажные мелкопузырчатые незвонкие хрипы

  2. Влажные мелкопузырчатые звонкие хрипы

  3. Крепитация

  4. Шум трения плевры

  5. Побочные дыхательные шумы отсутствуют

  6. Влажные крупнопузырчатые незвонкие хрипы (клокочущее дыхание, слышимое на расстоянии)

  7. Влажные крупнопузырчатые звонкие хрипы

  8. Большое количество сухих дискантовых хрипов над обоими легкими

  9. Умеренное количество сухих басовых хрипов

  10. Умеренное количество сухих басовых хрипов и небольшое количество высоких дискантовых хрипов над обоими легкими

133. Какие побочные дыхательные шумы наиболее характерны для альвеолярного отека легких:

  1. Влажные мелкопузырчатые незвонкие хрипы

  2. Влажные мелкопузырчатые звонкие хрипы

  3. Крепитация

  4. Шум трения плевры

  5. Побочные дыхательные шумы отсутствуют

  6. Влажные крупнопузырчатые незвонкие хрипы (клокочущее дыхание, слышимое на расстоянии)

  7. Влажные крупнопузырчатые звонкие хрипы

  8. Большое количество сухих дискантовых хрипов над обоими легкими

  9. Умеренное количество сухих басовых хрипов

  10. Умеренное количество сухих басовых хрипов и небольшое количество высоких дискантовых хрипов над обоими легкими

134. Какие побочные дыхательные шумы наиболее характерны для абсцесса легкого (II стадия):

  1. Влажные мелкопузырчатые незвонкие хрипы

  2. Влажные мелкопузырчатые звонкие хрипы

  3. Крепитация

  4. Шум трения плевры

  5. Побочные дыхательные шумы отсутствуют

  6. Влажные крупнопузырчатые незвонкие хрипы (клокочущее дыхание, слышимое на расстоянии)

  7. Влажные крупнопузырчатые звонкие хрипы

  8. Большое количество сухих дискантовых хрипов над обоими легкими

  9. Умеренное количество сухих басовых хрипов

  10. Умеренное количество сухих басовых хрипов и небольшое количество высоких дискантовых хрипов над обоими легкими

135. Какие побочные дыхательные шумы наиболее характерны для экссудативного плеврита:

  1. Влажные мелкопузырчатые незвонкие хрипы

  2. Влажные мелкопузырчатые звонкие хрипы

  3. Крепитация

  4. Шум трения плевры

  5. Побочные дыхательные шумы отсутствуют

  6. Влажные крупнопузырчатые незвонкие хрипы (клокочущее дыхание, слышимое на расстоянии)

  7. Влажные крупнопузырчатые звонкие хрипы

  8. Большое количество сухих дискантовых хрипов над обоими легкими

  9. Умеренное количество сухих басовых хрипов

  10. Умеренное количество сухих басовых хрипов и небольшое количество высоких дискантовых хрипов над обоими легкими

136. Какие побочные дыхательные шумы наиболее характерны в момент приступа бронхиальной астмы:

  1. Влажные мелкопузырчатые незвонкие хрипы

  2. Влажные мелкопузырчатые звонкие хрипы

  3. Крепитация

  4. Шум трения плевры

  5. Побочные дыхательные шумы отсутствуют

  6. Влажные крупнопузырчатые незвонкие хрипы (клокочущее дыхание, слышимое на расстоянии)

  7. Влажные крупнопузырчатые звонкие хрипы

  8. Большое количество сухих дискантовых хрипов над обоими легкими

  9. Умеренное количество сухих басовых хрипов

  10. Умеренное количество сухих басовых хрипов и небольшое количество высоких дискантовых хрипов над обоими легкими

137. Какие побочные дыхательные шумы наиболее характерны для сухого плеврита:

  1. Влажные мелкопузырчатые незвонкие хрипы

  2. Влажные мелкопузырчатые звонкие хрипы

  3. Крепитация

  4. Шум трения плевры

  5. Побочные дыхательные шумы отсутствуют

  6. Влажные крупнопузырчатые незвонкие хрипы (клокочущее дыхание, слышимое на расстоянии)

  7. Влажные крупнопузырчатые звонкие хрипы

  8. Большое количество сухих дискантовых хрипов над обоими легкими

  9. Умеренное количество сухих басовых хрипов

  10. Умеренное количество сухих басовых хрипов и небольшое количество высоких дискантовых хрипов над обоими легкими

138. Какие побочные дыхательные шумы наиболее характерны для крупозной пневмонии I стадия (начало заболевания):

  1. Влажные мелкопузырчатые незвонкие хрипы

  2. Влажные мелкопузырчатые звонкие хрипы

  3. Крепитация

  4. Шум трения плевры

  5. Побочные дыхательные шумы отсутствуют

  6. Влажные крупнопузырчатые незвонкие хрипы (клокочущее дыхание, слышимое на расстоянии)

  7. Влажные крупнопузырчатые звонкие хрипы

  8. Большое количество сухих дискантовых хрипов над обоими легкими

  9. Умеренное количество сухих басовых хрипов

  10. Умеренное количество сухих басовых хрипов и небольшое количество высоких дискантовых хрипов над обоими легкими

139. Эмфизема легких — это:

  1. повышение воздушности альвеол

  2. снижение эластичности альвеолярной ткани

  3. и то, и другое

140. Развитие какого варианта эмфиземы легких обуславливает «вентильный» механизм расширения легких:

  1. первичная диффузная Э.Л.

  2. вторичная диффузная Э.Л.

141. Развитие какого варианта эмфиземы легких обуславливает дефицит альфа-1-антитрипсина (ингибитора протеолитических ферментов, разрушающих эластин):

  1. первичная диффузная Э.Л.

  2. вторичная диффузная Э.Л.

142. Развитие какого варианта эмфиземы легких обуславливает действие кадмия, окислов азота и других веществ, содержащихся в табачном дыме и активирующих вещества протеолитического действия (эластаза, гидролазы):

  1. первичная диффузная Э.Л.

  2. вторичная диффузная Э.Л.

143. При эмфиземе легких эластичность грудной клетки:

  1. не изменена

  2. снижается

  3. повышается

144. При эмфиземе легких голосовое дрожание:

  1. не изменяется

  2. ослаблено с одной стороны

  3. ослаблено с обеих сторон

  4. усилено с одной стороны

  5. усилено с обеих сторон

145. Какой перкуторный звук характерен для эмфиземы легких:

  1. ясный легочный

  2. тимпанический

  3. притупленный

  4. притупление с тимпаническим оттенком

  5. коробочный

146. Какие изменения данных топографической перкуссии легких при определении нижнего края можно получить у больного с эмфиземой легких:

  1. смещение нижнего края вниз и ограничение его подвижности

  2. смещение нижнего края вверх и ограничение его подвижности

  3. только смещение нижнего края вниз

  4. только смещение нижнего края вверх

  5. только ограничение подвижности нижнего края

147. Какой основной дыхательный шум характерен для больных с эмфиземой лёгких: