Вопрос 24. Какие изменения в организме вызывает этанол при длительном применении?

1. Наруш ф-ций органов:повыш секреция НС1 и гастрина,нарушение усвояемости витаминов,сниж экзо- и эндокринной ф-ций поджел железы,алкогольный гепатит,гибель нейронов.наруш стр-ры сна.сниж остр зрения,повыш агрегация тромбоцитов и эритр.

2. Изменение активности нейромедиаторн сис-м.

3. Метаболическ эффекты ацетальдегида.

Вопрос 25. Почему этанол не используют для наркоза?

Небольшая наркотическая широта, а также выраженная стадия возбуждения. При резорбтивном действии этиловый спирт вызывает наркоз. Наркотическое состояние в случае приема большого количества алкоголя рассматривается как острое отравление этиловым спиртом.

Вопрос 26. По каким показаниям в медицине используют этанол? На чем основано его применение при отравлении метанолом?

Применяется в качестве р-ля и консерванта при приготовлении настоек и экстрактов+мсп как антисептик для стерилизации инструментов+обработка рук хирурга+для обтирания и компрессов. Этиловый спирт является конкурентом метанола и быстрее связывается с рецепторами.

Состояние эйфории, выраженная анальгезия, наступающая после приема алкоголя, и его способность стойко повышать артериальное давление обусловливают противошоковые свойства этилового спирта. Поэтому он входит в состав ряда противошоковых жидкостей.

При сгорании этилового спирта выделяется большое количество энергии (1 г дает 7,1 ккал), что может использоваться в некоторых случаях для предотвращения распада жиров и углеводов.

Как указано в руководстве для врача скорой медицинской помощи, при отравлении метанолом антидотом является этанол, который вводится внутривенно в форме 10 % раствора капельно или 30—40 % раствора перорально из расчёта 1—2 грамма раствора на 1 кг веса в сутки. Полезный эффект в этом случае обеспечивается отвлечением АДГ I на окисление экзогенного этанола. Другими словами, действие обусловлено тем, что фермент алкогольдегидрогеназа, при наличии нескольких субстратов (например, метанол и этанол) осуществляет лишь конкурентное окисление, благодаря чему после своевременного (почти немедленного, вслед за метанолом/этиленгликолем) приёма этанола уменьшается текущая концентрация токсичных метаболитов (для метанола — формальдегида и муравьиной кислоты).

Вопрос 27. Опишите механизм действия тетурама (дисульфирама) при лечении алкоголизма, способы введения в организм.

Его назначают в сочетании с приемом небольшого количества этанола. Механизм действия заключается в том, что тетурам задерживает окисление спирта этилового на уровне ацетальдегида (по-видимому через угнетение альдегиддегидрогеназы). Накопление ацетальдегида в организме вызывает интоксикацию, которая сопровождается тягостными ощущениями. Возникает чувство страха, боли в области сердца, головная боль, гипотензия, обильное потоотделение, тошнота, рвота. В итоге курс лечения тетурамом выробатывает у пациентов отрицательный рефлекс на этиловый спирт.

Вопрос 28. Приведите классификацию противопаркинсонических средств.

Исходя из принципов действия противопаркинсонических средств, их подраздиляют на следующие основные группы:

1. Вещества, активирующие дофаминергические влияния

   1. Предшественник дофамина (Леводопа)

   2. Средства, стимулирующие дофаминовые рецепторы (дофаминомиметики)

   3. Ингибиторы моноаминоксилазы В (селегин)

2. Вещества, угнетающие глутаматергические влияния (Мидантан)

3. Вещества, угнетающие холинергические влияния (Циклодол)