- •Войсковой прибор химической разведки (впхр).
- •Учебный вопрос №3. Сущность двухэтапной системы лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавших
- •Учебный вопрос №4.Организация работы скорой медицинской помощи в зонах чрезвычайных ситуаций (догоспитальный этап)
- •Примерные нормативы количества бригад:
- •Учебный вопрос №5. Особенности работы лечебно-профилактических учреждений при возникновении чрезвычайных ситуаций (госпитальный этап)
- •Второй этап медицинской эвакуации (госпитальный)
- •Полный объем — это выполнение мероприятий всех трех групп!
Учебный вопрос №3. Сущность двухэтапной системы лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавших
В работе службы экстренной медицинской помощи в ЧС выявляются две системы оказания м/п пораженным и их лечения в экстремальных условиях:
Одноэтапная система, когда оказание м/п пораженным в полном объеме возможно обеспечить силами объектового и местного территориального здравоохранения без привлечения их из других регионов и центра. Эвакуация пораженных осуществляется на коротком плече. Одноэтапная система возможна:
-
при небольшом количестве пострадавших и наличии поблизости к очагу стационарного лечебного учреждения;
-
при отсутствии тяжелопораженных, нуждающихся в оказании специализированной медицинской помощи и лечении в специализированных лечебных учреждениях;
-
если только отдельным пораженным может потребоваться узко-специализированная медицинская помощь в соответствующих лечебных учреждениях.
Двухэтапная система, когда для ликвидации медицинских последствий катастрофы необходимо выдвигать подвижные силы и средства здравоохранения из соседних районов, городов, регионов и даже из специализированных центров медицины катастроф и осуществлять эвакуацию за пределы бедствия в другие регионы и центры страны.
В условиях крупномасштабных катастроф в основном является двухэтапная система оказания м/п пострадавшим с их эвакуацией по назначению. Нередко эти две системы используются одновременно, особенно при больших катастрофах, удаленных от районов с ЛПУ.
Этап медицинской эвакуации - это формирования и учреждения службы экстренной медицинской помощи, развернутые на путях медицинской эвакуации пострадавших и предназначенные для приема, медицинской сортировки, оказания определенных видов м/п пострадавшим и в случае необходимости подготовки их к дальнейшей эвакуации.
Как уже говорилось ранее, при двухэтапной системе лечебно–эвакуационного обеспечения в фазе спасения основная нагрузка по экстренной медицинской помощи возлагается на первый этап, главной задачей которого является выполнение мероприятий неотложной доврачебной и первой врачебной помощи и интенсивной терапии пострадавшим, а также ряда мероприятий квалифицированной медицинской помощи.
Первый этап медицинской эвакуации (догоспитальный)
Первый этап медицинской эвакуации (догоспитальный) включает в себя оказание первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи, которая осуществляется в порядке само- и взаимопомощи, сохранившимися в зоне бедствия лечебными учреждениями, временными медицинскими пунктами (ВМП), развернутыми бригадами скорой медицинской помощи, фельдшерскими и врачебно-сестринскими бригадами, направленными в очаг катастрофы из близлежащих лечебных учреждений, а возможно, и медицинскими пунктами воинских частей.
Второй этап медицинской эвакуации (госпитальный)
Второй этап медицинской эвакуации (госпитальный) предназначен для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения пострадавших до окончательного исхода.
Для организации лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных в зонах катастроф возникла необходимость в использовании специальной системы лечебно-эвакуационных мероприятий и соответствующих формирований и учреждений службы медицины катастроф.
Организация лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавших предусматривает двухэтапную систему оказания медицинской помощи и лечения пораженных с их эвакуацией по назначению. При этом пострадавшие обеспечиваются следующими строго регламентируемыми видами экстренной медицинской помощи на каждом этапе: на первом этапе (догоспитальном) — первой медицинской, доврачебной, первой врачебной помощью; на втором этапе (госпитальном) — квалифицированной и специализированной медицинской помощью.
Исходя из этого, этапы заранее укомплектовываются медицинскими кадрами определенной квалификации и оснащаются соответствующим медицинским имуществом.
При оказании экстренной медицинской помощи пострадавшему населению в ЧС необходимо особо отметить несоответствие повседневных организационных форм работы учреждений здравоохранения большому количеству санитарных потерь, что должно быть строго компенсировано адекватным задействованием достаточного количества формирований и учреждений здравоохранения (службы медицины катастроф).
Исходя из принципа основного функционального предназначения сил и средств следует четко представлять, что каждое формирование может быть использовано для выполнения определенного функционального предназначения: оказание первой медицинской помощи — спасатели, санитарные дружины; доврачебной медицинской помощи — фельдшерские бригады скорой медицинской помощи; первой врачебной помощи — медицинские отряды, врачебные бригады скорой медицинской помощи, врачебно-сестринские бригады экстренной медицинской помощи; оказание экстренной квалифицированной и специализированной медицинской помощи — специализированные медицинские бригады постоянной готовности, бригады экстренной квалифицированной и специализированной медицинской помощи, специализированные бригады скорой медицинской помощи; для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий — санитарно-эпидемиологические отряды, республиканская оперативная противоэпидемическая бригада, республиканская санитарно-профилактическая бригада, специализированные противоэпидемические бригады.
Этот принцип и метод работы службы медицины катастроф в значительной степени способствуют повышению качества медицинской помощи, уменьшению летальности и инвалидизации пострадавших.