Яромич. Сестринское дело и манипуляционная техника (2011)

Рис. 39. Этапы забора крови (1–8)

40.Снимите средства защиты.

41.Вымойте руки по евростандарту.

42.Высушите одноразовой салфеткой.

43.Проведите гигиеническую антисептику кожи рук по евростандарту.

6.18. ВНУТРИВЕННОЕ КАПЕЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЖИДКОСТЕЙ ПРИ ПОМОЩИ ОДНОРАЗОВОЙ СИСТЕМЫ

Цель: медленное капельное введение большого количества жидкости (до нескольких литров в сутки). Жидкость медленно всасывается и дольше задерживается в организме, не вызывает больших колебаний артериального давления и не усложняет работу сердца.

Раздел II

291

Место введения: поверхностные вены локтевого сгиба, предплечья, кисти, стопы.

Материальное обеспечение:

•Все необходимое для выполнения инъекций.

•Система однократного применения.

•Лекарственное средство во флаконах, ампулах.

•Шприцы, иглы разных емкостей.

•Штатив для инфузий.

•Емкости для дезинфекции.

Последовательность выполнения:

1. Объясните пациенту суть манипуляции и получите

	его согласие на проведение (психологическая подготовка
	пациента).
	2. Вымойте руки под проточной водой, используя жид-
	кое мыло (pН нейтральная), выполняя движения по евро-
	стандарту.
	3. Высушите руки разовой салфеткой.
	4. Проведите гигиеническую антисептику рук по евро-
	стандарту.
	5. Проверьте дату стерилизации и индикаторы стериль-
	ности на упаковках с ватными шариками и салфетками.
	6. Возьмите назначенное лекарственное средство, прочти-
	те внимательно название препарата, его дозировку, срок год-
	ности, сверьте с листом врачебных назначений, для исключе-
	ния ошибочного введения лекарственного препарата, обрати-
	те внимание на целостность флаконов.
	7. На флаконе с инфузионной средой отметьте дату
	вскрытия флакона и поставьте подпись.
	8. Подготовьте ампулу и флакон с лекарственным сред-
	ством к работе.
	9. Проверьте герметичность упаковки, срок годности сте-
	рильного шприца и игл.
	10. Соберите стерильный шприц, присоедините иглу для
	набора лекарственного средства. Проверьте проходимость иг-
	лы, не снимая колпачок.
	11. Наберите в шприц лекарственное средство (по назна-
	чению) и введите во флакон с инфузионной средой через ре-
II	зиновую пробку (если требуется по назначению).
Раздел	12. Продезинфицируйте использованный шприц.
	годности.
	13. Проверьте герметичность пакета с системой и срок

292

14.	Вскройте пакет с системой при помощи чистых нож-
ниц или разорвите упаковку.
15.	Извлеките рукой систему из упаковки, оставляя инъ-
екционную иглу в упаковке.
16.	Закройте зажим системы.
17.	Снимите колпачок с пластиковой иглы и введите иглу
во флакон до упора.
18.	Откройте воздуховод.
19.	Переверните флакон вверх дном и закрепите его на
штативе.
20. Сдавливая капельницу, заполните ее до половины
объема.
21.	Откройте зажим и заполните систему по всей длине
жидкостью до полного вытеснения воздуха.
22.	Закройте зажим.
23.	Присоедините инъекционную иглу с колпачком, отк-
ройте зажим, проверьте проходимость иглы.
24.	Зафиксируйте систему на штативе.
25.	Предложите больному лечь и освободить место для
инъекции от одежды так, чтобы пунктируемая вена была хо-
рошо доступна.
26.	Под локоть больного подложите клеенчатую подушеч-
ку (для максимального разгибания конечности в суставе).
27. Найдите наиболее наполненную вену, пропальпиро-
âàâ åå.
28.	Вымойте руки под проточной водой, используя жид-
кое мыло (pН нейтральная), выполняя движения по евро-
стандарту.
29.	Высушите руки разовой салфеткой.
30.	Проведите гигиеническую антисептику рук по евро-
стандарту.
31.	Наденьте продезинфицированные перчатки и защит-
ные очки, передник и маску.
32.	Выше места инъекции, поверх одежды или салфетки,
для сдавления поверхностных вен наложите резиновый жгут
или манжетку на липучке, не нарушая кровотока в артерии.
Жгут завяжите так, чтобы его концы были направлены вверх,			II
а петля – вниз.
			Раздел
33.	Пропальпируйте пульс на лучевой артерии (пульс
должен быть сохранен).

293

	34.		Предложите больному несколько раз сжать и разжать
		кулак (для лучшего наполнения вены). Помассируйте вены
		снизу вверх. Попросите сжать кулак.
	35.		Найдите наиболее наполненную вену, пропальпиро-
	âàâ åå.
	36.		Возьмите три стерильных ватных шарика и смочите их
		антисептиком для обработки кожи. Обработайте место инъ-
		екции движениями снизу вверх, одним шариком широко,
		вторым – узко, третий шарик возьмите в левую руку.
	37.		Снимите колпачок с инъекционной иглы системы,
		указательный палец положите на муфту иглы (для фикса-
	ции), проследите, чтобы срез иглы был направлен вверх.
	38.		Пунктируйте вену.
	39.		Убедитесь, что игла попала в вену (в канюле появит-
		ся кровь), снимите осторожно жгут, повторно убедитесь, что
	èãëà â âåíå.
	40.		Откройте зажим, отрегулируйте скорость введения ле-
		карственного средства – 20–60 капель в 1 мин (согласно наз-
		начению врача).
	41.		Несколько минут понаблюдайте за введением, просле-
		дите, чтобы жидкость не поступала под кожу (при этом по-
		является припухлость).
	42.		Закройте стерильной салфеткой место пункции и со-
	единение иглы с системой, зафиксируйте лейкопластырем.
	43.		В течение вливания следите за работой всей системы:
		не промокает ли салфетка раствором, не образуется ли ин-
		фильтрат или отечность в области вливания, не прекратился
	ли ток жидкости.
	44.		Следите за внешним видом больного, пульсом, часто-
		той дыхания, обращайте внимание на его жалобы. При ма-
		лейшем ухудшении состояния срочно вызывайте врача.
	45.		После завершения инфузии закройте зажим. Отклейте
		лейкопластырь, к месту пункции слегка прижмите ватный
		шарик, смоченный антисептиком для обработки кожи, и изв-
		леките иглу.
II		46.	Прижмите ватный шарик к месту пункции, предложи-
		те больному согнуть руку в локтевом суставе и подержать
Раздел
		шарик 3–5 мин.
		47. Продезинфицируйте использованную систему.

294

48.Снимите шарик, выбросите его в емкость для замачи- вания использованных шариков с дезинфектантом, приготовленным по вирулицидному режиму (3% раствор хлорамина – 120 мин).

49.Положите на место инъекции сухой стерильный шарик (при необходимости наложите давящую повязку).

50.Уберите рабочее место. Поверхности столиков обработайте дезраствором для обработки поверхностей.

51.Обработайте дезраствором кушетку, а также жгут и клеенчатую подушечку.

52.Обработайте дезраствором лотки для сухих медицинских отходов, колющих предметов, ампул и флаконов.

53.Снимите перчатки, рабочей поверхностью внутрь, сбросьте в емкость для использованных перчаток.

54.Вымойте руки под проточной водой, используя жидкое мыло (pН нейтральная), выполняя движения по евростандарту.

55.Высушите руки разовой салфеткой.

56.Проведите гигиеническую антисептику рук по евростандарту.

7. УЧАСТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ

7.1. ВЗЯТИЕ МАЗКА ИЗ НОСА И ЗЕВА

Показания: определение флоры в полостях носа и зева с лечебной, диагностической целью и для выявления бактерионосительства.

Подготовка больного: предупредите, что исследование проводится натощак.

Материальное обеспечение: стерильные пробирки с ватными тампонами. Их готовят в лаборатории.

Последовательность выполнения:

1.Посадите больного лицом к источнику света.

2.Предложите ему открыть рот.

Раздел II

295

3.Левой рукой со шпателем придавите корень языка книзу.

4.Правой рукой извлеките из пробирки стерильный тампон и проведите им по дужкам и н¸бным миндалинам (слева

èсправа), не касаясь слизистой рта и языка.

5.Осторожно введите стерильный тампон в пробирку, не касаясь ее стенок.

6.Промаркируйте пробирку.

7.Наклоните слегка голову больного назад.

8.Возьмите пробирку в левую руку, правой извлеките тампон.

9.Легкими поступательно-вращательными движениями введите тампон в нижний носовой ход с одной, а затем с другой стороны (в каждый носовой ход разные тампоны).

10.Осторожно введите тампон в пробирку, не касаясь наружных стенок.

11.Промаркируйте пробирку.

12.Оформите направление, укажите в нем цель исследования, Ф.И.О. больного, отделение, номер палаты, дату взятия анализа, поставьте подпись.

13.Незамедлительно доставьте пробирки в бактериологи- ческую лабораторию.

Раздел II

296

	Раздел III	СЕСТРИНСКОЕ
		ÄÅËÎ
		В ХИРУРГИÈ

1. АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА

1.1. ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПЕРЕВЯЗОЧНОГО МАТЕРИАЛА

В хирургической практике в качестве перевязочного материала используют хлопчатобумажные, вискозные, синтетиче- ские ткани, полотна, ленты, волокнистые структуры, нити (вата, марля, лигнин, лавсан, паралоновые губки и др.).

Перевязочные средства – это медицинские изделия, предназначенные для лечения и профилактики инфицирования ран и других повреждений кожи и тканей.

К перевязочным средствам относятся: салфетки, тампоны, шарики, турунды, тупферы. Они готовятся из марли и ваты, обладающих высокой гигроскопичностью. Перевязочные средства рекомендуется заготавливать впрок, что очень важно при оказании неотложной помощи и выполнении экстренных операций.

Для приготовления перевязочных средств выделяется материальная комната, в которой имеется широкий стол, покрытый пластиком, линолеумом или клеенкой (для других целей этот стол не используется). Перед приготовлением перевязочных средств медицинская сестра должна продезинфицировать стол, тщательно убрать волосы под медицинскую шапочку, вымыть руки. Для раскроя марлю укладывают на столе так, чтобы длина куска равнялась 1 м, и складывают на столе в 10 слоев, разрезают острыми ножницами или электроножом на полоски в зависимости от вида приготовляемого перевязочного средства. При изготовлении перевязоч- ных средств края марли подворачивают внутрь, что предотвращает попадание мелких нитей в рану.

Материальное обеспечение:

•Марля.

•Âàòà.

•Бинты.

Раздел III

297

•Деревянные или пластмассовые палочки длиной 15–20 ñì.

•Ñòîë.

•Ножницы.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ МАРЛЕВЫХ САЛФЕТОК

Для хирургической работы готовят салфетки трех размеров: большие (70Ч50 см), средние (50Ч35 см) и малые (35Ч25 см) из стандартного куска марли размером 100Ч70 см.

Свертывание салфеток производится в следующем порядке:

1.Подверните разрезанные края марли внутрь на 3–5 см по длине.

2.Подверните края марли по ширине на угол до соприкосновения друг с другом и заверните внутрь.

3.Сложите салфетку пополам по длине.

4.Сложите салфетку по ширине внутрь до соприкосновения сторон друг с другом и затем пополам.

5.Свяжите приготовленные салфетки в стопку по 10 или 20 штук.

Марлевые салфетки применяются для высушивания раны, удержания внутренних органов во время операции, защиты краев раны, лечебного воздействия (противомикробного, гемостатического, обезболивающего и др.).

	ПРИГОТОВЛЕНИЕ МАРЛЕВЫХ ТАМПОНОВ
		Тампоны (большие, средние, малые) изготавливают из тех
	же кусков марли, что и салфетки.
		Приготовление большого тампона:
		1. Подверните края куска марли внутрь на 5–6 см со всех
	сторон.
		2. Сложите марлевую полоску пополам и продольно
	дважды.
		3. Сверните образовавшуюся полоску. Свободный край
		нижнего слоя полоски заверните на тампон, за него захваты-
		вайте тампон во время перевязки или операции.
III		4. Свяжите приготовленные марлевые тампоны в марле-
		вую салфетку.
Раздел		Марлевые тампоны применяются для заполнения ран, по-
		лостей в целях их высушивания, удаления крови, гноя, при-
		жатия кровоточащего сосуда.

298

ПРИГОТОВЛЕНИЕ МАРЛЕВЫХ ШАРИКОВ

Марлевые шарики приготавливаются из кусков марли размером: большие – 10Ч12 или 18Ч18 см, средние – 8Ч10 см, малые – 6Ч8 см, шарики «мушки» – 5Ч5 или 2Ч2 см.

1.Все стороны марлевой салфетки заверните внутрь на 2 см, соедините края салфетки продольно, чтобы получилась полоска.

2.Марлевую полоску уложите на ногтевые фаланги 2-ãî

è3-ãî пальцев левой кисти и оберните один раз ногтевые фаланги так, чтобы получился «бантик».

3.Снимите полоску с пальцев и поочередно заверните концы в просвет основания «бантика».

4.Готовый шарик должен быть рыхлым, пухлым и не иметь на поверхности свободных концов марли.

5.Свяжите шарики в марлевую салфетку или мешочек по 50 штук.

Марлевые шарики применяются для высушивания раны, удаления крови, прижатия кровоточащего сосуда, обработки краев раны.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ МАРЛЕВЫХ ТУРУНД

Турунды (полоски) делают из кусков марли или бинта шириной 5 см и длиной 40–50 см.

1.Концы бинта подверните внутрь на 1–1,5 ñì.

2.Соедините друг с другом края бинта, заутюжьте о край стола.

3.Сложите еще раз и заутюжьте о край стола.

4.Полученную полоску намотайте на два или три пальца, а свободный конец подверните внутрь образовавшегося кольца.

5.Свяжите турунды в марлевую салфетку.

Марлевые турунды применяются для дренирования небольших полостей и прижатия сосуда.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ ВАТНЫХ ТУПФЕРОВ		III
1. На конец деревянной или пластмассовой палочки дли-
ной 15–20 см намотайте кусочек ваты.		Раздел
руйте вату на палочке.
2. Несколькими вращательными движениями зафикси-

299

3.Приготовленные тупферы свяжите марлевой полоской

âпучок, прикрыв салфеткой ватные концы.

Ватные тупферы применяются для обработки краев раны, операционного поля и т. п.

ПОДГОТОВКА ПЕРЕВЯЗОЧНЫХ СРЕДСТВ К СТЕРИЛИЗАЦИИ

Изготовленные перевязочные средства укладываются в марлевые мешочки или в марлевые салфетки и связываются в узелок или марлевыми полосками в стопку или пучок.

1.2. УКЛАДКА МАТЕРИАЛА В БИКС ДЛЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ

Материальное обеспечение:

•Биксы.

•Перевязочный материал.

•Халаты, маски, колпаки.

•Полотенца, простыни.

•Чистая ветошь.

•70 % этиловый спирт.

•Ампулы с контрольным веществом (индикаторы).

Последовательность выполнения:

1. Приготовьте бикс: внутреннюю поверхность бикса и

	крышки протрите чистой ветошью, смоченной 70 % этило-
	вым спиртом.
	2.	Застелите бикс простыней или пеленкой.
	3. На дно бикса положите ампулу с контрольным вещест-
	вом (индикатором).
	4.	Стерилизуемый материал уложите в бикс рыхло, по-
	слойно, а перевязочный материал – по секторам.
	5. В средний слой вложите вторую ампулу с контрольным
	веществом.
	6.	Края простыни заверните внутрь.
	7. Сверху положите третью ампулу с контрольным веще-
III	ством.
	8. Откройте боковые отверстия и заблокируйте пояс.
Раздел	9.	Закройте крышку бикса.
	(см. образец в разделе II п. 1.10).
	10. Закрепите на ручке бикса промаркированную бирку

300