Яромич. Сестринское дело и манипуляционная техника (2011)

6.3. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА И СБОР МОЧИ

ПО НЕЧИПОРЕНКО

Цель: количественное определение клеточных элементов в моче.

Показания: по назначению врача.

Материальное обеспечение:

•Чистая сухая емкость.

•Направление на исследование.

Последовательность выполнения:

1. Накануне исследования подготовьте чистую, сухую ем-

кость.

2.Промаркируйте посуду, выдайте пациенту.

3.Подготовьте направление, в котором укажите: анализ мочи по Нечипоренко, Ф.И.О. пациента, возраст; отделение, номер палаты, поставьте дату и подпись.

4.Объясните пациенту, что на исследование необходимо собрать среднюю порцию мочи, предварительно проведя туалет наружных половых органов.

5.Доставьте собранную мочу в лабораторию.

6.4. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА И СБОР МОЧИ ПО ЗИМНИЦКОМУ

Показания: заболевания почек.

Материальное обеспечение:

•Чистые промаркированные сухие емкости (10).

•Направление.

Подготовка пациента:
• Перед проведением исследования отмените мочегонные
препараты.
• Ограничьте употребление жидкости до 1,5 л в сутки,
чтобы не произошло увеличения диуреза и снижения отно-
сительной плотности.
Последовательность выполнения:
1. Вымойте и просушите 8 флаконов емкостью 200 мл и
2–3 дополнительных.
2. Оформите этикетку на каждый флакон, в которой ука-	V
жите: анализ мочи по Зимницкому, порция ¹ 1, 9.00,	Раздел
те дату и подпись.
Ф.И.О. пациента, возраст; отделение, номер палаты; поставь-

511

3. Объясните пациенту, что в день исследования он должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз в 6.00, затем последующие порции мочи собрать в приготовленную посуду: порция ¹ 1 – 9.00; ¹ 2 – 12.00; ¹ 3 – 15.00; ¹ 4 – 18.00; ¹ 5 – 21.00; ¹ 6 – 24.00; ¹ 7 – 3.00;

¹8 – 6.00.

4.Ночью, в положенное время сбора мочи, разбудите пациента.

5.Утром, не позднее 8.00, все порции мочи отправьте в клиническую лабораторию.

Примечание: если моча не поместилась, то она собирается в дополнительную емкость, на этикетке пишется: «Дополнительная моча к порции ¹ …». При отсутствии мо- чи в положенное время емкость отправляется в лабораторию пустой.

6.5. СБОР МОЧИ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Показания: определение бактериурии.

Материальное обеспечение:

•Стерильный флакон с пробкой.

•Направление.

Последовательность выполнения:

1. Объясните пациенту правила сбора мочи на исследова-

	ние, обратите внимание на проведение тщательного туалета
	наружных половых органов.
	2. Затем пациент раскрывает пробирку, мочится в нее
	(женщины только из «средней» порции мочи), наполняя
	пробирку на 1/2 или 3/5, после чего закупоривает ее.
	3. Отправьте собранную мочу в лабораторию не позд-
	íåå 9.00.
	Примечание:
	• Процедуру следует проводить четко и быстро, так,
	чтобы флакон оставался открытым минимальное время
	и края его не соприкасались с нестерильными поверх-
V	ностями.
Раздел	• Мочу для бактериологического исследования необходи-
	мо собирать, соблюдая стерильность, чтобы исключить попа-
	дание бактерий из окружающей среды.

512

6.6. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА И СБОР МОЧИ НА САХАР

Цель: количественное определение сахара в моче.

Показания:

•Подозрение на сахарный диабет.

•Сахарный диабет.

•Расчет дозы инсулина.

Материальное обеспечение:

•Банки вместимостью 3 л и 200–250 ìë.

•Градуированный мерный флакон.

•Стеклянная палочка.

•Направление.

Последовательность выполнения:

1. Накануне исследования подготовьте посуду (вымойте,

высушите ее).

2.Проградуируйте 3-литровую банку: наклейте полоску бумаги, нанесите показатели объема (100, 200, 300, 400 и т. д.), доливая по 100 мл воды с помощью мерного флакона.

3.Объясните пациенту правила сбора мочи: утром ему необходимо опорожнить мочевой пузырь от ночной мочи в унитаз, провести тщательный туалет наружных половых органов и с этого времени собирать мочу в 3-литровую банку в течение суток.

4.Измерьте суточный диурез.

5.Размешайте мочу стеклянной палочкой.

6.Отлейте 200 мл мочи в банку емкостью 200–250 ìë.

7.Оформите направление в лабораторию, в котором укажите: анализ мочи на сахар; Ф.И.О. пациента, возраст; отделение, номер палаты; поставьте дату и подпись.

8.Доставьте мочу и направление в клиническую лабораторию до 8.30.

Раздел V

513

Приложение

ПРИЛОЖЕНИЕ

Образец сестринской истории болезни

Отделение _________________________________

Палата ____________________________________

ИНФОРМАЦИЯ О ПАЦИЕНТЕ

ФАМИЛИЯ ДАТА РОЖДЕНИЯ:

_____________________________________________________

ИМЯ ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ:

_____________________________________________________

ОТЧЕСТВО ДАТА ВЫПИСКИ:

_____________________________________________________

_____________________________________________________

ВРАЧЕБНЫЙ ДИАГНОЗ:

БЛИЖАЙШИЕ РОДСТВЕННИКИ (Ф. И. О., адреса, телефоны):

_______________________________________________________

ДРУЗЬЯ (соседи, знакомые, сослуживцы):

1.Ô.È.Î. _____________________________________________

Адрес, телефон: ________________________________________

2.Ô.È.Î. _____________________________________________

Адрес, телефон: _______________________________________

3.Ô.È.Î. _____________________________________________

Адрес, телефон: ________________________________________

СОЦИАЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ

Страховка: ____________________________________________

Семейное положение: ___________________________________

Материальное положение: благоприятное удовлетворительное неблагоприятное Профессия: ___________________________________________

Стаж работы: __________________________________________

514

ФАКТОРЫ РИСКА
Профессиональные ______	_____________________________
Экологические _________	_____________________________
Наследственные ________	_____________________________
Вредные привычки ______	_____________________________
Другие _______________	_____________________________

УСЛОВИЯ ЖИЗНИ (тип квартиры, этаж, лифт и т. д.) ________

_____________________________________________________

УВЛЕЧЕНИЕ, ХОББИ: _________________________________

ИСТОРИЯ ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТА

В прошлом заболевания:

_____________________________________________________

_____________________________________________________

травмы, операции: ______________________________________

_____________________________________________________

_____________________________________________________

Текущая болезнь причина обращения за помощью: травма заболевание ________

Обстоятельства происшествия ____________________________

Начало заболевания: __________ внезапное постепенное

Продолжительность ____________________________________

ДРУГИЕ ЗНАЧИМЫЕ СВЕДЕНИЯ ______________________

Группа крови: ____________ резус-фактор: _________________

Монитор кардиологический ______________________________

Монитор дыхательный __________________________________

Подключичный катетер _________________________________

_____________________________________________________

Аллергия лекарственная Пищевая Бытовая Другая

Приложение

515

Приложение

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ

Пациент: _______________________

Медсестра: _____________________

Äàòà: __________________________

НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ

Сознание

Головокружение

Обмороки Зрачки: узкие широкие

Реакция зрачков на свет: сохранена отсутствует Гнев Волнение Депрессия Страх Безразличие

Память сохранена нарушена

ÒÅËÎ:

Рост: ___________ Масса: ________ Температура тела: ________

Отеки: _________ локализация____________________________

Другие изменения:		локализация __________________________
	Изменение формы ________________________
	Увеличение объема ________________________
Состояние кожи: цвет _____________ тургор __________
	влажность _______________________________
Наличие пролежней:		локализация ________________________
Дефекты кожи: сыпь		рубцы	расчесы	кровоподтеки
	локализация _____________________________
Видимые слизистые оболочки: изменения				какие _____________
Мышечный тонус сохранен			повышен	понижен
ÐÀÍÛ:	локализация _____________________________

Характер раны: _________________________________________

Первичная обработка:

Наличие повязки:	бинтовая гипсовая
Наружное кровотечение:
Æãóò:	время наложения _________________
Иммобилизация:	_______________________________
ÁÎËÜ:	локализация _____________________

_____________________________________________________

Характер: ноющая	колющая режущая давящая пульси-
рующая жгучая	èíàÿ ___________

516

Интенсивность: слабая средняя сильная

Длительность: __________________________________________

Реакция на боль: адекватная неадекватная

СПОСОБНОСТЬ К ПЕРЕДВИЖЕНИЮ

Положение: активное пассивное вынужденное Передвигается самостоятельно

При помощи посторонних резервы _________________

Поворачивается в постели Ходит по палате Ходит только до туалета Гуляет

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Дыхание самостоятельное ИВЛ ЧДД Одышка Кашель Мокрота

Кровохарканье

Трахеостома Носовые катетеры

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

Пульс: ________________

ÀÄ: __________________

Сердцебиение ___________

Перебои ___________

Видимая пульсация сосудов локализация __________________

ПИЩЕВАРЕНИЕ

Способность есть и пить самостоятельно Нарушение жевания

Использование резервов какие ___________________________

Аппетит: сохранен повышен понижен Тошнота Рвота

Приложение

517

Приложение

ВЫДЕЛЕНИЯ

ÑÒÓË: öâåò _____________

Регулярный Недержание кала

МОЧЕВЫДЕЛЕНИЕ:

Частота ___________ Количество ___________

Öâåò ìî÷è _____________________

Недержание мочи Катетер

ДРУГИЕ:

Локализация __________________________________________

Характер ______________________________________________

Количество (мл): _______________________________________

РЕПРОДУКЦИЯ

Изменения молочных желез: Менструации:

сохранены отсутствуют Регулярность ________________ цикличность _______________

болезненность ______________

Менопауза ___________________ другое ___________________

Беременность: срок ____________________________________

Сексуальная активность: сохранена нарушена Проблемы, связанные с предстательной железой

ÑÎÍ

Нарушение сна	_______________________________
Потребность спать днем	_______________________________

ОБЩЕНИЕ

Ðå÷ü:	сохранена	нарушена
Ñëóõ:	сохранен	нарушен
Зрение:	сохранено	нарушено
Обоняние:	сохранено	нарушено
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РЕЗЕРВОВ: очки		слуховой аппарат
	съемные зубные протезы

518

ЛИСТ ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ
постовой медсестры больного	_______ палата ¹ __________
519
Приложение

Приложение

520