Тема 28 Лейкоцитозы, лейкопении

ИНФОРМАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ:

В нормеобщее количество лейкоцитов у взрослого человека оставляет 4-9 •10⁹/л.

Лейкоцитарная формула- процентное соотношение различных форм лейкоцитов:

• базофилы 0-1%

• эозинофилы 0,5-5%

• нейтрофилы (по степени зрелости):

юные 0-1%

палочкоядерные 1-6%

сегментоядерные 47-72%

• моноциты 3-11%

• лимфоциты 19-37%

ТЕМА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ 23. Лейкоцитозы, лейкопении

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: определить типовые нарушения в системе крови: лейкоцитоз, лейкопения, привести критерии нарушений. Применять существующие принципы для классификации типовых нарушений в системе крови. Анализировать механизмы развития и причины возникновения нарушений клеточного состава «белой» крови, быть способным оценить их клинические последствия. Быть способным оценить роль генетических аномалий и аномалий конституций в лейкозогенезе.

Вопросы для обсуждения на практическом занятии:

1. Лейкоцитоз, принципы классификации. Причины и механизмы развития реактивного и перераспределительного лейкоцитоза.

2. Нейтрофильный, эозинофильный, базофильный, лимфоцитарный и моноцитарный лейкоцитоз.

3. Понятие о ядерном сдвиге нейтрофильных гранулоцитов, его разновидности.

4. Лейкопения, принципы классификации. Причины, механизмы развития лейкопении, агранулоцитоза (нейтропении). Патогенез основных клинических проявлений.

Практическая часть:

1. Практикум.

• На основании данных об общем количестве лейкоцитов и лейкоцитарной формулы рассчитать абсолютное количество отдельных видов лейкоцитов в крови.

• Определить вид ядерного сдвига нейтрофильных гранулоцитов (влево, вправо) в предложенной лейкограмме.

• Определить разновидность ядерного сдвига нейтрофильных гранулоцитов влево в предложенной лейкограмме (Руководство к практическим занятиям по патологической физиологии, Симферополь, 2007. – 40 с.).

2. Решение ситуационных задач.

ТЕМА ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ. Лейкоцитозы, лейкопении

ЦЕЛЬ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ: самостоятельно изучить механизмы развития и основные проявления лейкемоидных реакций, наследственных и приобретённых нарушений структуры и функции лейкоцитов.

Вопросы для самостоятельной работы студентов:

1. Наследственные и приобретённые нарушения структуры и функции лейкоцитов.

2. Лейкемоидные реакции.

Самостоятельная работа студентов:

1. Изучение и конспектирование рекомендованной литературы.

2. Темы рефератов:

• Лейкемоидные реакции: механизмы развития, гематологическая картина.

• Агранулоцитоз. Алиментарно-токсическая алейкия.

• Механизмы развития реактивного и перераспределительного лейкоцитоза.

Формирование схем, таблиц.

Тема 29 Лейкозы

ТЕМА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ 24. Лейкозы

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: определить типовые нарушения в системе белой крови при лейкозах, привести критерии нарушений. Объяснять особенности опухолевой трансформации кроветворных клеток костного мозга при острых и хронических лейкозах. Анализировать общие закономерности развития нарушений клеточного состава периферической крови при острых и хронических лейкозах. Характеризовать периоды увеличения риска возникновения лейкозов («пик лейкозов») у детей; объяснять принципы диагностики лейкозов. Понимать особенности этиологии, патогенеза и результатов терапии лейкозов у детей и взрослых. Оценивать преимущества трансплантации костного мозга как наиболее эффективного метода лечения лейкозов.

Вопросы для обсуждения на практическом занятии:

1. Представление о гемобластозах, общая характеристика их основных групп.

2. Лейкозы как опухоли. Принципы классификации лейкозов (острые, хронические; миело-, лимфо-, бифенотипичные; первичные, вторичные).

3. Этиология лейкозов: характеристика лейкозогенных факторов физической, химической, биологической природы. Механизмы их трансформирующего действия на кроветворные клетки костного мозга.

4. Типовые закономерности и особенности патогенезу острых и хронических лейкозов: нарушения клеточного состава костного мозга и периферической крови; морфологическая, цитогенетическая, цитохимическая, иммунофенотипическая характеристики; системные нарушения в организме.

5. Прогрессия лейкозов, понятие о «бластном кризе». Метастазирование лейкозов.

6. Принципы диагностики и лечения лейкозов.

Практическая часть:

1. Практикум.

• Охарактеризовать нарушения качественного и количественного состава «белой» крови в лейкоцитограмме больного хроническим миелолейкозом.

• Определить разновидность ядерного сдвига нейтрофильных гранулоцитов в лейкограме больного хроническим миелолейкозом

• Продемонстрировать незрелые гранулоциты в мазке периферической крови больного хроническим миелолейкозом, интерпретировать их наличие в крови.

• Охарактеризовать нарушение качественного и количественного состава «белой» крови в лейкрграмме больного хроническим лимфолейкозом.

• Идентифицировать дегенеративно-изменённые лимфоциты в мазке крови больного хроническим лимфолейкозом.

• На основании изучения гемограммы охарактеризовать изменения количественного и качественного состава крови у больных острым лейкозом (Руководство к практическим занятиям по патологической физиологии, Симферополь, 2007. – 40 с.).

2. Решение ситуационных задач.

ТЕМА ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ. Лейкозы

ЦЕЛЬ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ: самостоятельно изучить факторы риска возникновения и развития лейкозов.

Вопросы для самостоятельной работы студентов:

1. Аномалии генотипа и конституции как факторы риска возникновения и развития лейкозов.

2. «Пики» лейкозов у детей.

Самостоятельная работа студентов:

1. Изучение и конспектирование рекомендованной литературы.

2. Темы рефератов:

• FAB– классификация лейкозов.

• Острый лейкоз: этиология, патогенез, гематологическая характеристика.

• Хронический лейкоз: этиология, патогенез, гематологическая характеристика.

3. Формирование схем, таблиц.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ.