- •Острые кишечные инфекции у детей (диагностика, классификация, лечение) Пособие для врачей
- •Клиническая классификация острых кишечных инфекций у детей и критерии диагностики
- •Классификация острых кишечных инфекций по типу диареи
- •Патогенез диареи и критерии диагностики оки «инвазивного» типа
- •Патогенез диареи и критерии диагностики оки «секреторного» типа
- •Патогенез диареи и критерии диагностики оки «осмотического» типа
- •Клинические критерии постановки топического диагноза
- •Регидратационная терапия
- •Метод пероральной регидратации имеет следующие преимущества:
- •Рекомендуемые продукты питания в остром периоде оки у детей
- •Ферментотерапия
- •Характеристика ферментативной активности препаратов
- •Выбор ферментного препарата по результатам копрограммы.
- •При анализе результатов копрограммы следует учитывать, что:
- •Противопоказания:
- •Симптоматическая терапия
- •Этиотропная терапия
- •Препараты этиотропной терапии оки «инвазивного» типа.
- •Синдромальная терапия
- •Наблюдение и контроль
Рекомендуемые продукты питания в остром периоде оки у детей
Наименование продуктов |
Перечень продуктов и детских смесей |
Обычного питания
Адаптированные детские смеси (заменители женского молока) Частично адаптированные Обогащенные:
Низколактозные Безлактозные и гидролизованные смеси Специализированные:
|
Материнское или донорское грудное молоко Молочно-кислые продукты (кефир, творог) Овощи и фрукты (яблоки, морковь, бананы и др.) Каши (рисовая, гречневая, манная) Мясо не жирных сортов, рыба, курица Консервы для детского питания Нутрилон, НАН, Фрисолак, Тутели, Ням-Ням и др.
Малыш, Милумил, Милазан, Хумана 2 и др. *«Бифидок», «Бифи»-кефир (+кефирные грибки), Бифилин, Биокефир, смесь «Лактофидус», НАН-6-12, НАН кисломолочный и др. Адалакт (+ термофильный стрептококк), Ацидолакт, Биолакт с лизоцимом, Наринэ, Мацони, ацидофильные смеси «Малютка», «Крошечка». «Росток-1» и др. Агуша – 1(адаптированная смесь), Агуша – 2 (частично адаптированная) , Бифилакт молочный, Биолакт 1, Биолакт 2 и др. Нутрилон низколактозный, Хумана ЛП, сухая низколактозная «Малютка», масло сливочное, безмолочные каши (рисовая, гречневая, яблоко, банан и др.) * Молоко соевое (доктор «Сойер», Нутрилон безлактозный, Нутри-соя, Алсой, Изомил, Фрисосой, Хумана СЛ Нутрамиген, Прегестемил, каша «Хумана» специальная безлактозная, Биорисовый отвар, морковно-рисовый отвар «ORS-200» (растворы для оральной регидратации) * БАД «Фаворит» (автолизат пекарских дрожжей) |
* По результатам наших исследований, включение в питание детей в остром периоде ОКИ вместо детского кефира «Молоко соевое» (Доктор Сойер) или обогащенного бифидобактериями кефира «Бифидок» или дополнительно к детскому кефиру БАД «Фаворит» способствовало более быстрому купированию функциональных нарушений ЖКТ (метеоризма, болевого синдрома, диареи), нормализации количественного и качественного состава микрофлоры кишечника, клеточного Т-хелперного звена иммунитета и сокращению продолжительности острого периода заболевания.
Ферментотерапия
Заместительную ферментотерапию при ОКИ у детей следует проводить при наличии клинических и копрологических признаков нарушенного пищеварения с целью коррекции переваривающей и всасывательной функции ЖКТ.
Клиническими показаниями являются - среднетяжелые и тяжелые формы ОКИ, протекающие по типу «инвазивной» или «осмотической» диареи c вовлечением в патологический процесс тонкого отдела кишечника (энтерит, гастроэнтерит, энтероколит, гастроэнтероколит). В этих случаях ферментные препараты назначаются:
-
после ликвидации клинических симптомов, угрожающих жизни больного (нейротоксикоз, токсикоз с эксикозом II–III степени, ИТШ и др.);
-
в период расширения диеты после разгрузки в питании;
-
при наличии сопутствующей гастроэнтерологической патологии (гастродуоденит, ферментопатия и др.);
-
показаниями может служить также густо обложенный налетом язык, явления бродильной или гнилостной диспепсии (метеоризм), наличие в стуле большого количества зелени и не переваренных комочков пищи, неприятный (зловонный или гнилостный) запах испражнений.
Выбор ферментного препарата осуществляется с учетом топики поражения ЖКТ (энтерит, колит и др.) и патогенеза развития диарейного синдрома («инвазивный», «осмотический» и др.), результатов копрограммы, а также активности входящих в него панкреатических ферментов (амилазы, липазы и др.).