- •Теоретические вопросы
- •Вопрос 9. Укажите составляющие и функции дофаминегической системы в цнс, охарактеризуйте две группы дофаминергических рецепторов.
- •Вопрос 10. Охарактеризуйте основные эффекты адренергической передачи в цнс, локализацию рецепторов.
- •Вопрос 11. Охарактеризуйте основные эффекты и особенности холинергической передачи в цнс, локализацию рецепторов.
- •Вопрос 12. Охарактеризуйте все типы опиатных рецепторов, основные эффекты, связанные с их активацией.
- •Вопрос 13. Представьте современные теории возникновения наркоза, укажите типы рецепторов, с которыми взаимодействуют средства для наркоза.
- •Вопрос 14. Приведите классификацию средств для наркоза.
- •Вопрос 15. Что такое мак ингаляционных анестетиков? Какое она имеет значение?
- •Вопрос 16. Как влияет растворимость газов в крови на скорость развития наркоза?
- •Вопрос 17. Укажите особенность анестезии при использовании закиси азота (скорость развития и прекращения, особенности действия на организм, побочные эффекты).
- •Вопрос 18. Укажите особенности анастезии фторетаном (скорость развития и прекращения, особенности действия на организм, побочные эффекты).
- •Вопрос 19. Укажите механизм и особенности анестезии при использовании изофлурана (скорость развития и прекращения, особенности действия на организм, побочные эффекты).
- •Вопрос 20. Что такое диссоциированная анестезия? Какие средства могут ее вызвать?
- •Вопрос 21. Укажите особенности кетаминовой анестезии.
- •Вопрос 22. Укажите особенности анестезии тиопенталом натрия.
- •Вопрос 23. Какие изменение в организме вызывает этанол при однократном применении?
- •Вопрос 24. Какие изменения в организме вызывает этанол при длительном применении?
- •Вопрос 25. Почему этанол не используют для наркоза?
- •Вопрос 26. По каким показаниям в медицине используют этанол? На чем основано его применение при отравлении метанолом?
- •Вопрос 27. Опишите механизм действия тетурама (дисульфирама) при лечении алкоголизма, способы введения в организм.
- •Вопрос 28. Приведите классификацию противопаркинсонических средств.
- •Вопрос 29. Опишите механизм действия леводопы и способы коррекции ее нежелательных эффектов.
- •Вопрос 30. Перечислите эффекты сочетания карбидопы или бенсеразида с леводопой.
- •Вопрос 36. Укажите основные типы рецепторов и ионных каналов, с которыми взаимодействуют противоэпилептические средства, приведите примеры лекарственных средств.
- •Вопрос 37. Опишите возможный механизм действия и эффекты фенитоина, показания к применению, режим дозирования, побочные эффекты.
- •Вопрос 41. Какие из бензодиазепинов используются для лечения эпилепсии?
- •Вопрос 42. Классификация анальгетиков.
- •Вопрос 43. Охарактеризуйте особенности механизма действия морфина, основные эффекты, побочное действие.
- •Вопрос 46. Укажите особенности действия агонистов-антагонистов и частичных агонистов опиатных рецепторов. Перечислите средства, входящие в указанную группу.
- •Вопрос 47. Укажите особенности действия пентазоцина по сравнению с морфином.
- •Вопрос 48. Принципы оказания помощи при отравлениях опиодными анальгетиками, перечислите используемые препараты и их механизм действия.
- •Вопрос 49. Укажите механизм действия парацетамола, показания к применению, побочные эффекты.
- •Вопрос 50. С чем связано гепатотоксическое действие парацетамола, методы помощи?
- •Вопрос 51. В чем заключается различие между “типичными” и “атипичными” нейролептиками?
- •Вопрос 57. Приведите классификацию анксиолитиков (транквилизаторов) и показания к их применению.
- •Вопрос 58. Охарактеризуйте бензодиазепиновые анксиолитики по продолжительности действия, вызываемым эффектам и побочному действию.
- •Вопрос 59. Укажите представителей и отличительные особенности дневных анксиолитиков.
- •Вопрос 60. Механизмы действия флумазенила, пути введения, показания к применению.
- •Вопрос 61. Перечислите отличия буспирона от производных бензодиазепина
- •Вопрос 62. Укажите средства, относящиеся к седативным.
- •Вопрос 63. Опишите эффекты бромидов, симптомы бромизма и его лечение.
- •Вопрос 64. Приведите классификацию снотворных средств.
- •Вопрос 65. Механизмы действия снотворных средств. Влияние на структуру сна.
- •Вопрос 66. Опишите феномен “отдачи” снотворных средств. Сравнительная характерстика снотворных средств по наличию феномена отдачи.
- •Вопрос 67. Приведите классификацию антидепрессантов.
- •Вопрос 68. Какие средства относятся к трициклическим антидепрессантам? Отличия в действии имизина, амиртиптилина и азафена (по тимолептическому, м-холиноблокирующему действию).
- •Вопрос 69. Опишите особенности действия и преимущетсва соединений, избирательно блокирующих обратный захват серотонина, укажите представителей класса. Что такое “серотониновый синдром”?
- •Вопрос 70. Что такое “сырный синдром”? Какие средства его вызывают?
Вопрос 50. С чем связано гепатотоксическое действие парацетамола, методы помощи?
Связаны они с накоплением токсичного метаболита — N-ацетил-п-бензохинонимина. При приеме терапевтических доз этот метаболит инактивируется за счет конъюгации с глютатионом. В токсических дозах полной инактивации метаболита не происходит. Оставшаяся часть активного метаболита взаимодействует с клетками и вызывает их гибель. Это приводит с некрозу печеночных клеток и почечных канальцев (через 24—48 ч после отравления).
Лечение острых отравлений парацетамолом включает промывание желудка, применение активированного угля, а также введение ацетилцистеина (повышает образование глютатиона в печени) и метионина (стимулирует процесс конъюгации). Введение ацетилцистеина и метионина эффективно в первые 12 ч после отравления, пока не наступили необратимые изменения клеток.
Вопрос 51. В чем заключается различие между “типичными” и “атипичными” нейролептиками?
Основным критерием является побочный эффект-экстрапирамидные рассройства. которые наблюдаюся при применении типичных нейролептиков. У атипичных-этот отрицательный эффект возникает относительно редко и выражен слабо, и они имеютдругой спектр рецептрного действия т.е. на разные подтипы дофаминовых рецепторов.
Вопрос 52. Укажите типы рецепторов, на которые действует аминазин (хлорпромазин) и связанные с ними эффекты.
Угнентение триггерной зоны рвотного центра-блок дофаминовых рецепторов, снижает АД. Блок альфа-аденорецепторы, блок Н1 рецепторов. Сухость во рту слизистых кожи, снижение тонуса и перестальтики жкт, мочевого пузыря, нарушение аккомодации — действует на М-холинорецепторы.
Вопрос 53. Укажите побочные эффекты, характерные для фенотиазиновых нейролептиков.
Контактные дерматиты вялость сонливость депрессия экстрапирамидные расстройства, гипотония ортостатический коллапс, холестатический гепатит, лейкопения, агранулоцитоз, поражение почек фотодерматозы привыкание
Вопрос 54. Укажите механизм действия хлорпротиксена, особенности действия, нежелательные эффекты.
Оказывает антипсихотическое, психоседативное действие. Практически не вызывает каталепсии,обладает сильной М-холиноблокирующей активностью, противорвотное, антедепресантное действие. Может потенциирровавть действие средств для наркоза и анальгезии, экстрапирамидные эффекты — редко.
При передозировке – сонливость, гипотензия тахикардия сухость во рту.
Вопрос 55. Укажите типы рецепторов, на которые действует галоперидол и связанные с ними эффекты.
Он незначительно угнетает периферич альфа-адренорец-не сниж арт давл, блокир D2-рецепторы- обладает высок противорвотн активностью, блокир дофамин рец. Слабо выраж седативн эффект, облад высокой антипсихотической и психоседативной активностью.
Вопрос 56. Соли лития: показания к применению, механизм действия, терапевтическая широта, побочные эффекты и меры помощи при отравлениях.
Лития карбонат хорошо всасывается в ЖКТ, проникает через гематоэнцефаличский барьер и действует на ЦНС. Механизм действия:
Литий конкурирует с натрием и тем самым затрудняет его ток внутрь клеток, нарушается деполяризация.
Литий способен повышать активность ферментов, инактивирующих моноамины возбуждающего типа действия на ЦНС, и активизирует их обратный нейрональный захват.
Литий угнетает восстановление в мембранах клеток запасов фосфоинозитолдифосфата.
Терапевтический эффект лития карбоната зависит от содержания лития в крови: оптимальная концентрация составляет 0,6-1,6 ммоль/л. Поэтому дозу препарата подбирают индивидуально, контролируя содержание лития в сыворотке крови. Из побочных эффектов возможны снижение аппетита, тошнота, тремор, атаксия, мышечная слабость. Используется для коррекции маний.