Тема 30 Нарушение системы гемостаза

ИНФОРМАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ:

Некоторые показатели гемограммы взрослых людей в норме

Эритроциты			Er (•10^12)			4,0 – 5,0			3,9 – 4,7
Цветной показатель			Ц.П.			0,85 – 1,15
Ретикулоциты			Rtz (%)			0,2 – 1,0
Осмотическая стойкость: Минимальная Максимальная			O.R.min O.R.max			0,55 – 0,50 0,32 – 0,28
Лейкоциты			L (•10^9)			4 - 9
Лейкоцитарная формула (%/•10^6)
Лимфоциты	Моноциты	Базофилы		Эозинофилы	Нейтрофилы
					Миелоциты		Юные	Палочкоядерные		Сегменто ядерные
19 - 37	3 - 11	0 – 1		0,5 – 5	0		0-1	1 - 6		47-72
840-3150	160-720	0-90		80-450	0		0	120-450		2000-6000
Тромбоциты		Tr(•10^9)			180-320
Гематокрит		(%)			41-46			41-42
Гаптоглобин		(г/л)			0,4-2,0
Фибриноген		(г/л)			2-4
Протромбин		(%)			80-100
Железо сыворотки		(мкмоль/л)			14-26			11-21
Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖССС)		(мкмоль/л)			31-85 (~в 3 р.>Fe сыв.)
Ферритин		(мкг/л)			94-150			34-76
Билирубин общий		(мкмоль/л)			8,5-20,5
Время коагуляции по Ли-Уайту		(минуты)			4-9
Длительность кровотечения по Дьюку		(минуты)			2-5
Фолаты плазмы		(мкг/л)			3-25
Фолаты эритроцитов		(мкг/л)			100-425
Эритропоэтин		(МЕд/мл)			8-21
Витамин В12 плазмы		(нг/л)			200-1000
Метилмалоновая кислота в моче		(мг/сутки)			0-3,5

ТЕМА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ 25. Нарушения системы гемостаза

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: определить типовые нарушения в системе крови: типовые нарушения гемостаза, привести критерии нарушений. Применять существующие принципы для классификации типовых нарушений в системе крови. Анализировать типовые нарушения в системе гемостаза. Оценивать значения причин и механизмов в развитии нарушений сосудисто-трамбоцитарного гемостаза. Понимать общие закономерности возникновения, развития и исхода состояний гипо - и гиперкоагуляции. Объяснять общее патологическое значение ДВС-синдрома, анализировать причины возникновения и механизмы его развития, характеризовать типовые клинические проявления в зависимости от клинического течения болезни.

Вопросы для обсуждения на практическом занятии:

1. Геморрагические нарушения гемостаза. Недостаточность сосудисто-тромбоцитарного гемостаза. Вазопатии: виды, причины, механизмы развития, патогенез основных клинических проявлений. Тромбоцитопении: этиология, патогенез, механизмы нарушений гемостаза. Тромбоцитопатии. Механизмы нарушений адгезии, агрегации тромбоцитов, высвобождении тромбоцитарных гранул.

2. Нарушение коагуляционного гемостаза. Причины снижения активности системы свёртывания крови и повышения активности антикоагуляционной и фибринолитической систем. Основные проявления нарушений отдельных стадий свёртывания крови, их этиология и патогенез.

3. Тромбофилитические состояния: тромбоз, диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови (ДВС-синдром), локализированное внутрисосудистое свёртывание крови. Принципы классификаций ДВС – синдрома (по течению – острый, подострый, хронический; по пусковому механизму коагуляции), этиология, патогенез. Роль в патологии.

4. Принципы коррекции нарушений в системе гемостаза.

Практическая часть:

1. Практикум - произвести анализ тромбоэластограммы с нарушениями системы гемостаза (Руководство к практическим занятиям по патологической физиологии, Симферополь, 2007. – 40 с.).

2. Решение ситуационных задач.

ТЕМА ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ. Нарушения системы гемостаза

ЦЕЛЬ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ: самостоятельно изучить этиологию, патогенез, основные проявления тромбо-геморрагического синдрома, вазопатий.

Вопросы для самостоятельной работы студентов:

1. Кровотечение.

2. Вазопатии.

3. Тромбо-геморрагический синдром.

Самостоятельная работа студентов:

1. Изучение и конспектирование рекомендованной литературы.

2. Темы рефератов:

• Болезнь Шенлейна-Геноха: этиология, патогенез, клинические проявления.

• Болезнь Верльгофа: этиология, патогенез, клинические проявления.

• Гемофилия: этиология, патогенез, клинические проявления.

• ДВС – синдром: этиология, патогенез, стадии.

Формирование схем, таблиц.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ.