Рак щитовидної залози. Захворювання паращитовидних залоз

Задача № 1

У хворої М., 26 років, при профілактичному огляді виявлений вузол у правій долі щитоподібної залози 3х2 см, щільний, безболісний. Рік тому щитоподібна залоза - без патології. При об'єктивному обстеженні: пульс - 72 уд./хв., АТ - 120/70 мм рт.ст. Ваша тактика лікування?

А. Оперативне лікування

B. Радіойодтерапія

C. Променева терапія

D. Консервативна терапія тиреостатичними препаратами

E. Спостереження протягом року

Задача № 2

Хворий 56 років, звернувся до лікаря з приводу утворення на передній поверхні шиї, що з'явилося 2 місяці назад і продовжує збільшуватися. Після обстеження встановлений попередній діагноз: пухлина щитоподібної залози. Який метод дослідження буде найбільш інформативним?

A. Пункційна біопсія щитоподібної залози

B. Пункційна біопсія щитоподібної залози, УЗД щитоподібної залози

C. Сканування щитоподібної залози

D. Дослідження йодзахоплюючої функції щитоподібної залози

E. Дослідження рівня ТТГ

Задача № 3

У хворої М. 31 р. спостерігається рецидив нефролітіазу, болю в костях, слабкість, стомлюваність, схуднення. Яке із зазначених захворювань можна запідозрити?

А. Саркома костей

В. Гіпопаратиреоз

С. Гіперпаратиреоз

D. Мієломна хвороба

Е. Жодне із зазначених захворювань

Задача № 4

У хворої спостерігається рецидив нефролітіазу, болю в костях, слабкість, стомлюваність, схуднення. Був запідозрений гіперпаратиреоз. Який із критеріїв характерний для нього?

А. Частіше зустрічається в чоловіків до 20 років

В. Гіпокальціємія

С. Гіперкальціємія

D. Білок Бенса-Джонса у сечі

Е. Жоден із зазначених критеріїв

Задача № 5

У хлопчика 14 років спостерігаються напади судом жувальних м'язів, рук з перевагою тонусу згиначів. Судоми болючі, симетричні. При обстеженні - позитивні симптоми Хвостека, Труссо. Ваш діагноз?

А. Епілепсія

В. Гіпопаратиреоз

С. Гіперпаратиреоз

D. Правець

Е. Спазмофілія

Задача № 6

У дівчинки 15 років спостерігаються напади болючих симетричних судом жувальних м'язів, рук з перевагою тонусу згиначів. При обстеженні - позитивні симптоми Хвостека, Труссо. При дослідженні електролітів у крові Ви очікуєте побачити:

A. Натрію менше 120 ммоль/л

В. Калію більше 8 ммоль/л

С. Фосфору менше 0,5 ммоль/л

D. Хлору більше 130 ммоль/л

Е. Кальцію менше 2,1 ммоль/л

Захворювання наднирників

Задача № 1

Хворий С., 38 років, скаржиться на постійний головний біль, спрагу, підвищену втому, підвищення АТ та збільшення ваги (на 46 кг за 3 роки). Захворювання зв'язує із грипом. При огляді: ріст - 176 см, маса - 143 кг, розподіл жирової клітковини переважно на тулубі. На стегнах, животі - множинні стрії вишневого кольору. АТ - 180/100 мм рт.ст. Ваш діагноз?

А. Гіпоталамічний синдром, нейроендокринна форма

В. Гіпотиреоз

С. Хвороба Іценко-Кушинга

Д. Церебральне ожиріння ІІІ ст.

Е. Аліментарно-конституційне ожиріння ІІІ ст.

Задача № 2

Хвора 35 років скаржиться на різке підвищення АТ до 250/140 мм рт. ст., що розвивається після механічної дії на живіт (нахили, пальпація), супроводжується вираженою вегетативною симптоматикою. Криз триває до 20 хв. і різко припиняється без лікування. Після кризи - поліурія. Поза кризом АТ нормальне. Можливі причини кризових станів?

A. Синдром Конна

B. Дифузний токсичний зоб

C. Феохромоцитома

D. Гіпертонічна хвороба

E. Гіперпаратиреоз

Задача № 3

Хвора 36 років, скаржиться на головний біль, м'язову слабкість, спрагу, поліурію, судороги литкових м'язів, оніміння кінцівок. При обстеженні: АТ - 180/130 мм рт. ст., ангіопатія сітківки. Активність реніну плазми 0. На ЕКГ - ознаки гіпокаліємії. Якому захворюванню найбільш властиві ці симптоми?

A. Гіперпаратиреоз

B. Синдром Пархона

C. Феохромоцитома

D. Гіпертонічна хвороба

E. Синдром Конна

Задача № 4

У хворого 40 років, що хворіє на хронічну недостатність кори наднирників, після перенесеного гострого ентероколіту розвився аддісоничний криз. Які дослідження необхідні для підтвердження діагнозу?

A. Рівень кортизолу у крові

B. Електроліти крові (калій, натрій)

C. Глюкоза крові

D. АКТГ

E. Все перераховане

Задача № 5

У хворої Ж., 37 років, діагностована первинна хронічна надниркова недостатність середньої важкості. Що доцільно призначити цій хворій?

A. Еуфілін + гіпокалорійна дієта

В. Преднізолон + додати сіль до їжі

С. Клофелін + препарати калію

D. Аміназин + безбілкова дієта

Е. Тироксин + безсольова дієта

Задача № 6

При проведені малої дексаметазонової проби у хворої Б. був отриманий позитивний результат. Якому стану відповідає отриманий результат?

А. Хвороба Іценка-Кушинга

В. Синдром Іценка-Кушинга

С. Синдром Кону

D. Пролактинома

Е. Патології надниркових залоз немає

Задача № 7

У хворої Д., що лікується у зв'язку із септичним станом, раптово розвилася виражена слабість, адинамія. АТ - 40/0 мм рт. ст. На ЕКГ - зниження вольтажу всіх зубців. У хворої розвився:

A. Феохромоцитарний криз

В. Гостра надниркова недостатність

С. Гіпоталамічний криз

D. Гострий інфаркт міокарда

Е. Геморагічний інсульт

Задача № 8

У хворого Е., що надійшов у клініку у зв'язку із септичним станом, раптово розвилася виражена слабкість, адинамія. АТ - 60/10 мм рт. ст. На ЕКГ - зниження вольтажу всіх зубців. Для виведення із цього стану потрібно призначити:

A. Еуфілін - 2,4 % внутрішньовенно

В. АКТГ

С. Гідрокортизон

D. Калій хлориду 10%, внутрішньовенно

Е. Аміназин

Задача № 9

Хвора Р., 42 років, скаржиться на періодичні підвищення АТ, які супроводжуються відчуттям страху, тремтінням тіла, серцебиттям. Введення гіпотензивних препаратів АТ не знижує. Ваш діагноз?

A. Гіпертонічний криз І порядку

В. Гіпертонічний криз ІІ порядку

С. Синдром Кону

D. Феохромоцитома

Е. Синдром Кушинга

Задача № 10

Хвора В., 44 років, надійшла у відділення зі скаргами на періодичне підвищення артеріального тиску, що супроводжується відчуттям страху, тремтінням тіла, серцебиттям. Вживання гіпотензивних препаратів АТ не знижує. Діагноз - феохромоцитома. Які результати взятих під час нападу аналізів підтвердять діагноз?

A. Гіпоглікемія

В. Гіперпротеїнемія

С. Лейкопенія

D. Підвищення екскреції 17-КС

Е. Підвищення екскреції ВМК

Задача № 11

У хворої Н., 43 років, спостерігається слабкість, часті порушення стільця, зниження маси тіла. Шкіра - кольорові засмаги, найбільша пігментація на суглобах, долонях, ореолах сосків. АТ - 86/60 мм.рт.ст. Для уточнення діагнозу необхідно призначити:

A. Визначення рівню 17-КС і 17-ОКС у добовій сечі

В. Рентгенографію кистей рук

С. Аналіз сечі по Зимницькому

D. Визначення рівня ВМК у сечі

Е. Рівень кальцію в крові

Задача № 12

Хвора О., 46 років, скаржиться на часті порушення стільця, слабкість, зниження маси тіла. Шкіра кольору інтенсивної засмаги, пігментація найбільш виражена на слизових, суглобах, ореолах сосків. АТ - 86/60 мм рт. ст. Який комплекс лікування призначите хворій?

A. Вітаміни групи "В" + гіпотензивні засоби

В. Дієта з додаванням солі + вітамін С + кортизон

С. Антибіотики + вітамін D

D. Дієта, збагачена білками + інсулін

Е. Дієта, збагачена калієм хлориду + преднізолон

Задача № 13

Хворий З., 29 років, скаржиться на періодичні підвищення АТ (6 випадків за 7 місяців) до 240/110 мм рт. ст., які супроводжуються серцебиттям, відчуттям страху смерті, тремтінням рук, головним болем. Під час нападу - біль у попереку праворуч. Напади починаються раптово, частіше - після підняття важких предметів, тривають 20-60 хв. Введення гіпотензивних препаратів АТ не знижує. Ваш діагноз?

A. Гіпертонічний криз 1-го порядку

В. Гіпертонічний криз 2-го порядку

С. Хвороба Іценко-Кушинга

D. Феохромоцитома

Е. Синдром Кону

Задача № 14

Хвора В., 30 років, відзначає підвищення артеріального тиску (7 випадків за півроку) до 280/140 мм рт. ст., які супроводжуються серцебиттям, відчуттям страху смерті, тремтінням рук, головним болем. Під час нападу - біль у попереку ліворуч. Напади починаються раптово, частіше після фізичного навантаження, тривають 30-90 хв. Введення гіпотензивних препаратів АТ не знижує. Ваш діагноз - феохромоцитома. Яке дослідження призначите для підтвердження діагнозу?

А. Дослідження сечі по Зимницькому

В. Дослідження цукру в крові й сечі під час нападу

С. Дослідження сечі по Нечипоренко

D. Аналіз калу на сховану кров

Е. Коагулограму

Задача № 15

Хворий І., 44 років, скаржиться на напади підвищення АТ до 260/130 мм рт. ст., які супроводжуються серцебиттям, відчуттям страху смерті, тремтінням рук, головним болем. Під час нападу - біль у попереку праворуч. Напади починаються раптово, частіше - після підняття важких предметів, тривають 20-60 хв. Введення гіпотензивних препаратів АТ не знижує. Під час нападу у хворого буде виявлено:

А. Збільшення ВМК у сечі

В. Зменшення ВМК у сечі

С. Збільшення 17-КС у сечі

D. Зменшення 17-КС у сечі

Е. Мікрогематурію

Задача № 16

У хворої М., 32 років, діагностована первинна хронічна надниркова недостатність середньої важкості. Які зміни шкіри можуть спостерігатися у хворої?

A. Папульозні висипання

В. Депігментація відкритих ділянок

С. Гіперпігментація в місцях тертя, на згинах

D. Геморагічні висипання

Е. Гіперпігментація навколо очей

Задача № 17

У хворої Р., 36 років, була діагностована первинна хронічна надниркова недостатність середньої важкості. У крові у хворої можуть спостерігатися всі зміни, крім:

A. Нормоцитарної анемії

В. Лімфоцитозу

С. Гіперкаліємії

D. Гіперглікемії

Е. Гіпоглікемії