XII. Течение и ведение родов.

Период раскрытия.

23.03. 06.04.04. Жалоб роженица не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное. АД 120/80 на обеих руках. Пульс 75/мин. Температура тела - 36,6 С. Схватки регулярные, по 30-35 с., через 5-7 мин. умеренной болезненности. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 120/мин. Головка прижата ко входу в малый таз.

Назначено:

триада по Николаеву;

Sol. Papaverini hydrochloridi 2% - 2,0. в/м;

Sol. "Baralginum" - 5 ml. в/м.

02.03. 07.04.04. Жалобы на отхождение околоплодных вод, светлых в умеренном количестве. Общее состояние удовлетворительное. АД 120/80 на обеих руках. Пульс 75/мин. Температура тела - 36,6 С. Схватки регулярные, по 30-35 с., через 5 мин. умеренной болезненности. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 120/мин. Головка малым сегментом во входе в малый таз.

Влагалищное исследование № 2.

Проводится с целью уточнить акушерскую ситуацию.

Объективно: шейка матки сглажена, края тонкие, податливые. Раскрытие маточного зева на 4,5 поперечных пальца (9 см). Предлежит головка доношенного плода. Головкой занята верхняя треть лона и терминальная линия. Стреловидный шов в правом косом размере. Плодный пузырь отсутствует. Подтекают светлые околоплодные воды.

Влагалище орошено раствором фурацилина 1:5000.

Диагноз: беременность 38-40 недель. Роды вторые, срочные. Передний вид затылочного предлежания, первая позиция. Первый период родов.

Продолжительность периода раскрытия - 9 часов.

Период изгнания.

Начало периода в 03.03.

03.03. 07.04.04. Жалоб роженица не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы розовой окраски. АД - 110/70 мм.рт.ст. на обеих руках, ЧСС - 85/мин. Температура тела - 36,6 С. Схватки перешли в потуги по 45 сек. через 1мин., регулярные сильные. Головка плода на тазовом дне. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 120 уд/мин. Женщина взята в родовую.

03.15. Жалоб роженица не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы розовой окраски. АД - 110/70 мм.рт.ст. на обеих руках, ЧСС 85/мин. Температура тела - 36,6 С. Схватки продолжаются - по 55 сек. через 1мин., регулярные сильные. Головка плода врезывается через вульварное кольцо. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 130 уд/мин. Врезывание и прорезывание головки происходит в малом косом размере.

03.30. Жалоб роженица не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы розовой окраски. АД - 120/80 мм.рт.ст., ЧСС 87/мин. Температура тела - 36,6 С. В одну из потуг родилась живая доношенная девочка без признаков асфиксии и видимых уродств. Закричала сразу после отсасывания слизи. Крик громкий. Движения активные. Вес плода 3320 г., длина 51 см. Окружность головы 34 см., груди 33 см.

Пуповина перевязана шелковой лигатурой, произведен туалет новорожденного. Глазки и наружные половые органы дважды обработаны 30% раствором альбуцида.

Оценка по шкале Апгар 7-8 баллов.

Продолжительность периода изгнания - 30 мин.

Последовый период.

Начало в 03.30, продолжительность 10 минут. Моча выведена катетером в объеме 100 мл. Моча светлая, без патологических примесей. Через 10 минут после рождения ребенка появились признаки отделения плаценты:

1. Чукалова-Кюстнера - при надавливании на надлобковую область пуповина при отделившейся плаценте не втягивается.

2. Альфельда - лигатура, наложенная на пуповину из половой щели опускается на 10-12 см.

3. Шредера - при отделении плаценты дно матки поднимается выше пупка и отклоняется вправо, матка становится плотной.

4. Клейна - при натуживании пуповина, свисающая из половой щели не втягивается.

Плацента самостоятельно отделилась и выделился послед, размером 16х18х20 см. При осмотре края плаценты гладкие, оболочки все, дефектов не обнаружено. Пуповина тощая, при осмотре целая. В/в ввели окситоцин 5 ЕД на 40%р-ре глюкозы 20ml. После отделения последа матка начала сокращаться. С помощью зеркала осмотрена шейка матки - без повреждений. Осмотр влагалища и промежности: повреждений не выявлено. На матку наложен холод и груз. Общая кровопотеря 150 мл. Состояние роженицы удовлетворительное - АД 100/60 мм.рт.ст. на обеих руках, ЧСС - 76/мин. Температура тела - 36,6 С. Выделения из половых путей умеренные, кровянистые.

Продолжительность родов - 9 ч. 40 мин., из них первый период - 9 ч., второй - 30 мин., третий - 10 мин. Продолжительность безводного периода - 1.30. Общая кровопотеря - 150 мл.