Принципы профилактики и терапии

При обнаружении эмболии проводят незамедлительное медикаментозное лечение препаратами, препятствующими тромбоэмболии. Пораженные вены перевязывают, чтобы предотвратить движение эмбола далее.

Лечение может быть как медикаментозное, так и хирургическое, заключающееся в удалении эмбола из просвета сосудов (эмболэктомия), а также кислородная терапия. При этом рекомендован строгий постельный режим.

Методы изучения микрогемоциркуляции. Основы диагностики регионарной и органной сосудистой патологии

Реография– регистрация колебаний электрического сопротивления тканей, меняющегося в зависимости от кровенаполнения конечности.

Тромбоэластография– метод исследования системы гемостаза, позволяющий в течение одного теста оценить все звенья свертывающей системы крови (плазменное, тромбоцитарное и систему фибринолиза).

Капилляроскопия— это метод прижизненного исследования капилляров при помощи специального микроскопа (капилляроскопа). Обычно исследуют капилляры на кожной складке ногтевого ложа, слизистой оболочке нижней губы, конъюнктивы, твёрдой мозговой оболочки, брыжейки и др.. Конъюнктивальная биомикроскопия — изучение капилляров глазного яблока с помощью микроскопа и специальной подсветки.

Флюоресцентная ангиография сетчатки– высокочастотная фотосъемка сосудов глазного дна специальной фотокамерой после внутривенного введения контрастного вещества – флюоресцеина натриевой соли. Этот метод улучшает визуализацию мелких сосудов сетчатки и сосудистой оболочки, позволяя в целом оценить сосудистое ложе сетчатки и кровообращение в ней.

Сфигмография— регистрация движения артериальной стенки, возникающего под влиянием волны давления крови при каждом сокращении сердца. Этот метод дает возможность получить разнообразную информацию о функциональном состоянии артериальных сосудов большого круга кровообращения.

Ультразвуковая доплерография – ультразвуковой сигнал меняет свою частоту при отражении от движущихся частиц. Метод основан на регистрации разности частот посылаемого и отраженного ультразвукового сигнала, которая изменяется пропорционально скорости кровотока. УЗГД позволяет изучить потоки крови: производить графическую регистрацию кровотока, количественную и качественную оценку его параметров. Изменять регионарное АД.

Дуплексное сканирование– метод, сочетающий возможности анатомического и функционального исследования сосудов. В приборах ДС используется свойство отражения ультразвуковой волны и свойство изменения ее частоты.

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование– метод, позволяющий получать изображения просвета сосуда и тонких морфологических элементов, образующих его стенку.

Компьютерная томография– основана на получении послойных изображений человеческого тела с помощью вращающейся вокруг него рентгеновской трубки, позволяет визуализировать поперечные сечения аорты и устьев ее ветвей, судить о состоянии их стенок, взаимоотношениях с окружающей тканью, – метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

Ангиография– это метод исследования кровеносных сосудов при помощи рентгеновского излучения. Благодаря этому методу можно выявить сужения просвета кровеносных сосудов (в результате их окклюзии тромбом или атеросклеротической бляшкой), их расширение при аневризмах, а также различные пороки развития (извитой ход, гемангиомы) практически во всех сосудистых бассейнах в организме (в сердце, головном мозге, брюшной полости, верхних и нижних конечностях). Исследование артерий –артериография, исследования вен –венография. Рентгенологическое исследование вен нижних конечностей, или восходящаяфлебография, позволяет оценить состояние глубоких вен нижних конечностей после введения в них контрастного вещества и диагностировать их тромбоз.

Возможно проведение нагрузочных проб, основанных на воздействии факторов, изменяющих кровообращение (проба с нитроглицерином, поворотами головы). Применяется при головной боли, головокружении, артериальной гипертензии, вегето–сосудистой дисфункции, травмах головного и спинного мозга, различных энцефалопатиях, внутричерепной гипертензии, инсультах.

6. Контрольные вопросы по теме:

1. Дайте определение понятия «микроциркуляция». Каковы функции микроциркуляторного русла?

2. Назовите звенья микроциркуляторной системы, дайте характеристику ее компонентов.

3. Охарактеризуйте общие причины нарушений микроциркуляции.

4. Каковы этиология и патогенез типовых форм нарушения микроциркуляции (интраваскулярных, трансмуральных, экстраваскулярных)?

5. Что такое гемоконцентрация и каковы ее причины?

6. Что такое «сладж»-феномен? Каково общепатологическое значение сладжа?

7. Назовите виды, причины, проявления синдрома капилляро-трофической недостаточности.

8. Какие изменения наблюдаются в тканях при местных нарушениях периферического кровообращения?

9. Какие общие изменения наблюдаются в организме при местных нарушениях кровообращения?

10. Какие Вы знаете принципы профилактики и терапии тромбоза и эмболии?

Темы УИРС:

1. Тромбоэмболия легочной артерии: этиология и патогенез.

2. Лимфедема: этиология, патогенез, клинические проявления.

ЛИТЕРАТУРА:

Основная:

1. Зайко, Н.Н. Патологическая физиология: учебник / Н.Н. Зайко [и др.]; под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 4-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 640 с.

2. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология: учебник с прил. на компакт-диске / П.ф. Литвицкий. – 4-е изд., испр. и доп. – Москва: ГЕОТАР-Медиа, 2008. – 496 с.

3. Патофизиология: учеб.: в 2 т. / под ред. В. В. Новицкого, Е. Д. Гольдберга, О. И. Уразовой. — 4-е изд., перераб. и доп. — ГОЭТАР-Медиа, 2009. — Т. 1. — 848 с. — Т. 2. — 640 с.

4. Висмонт, Ф.И. Общая патофизиология: учебное пособие / Ф.И. Висмонт, Е.В. Леонова, А.В. Чантурия. — Мн.: Вышэйшая школа, 2011. —364 с.

Дополнительная:

1. Саркисов, Д.С. Общая патология человека: учебник / Д.С. Саркисов, М.А. Пальцев, И.К. Хитров – М.: Медицина, 1997. – 608 с.

2. Струков, А.И. Патологическая анатомия: учебник / А. И. Струков, В. В. Серов. - 5-е изд., стер. - М.: Литтерра, 2010. – 848 с.

3. Войнов, В.А. Атлас по патофизиологии: учебное пособие / В.А. Войнов. – Москва: МИА, 2004. – 218 с.

4. Висмонт, Ф.И. Типовые патологические процессы: практикум / Ф.И. Висмонт [и др.]. Изд. 3-е, Т.43 доп. и перераб. – Мн.: БГМУ, 2005. – 116 с.

5. Лабораторныеи инструментольные исследования в диагностике: Справочник / Пер. с англ. В.Ю. Халатова; Под ред. В.Н. Титова. – М.: ГОЭТАР-МЕД,2004. – 960 с.

6. Савельев, В.С. Флебология: руководство для врачей/ Под ред. акад. В.С. Савельева. — М.: Медицина, 2001.– 664с.

7. Фролов, В.А. Практикум по патологической физиологии / В.А. Фролов [и др.]: под ред. В.А. Фролова. – М.: Изд-во УДН, 1988. – 132 с.

8. Чернух, А.М.. Воспаление / А.М. Чернух. – М.: Медицина, 1984. – 432с.

9. Казначеев, В.П. Клиническая патология транскапиллярного обмена: монография / В.П. Казначеев, А.А. Дзизинский. – М., «Медицина», 1975. – 240 с.

10. Бенда, К. Лимфедема конечностей: монография / К. Бенда, А.Ф. Цыб [и др.]. Изд. 1-е. – Прага: авиценум, 1987. – 331 с.

25