- •1.Основные этапы окисления субстрата, аэробы, анаэробы
- •2.Периоды и динамика инфекционных болезней
- •3.Кампилобактерии, хеликобактерии
- •1.Химические и физические методы действия на бактерии. Дезинфекция. Стерилизация.
- •2.Антигенная структура бактериальной клетки
- •1. Взаимодействие вируса и клетки. Репликация вирусов
- •2.Гуморальная неспецифическая защита. Система комплимента, активация
- •3.Yersinia pestis
- •1. Распространение микроорганизмов в среде. Понятия биоциноз. Какие они бывают.
- •2. Антитоксин, антигенные свойства. Антигенные свойства вирусов.
- •3.Эшерихии. Свойства. Кишечная палочка. Роль в организме.
- •1. Классификация и морфология грибов.
- •2. Токсины и эндотоксины. Классификация.
- •3. Риккетсии
- •1. Антибиотики, история создания, классификация.
- •2. Вакцинотерапия, вакцинопрофилактика. Классификация
- •3.Герпесвирусы, классификация, лабораторная диагностика, еще что-то
- •1. Фазы репродукции вирусов, бактерий
- •2. Реакция связывания комплемента
- •3. Сальмонеллы.
- •1. Методы физического воздействия на бактерию
- •3. Боррелии
- •1. Антибиотики. Классификация.
- •2. Реакция преципитация
- •3. Онкогенные вирусы
- •1. Метаболизм бактерий. Ферменты. Роль биохимической активности бактерий
- •2. Инфекция условия её возникновения .
- •3. Хламидии.
- •1. Идентификация, инициация вирусов
- •2. Фагоцитоз
- •3. Вирусы геморрагических лихорадок
- •1. Питание бактерий, классификация, классификация питательных сред.
- •3. Классификация питательных сред и основные требования к ним.
- •2. Иммунный статус, свойства.
- •3. Клебсиелы, классификациия, роль в патологии человека.
- •1. Санитарная микробиология.
- •2. Иммунный ответ, что происходит в организме при попадании антигена, влияние цитокинов
- •3. Буньявирусы
3. Клебсиелы, классификациия, роль в патологии человека.
Род Klebsiella относится к семейству энтеробактерий. Особенность представителей рода - способность образовывать капсулу. Основной вид - K.pneumoniae (с подвидами pneumoniae, ozaenae, rhinoscleromatis). Определенную роль в патологии имеют также K.oxytoca, K.planticola, K.terrigena. Вызывают оппортунистические поражения - госпитальные пневмонии, инфекции мочевыводящих путей, диареи у новорожденных. Клебсиеллы вызывают маститы, септицемии и пневмонии у животных, постоянно обнаруживаются на коже и слизистых оболочках человека и животных.
Клебсиеллы - прямые неподвижные палочки различных размеров. Факультативные анаэробы. Оксидаза - отрицательны, каталаза- положительны.
Культуральные свойства. Хорошо растут на простых питательных средах. Оптимум рН - 7,2-7,4, температуры - от +35 до 37 градусов Цельсия, хотя клебсиеллы могут расти в широком диапозоне температур. На плотных средах чаще образуют мутные слизистые колонии, на жидких средах - равномерное помутнение, иногда со слизистой пленкой на поверхности.
Антигенная структура. Выделяют капсульные (К) и соматические (О) антигены. Для серотипирования в РА используют К- антигены (безкапсульные варианты в РА не выявляют) с антиК- сыворотками. Некоторые К- антигены родственны К- антигенам стрептококков, эшерихий и сальмонелл.
Факторы патогенности. К ним относят полисахаридную капсулу (К- антиген), эндотоксин, фимбрии, сидерофорную систему (связывает ионы двухвалентного железа и снижает их содержание в тканях), термолабильные и термостабильные экзотоксины.
Клинические проявления. Для K.pneumoniae (subsp. pneumoniae) характерны госпитальные бронхиты и бронхопневмонии, долевые пневмонии, инфекции мочевыводящих путей, поражения мозговых оболочек, суставов, позвоночника, глаз, а также бактеремии и септикопиемии. Подвид ozaenae вызывает особую форму хронического атрофического ринита - озену, подвид rhinoscleromatis - хроническое гранулематозное поражение дыхательных путей.
Лабораторная диагностика. Основной метод - бактериологический. Чаще используют дифференциально - диагностическую среду К-2 (с мочевиной, рафинозой, бромтимоловым синим), на которой через сутки вырастают крупные блестящие слизистые колонии. Колонии окрашенные (желтые или зеленые). Идентификация культур - по биохимическим свойствам и в РА с К- сыворотками (определение серогруппы).
Лечение. Одна из особенностей клебсиелл - их множественная лекарственная устойчивость и развитие поражений на фоне снижения резистентности организма. Антибиотики применяют при генерализованных и вялотекущих хронических формах клебсиеллезов как правило в сочетании с препаратами, стимулирующими иммунитет. Препараты выбора - аминогликозиды и бета- лактамовые антибиотики широкого спектра действия.
Билет 40
1. Санитарная микробиология.
Санитарная микробиология — раздел медицинской микробиологии, изучающий микроорганизмы, содержащиеся в окружающей среде и способные оказывать неблагоприятное воздействие на состояние здоровья человека. Она разрабатывает микробиологические; показатели гигиенического нормирования, методы контроля за эффективностью обеззараживания объектов окружающей среды, а также выявляет в объектах окружающей среды патогенные, условно-патогенные и санитарно-показательные микроорганизмы.
Санитарно-показательные микроорганизмы используют в основном для косвенного определения возможного присутствия в объектах окружающей среды патогенных микроорганизмов. Их наличие свидетельствует о загрязнении объекта выделениями человека и животных, так как они постоянно обитают в тех же органах, что и возбудители заболеваний, и имеют общий путь выделения в окружающую среду. Например, возбудители кишечных инфекций имеют общий путь выделения (с фекалиями) с такими санитарно-показательными бактериями, как бактерии группы кишечной палочки —(в группу входят сходные по свойствам бактерии родов Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella), энтерококки, клостридии перфрингенс. Возбудители воздушно-капельных инфекций имеют общий путь выделения с бактериями (кокками), постоянно обитающими на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, выделяющимися в окружающую среду (при кашле, чиханье, разговоре), поэтому в качестве санитарно-показательных бактерий для воздуха закрытых помещений предложены гемолитические стрептококки и золотистые стафилококки. Санитарно-показательные микроорганизмы должны отвечать следующим основным требованиям:
1. должны обитать только в организме людей или животных и постоянно обнаруживаться в их выделениях;
2. не должны размножаться или обитать в почве и воде;
3. сроки их выживания и устойчивость к различным факторам после выделения из организма в окружающую среду должны быть равными или превышать таковые у патогенных микробов;
4. их свойства должны быть типичными и легко выявляемыми для их дифференциации;
5. методы их обнаружения и идентификации должны быть простыми, методически и экономически доступными;
6. должны встречаться в окружающей среде в значительно больших количествах, чем патогенные микроорганизмы;
7. в окружающей среде не должно быть близко сходных обитателей — микроорганизмов.