Захворювання гіпоталамусу та гіпофізу

Задача № 1

Хворий К., 37 років, скаржиться на спрагу, поліурію (до 10 л на добу), слабкість. Захворювання зв'язує з перенесеною черепно-мозковою травмою. При обстеженні патології з боку внутрішніх органів не виявлено. Загальні аналізи: крові - без змін; сечі - щільність 1001, білок – не виявлено, цукор – не виявлено, Л - 2-3 у поле зору. Ваш попередній діагноз?

А. Психогенна полідипсія

В. Нецукровий діабет

С. Цукровий діабет

Д. Первинний гіперальдостеронізм

Е. Хронічний гломерулонефрит

Задача № 2

Хворий М., 16 років, під час обстеження у РВК було вперше виявлене підвищення АТ до 150/100 мм рт. ст. Скарг немає. Надлишкова вага (ІМТ=33,1). На животі, стегнах, грудях - одиночні рожеві стрії. З боку внутрішніх органів патології немає. Ваш попередній діагноз?

А. Вегето-судинна дистонія

В. Гіпертонічна хвороба

С. Пубертатно-юнацкий диспітуїтаризм

Д. Коарктація аорти

Е. Жоден з наведених

Задача № 3

Хвора К., 24 роки, скаржиться на виражену слабкість, апатію, блювоту, втрату ваги, атрофію молочних залоз, аменорею. Хворіє протягом року після пологів, ускладнених сильною кровотечею. Ваш діагноз?

А. Гіпогонадизм

В. Гіпофізарна недостатність

С. Гіпоталамічний синдром

D. Первинна надниркова недостатність

Е. Аденома гіпофіза

Задача № 4

Хвора З. 23 р. скаржиться на виражену слабкість, блювоту, зниження ваги, атрофію молочних залоз, аменорею. Хворіє протягом півроку після пологів, ускладнених сильною кровотечею. Який препарат Ви призначите для лікування хворої?

А. Кортизол

В. Калію хлорид

С. Адреналін

D. Мерказолил

Е. Хлодитан

Задача № 5

У жінки 29 років спостерігається ожиріння, переважно на плечах, тулубі; гірсутизм, порушення менструації. На плечах, грудях, по сторонах животу, стегнах - червоно-ціанотічні смуги, розтягання шкіри. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Аліментарне ожиріння

В. Гіпоталамічний синдром пубертатного періоду

С. Хвороба Іценко-Кушинга

D. Гіпооваріальне ожиріння

Е. Гіпотиреоїдне ожиріння

Задача № 6

Жінка 32 років, з ожирінням, переважно на плечах, тулубі, гірсутизмом, порушенням менструацій. На плечах, грудях, по сторонах животу, стегнах - червоно-ціанотічні смуги, розтягання шкіри. Який результат дослідження Ви очікуєте одержати?

А. Позитивна маленька дексаметазонова проба

В. Позитивна велика дексаметазонова проба

С. Негативна проба з кортикотропином

D. Негативна проба з інсулином

Е. Позитивна проба із синактеном

Задача № 7

Хворий 32 років скаржиться на спрагу, поліурію, слабкість. Захворювання зв'язує із черепно-мозкової травмою. Питома вага сечі - 1001. Про яке захворювання можна думати?

A. Цукровий діабет

В. Нецукровий діабет

С. Хронічний нефрит

D. Неврогенна полідипсія

Е. Енурез

Задача № 8

Хвора 34 років зі скаргами на спрагу, поліурію, слабкість. Хворобу пов'язує з черепно-мозковою травмою. Питома вага сечі - 1002. З метою лікування доцільно призначити:

A. Інсулин

В. Преднізолон

С. Адиуретин

D. Атропін

Е. Жоден із препаратів

Задача № 9

Хворий К., 33 років, скаржиться на різке збільшення маси тіла (30 кг за 2 роки), періодичні головні болі, зниження потенції. Захворювання почалося після перенесеного ГРВІ. Об'єктивно: ріст - 170 см, маса тіла - 118 кг. Відкладення жиру переважно на грудях, животі, стегнах. На плечах, животі й стегнах - множинні широкі стрії вишневого кольору. Тони серця приглушені, АТ - 160/100 мм.рт.ст. Загальний аналіз крові та сечі - без патологічних змін. Глікемія натще 7,6 ммоль/л. Найбільш ймовірний діагноз?

A. Ожиріння аліментарно-конституційного ґенезу

В. Гіпотиреоїдне ожиріння

С. Гіпоовариальне ожиріння

D. Хвороба Іценко-Кушинга

Е. Ліпоматоз

Задача № 10

Хворий І., 36 років, скаржиться на різке збільшення маси тіла (32 кг за 2 роки), періодичні головні болі, зниження потенції. Зв'язує захворювання з перенесеним стресом. Об'єктивно: ріст - 172 см, маса тіла - 120 кг. Відкладення жиру переважно на грудях, животі, стегнах. На плечах, животі й стегнах - стрії вишневого кольору. Тони серця приглушені, АТ - 180/100 мм.рт.ст. Глікемія натще - 7,7 ммоль/л. Для підтвердження діагнозу доцільно:

A. Зняти ЕКГ

В. Визначити екскрецію 17-КС і 17-ОКС із сечею

С. Провести рентгенографію легенів

D. Визначити рівень ВМК у сечі

Е. Провести внутрішньовенну пієлографію

Задача № 11

Хворий Е., 37 років, скаржиться на різке збільшення маси тіла (32 кг за 2 роки), періодичний головний біль, спрагу. Занедужав після перенесеної ГРВІ. Об'єктивно: ріст - 172 см, маса тіла - 128 кг. Відкладення жиру переважно на грудях, животі, стегнах. На плечах, животі й стегнах - множинні стрії синюшного кольору. Тони серця приглушені, АТ - 170/110 мм.рт.ст. Глікемія натще 8,8 ммоль/л. Що є причиною виявленої гіперглікемії?

А. Гіперпродукція глюкокортикоїдів

В. Гіпопродукція пролактину

С. Гіпопродукція статевих гормонів

D. Зниження рівня тиреоїдних гормонів

Е. Підвищення чутливості тканин до інсуліну

Задача № 12

Хворий В., 38 років, зауважує збільшення маси тіла (34 кг за 2 роки), періодичні головні болі, зниження потенції. Занедужав після перенесеної ГРВІ. Об'єктивно: ріст - 172 см, маса тіла - 122 кг. Жирові відкладення переважають на грудях, животі, стегнах. На плечах, животі й стегнах - стрії синюшного кольору. АТ - 185/110 мм рт. ст. Глікемія натще - 7,8 ммоль/л. Чим обумовлена підвищення АТ у хворого?

A. Гіперглікемією

В. Затримкою натрію в організмі

С. Пригніченням судиннорухомого центру

D. Порушенням судиннорухомого центра

Е. Гіперпродукцією тироксину

Задача № 13

Хворий А., 39 років. Скарги на збільшення маси тіла (33 кг за 2 роки), головний біль, зниження потенції. Початок захворювання зв'язує з перенесеною ГРВІ. Об'єктивно: ріст - 171 см, маса тіла - 123 кг. Відкладення жиру переважно на грудях, животі, стегнах. На плечах, животі й стегнах - стрії синюшного кольору. Тони серця приглушені, АТ - 170/100 мм.рт.ст. Аналіз крові й сечі - у нормі. Глікемія натще - 7,6 ммоль/л. Із зазначених препаратів необхідно призначити:

A. Строфантин + мезатон + ліпамід

В. Парлодел + кофеїн + гіпотиазид

С Парлодел + метформін + еналопріл

D. Тироксин + адельфан + прогестерон

Е. Хлодитан + ретаболіл + ДОКСА