Бронхоспастические синдромы - синдромы вторичного характера, развивающиеся при заболеваниях различных органов и систем, в клинической картине которых доминирующим или одним из основных симптомов является бронхоспазм. В зависимости от ведущего патогенетического признака выделяются следующие виды бронхоспастического синдрома: синдромы бронхоспастические аллергические; синдромы бронхоспастические гемодинамические; синдромы бронхоспастические инфекционно-воспалительные; синдромы бронхоспастические ирритативные; синдромы бронхоспастические лекарственные; синдромы бронхоспастические неврогенные; синдромы бронхоспастические обтурационные; синдромы бронхоспастические при аутоиммунных заболеваниях; синдромы бронхоспастические при редких заболеваниях; синдромы бронхоспастические при трахеобронхиальных дискинезиях; синдромы бронхоспастические эндокринно-гуморальные.

Аллергические бронхоспастические синдромы.

Аллергические бронхоспастические синдромы - синдромы бронхоспастические, развивающиеся при заболеваниях респиратерного тракта, в основе которых лежат иммунологические повреждения различных типов. Аллергические бронхоспастические синдромы наблюдаются при аспергиллезе аллергическом бронхолегочном, бронхиолоальвеолите аллергическом экзогенном, васкулитах аллергических легочных, легочных эозинофилиях. Аллергические бронхоспастические синдромы могут сопровождать различные легочные эозинофильные заболевания, в том числе вызванные паразитарными инфекциями: нематодами, трематодами, цистодами, при которых возникают Леффлера синдром и астматические приступы, значительно повышается количество эозинофилов в периферической крови при необычно высоком уровне иммуноглобулина Е. Гемодинамические бронхоспастические синдромы могут развиваться при аллергии лекарственной.

Гемодинамические бронхоспастические синдромы

Гемодинамические бронхоспастические синдромы - синдромы бронхоспастические, формирующиеся при нарушениях гемодинамики в малом круге кровообращения. Гемодинамические бронхоспастические синдромы развиваются при первичной легочной гипертонии, тромбозе и эмболии в системе легочной артерии, венозном застое в малом круге кровообращения (пороки сердца, кардиосклероз, аномалии развития и аневризмы крупных сосудов). При обширной эмболии в сыворотке крови выявляется лактатдегидрогеназа, повышаются уровни билирубина и фибриногена; на ЭКГ отмечаются признаки легочного сердца, при рентгенологическом исследовании обнаруживается инфильтрация в легких. В трудных случаях используется селективная ангиография.

Бронхоспастические инфекционно-воспалительные синдромы

Бронхоспастические инфекционно-воспалительные синдромы, развивающиеся при инфекционно-воспалительных процессах в дыхательных путях: бронхитах хронических, хронической пневмонии, бронхоэктазах, туберкулезе легких, аденовирусных, грибковых, паразитарных и протозойных инфекционных заболеваниях. Типичными признаками такой разновидности бронхоспастических инфекционно-воспалительных синдромов являются длительность заболевания, кашель со слизисто-гнойной мокротой. В анамнезе выявляется продолжительный контакт с профессиональными вредностями и курение. При бронхиальной астме чаще наблюдается обратимая обструкция дыхательных путей, что определяется с помощью функциональной пробы с бронходилататорами (отмечается улучшение ОФВ1 на 15-20%). Комплекс диагностических критериев включает и ХОЗЛ данные, рентгенографию легких, бронхоскопию, бронхоальвеолярный лаваж, микробиологическое исследование мокроты, выявление эозинофилии в периферической крови и секретах.

Ирридативные бронхоспастические синдромы

Ирридативные бронхоспастические синдромы - синдромы бронхоспастические, развивающиеся при механическом, физ., хим. и термических воздействиях (пыли, порошка, кислоты, щелочи и др.).

Лекарственные бронхоспастические синдромы

Лекарственные бронхоспастические синдромы - синдромы бронхоспастические, развивающиеся вследствие основного фармакологического эффекта соответствующих препаратов. Лекарственные бронхоспастические синдромы могут формироваться при употреблении медикаментов, блокирующих адренергические В-рецепторы, особенно при патологии легких; ингибиторов моноаминоксидазы, препаратов раувольфии и др. Бронхоспазм в этих случаях не является следствием аллергических реакций, а обусловлен фармакологическими свойствами определенных лекарств.

Неврогенные бронхоспастические синдромы

Неврогенные бронхоспастические синдромы - синдромы бронхоспастические, развивающиеся при нарушениях центральной и вегетативной нервной систем функционального характера.  Неврогенные бронхоспастические синдромы встречаются при истерии, раздражениях (рефлекторных, токсических, сдавление) блуждающего нерва. Наряду с неврогенными бронхоспастическими синдромами существуют состояния удушья, не имеющие органической основы: синдром гипервентиляции да Косты, вегетативно-невротические нарушения регуляции дыхания, «невротическая астма». Состоянием удушья также сопровождается ларингоспазм, хрипы в легких при этом отсутствуют. В анамнезе при «невротической астме» воздействие психотравмирующих факторов, выраженная склонность к невротическим (особенно истерическим) реакциям, суточные и нередко сезонные колебания аффективного состояния. Заболевание начинается чаще всего в возрасте 15-25 и 35-45 лет. Одышка при неврогенных бронхоспастических синдромах связана с пароксизмальной гипервентиляцией, характеризуется дыхательной аритмией с периодическими глубокими вдохами и последующей кратковременной задержкой дыхания. Цианоз и бронхоспазм у больных отсутствуют, хрипы в легких не выслушиваются; возможен функциональный систолический шум на верхушке сердца; мокрота не выделяется. Признаки сердечно-легочной недостаточности не появляются даже при многолетнем течении неврогенных бронхоспастических синдромов. Насыщение крови кислородом в норме, отмечаются гипокапния, компенсированный респираторный алкалоз (у части больных - в сочетании с компенсированным метаболическим ацидозом). При неврогенных бронхоспастических синдромах эффективны транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики, психотерапия.