Анализ работы родильного дома:

1. Использование коечного фонда роддома (отделения):

а) число дней занятости койки в году:

число койко-дней, фактически проведенных больными в стационаре/ число среднегодовых коекб)

оборот (функция) койки: число пользованных больных/число среднегодовых коекв) среднее пребывание больного в больнице:число проведенных больными койко-дней/число пользованных больных

2. Осложнения во время родов:а) частота кровотечений:

число родов, осложненных кровотечением х100/число проведенных родов

б) частота родового травматизма:

число случаев разрывов промежности (шейки матки) х100/число проведенных родов

число случаев разрывов матки х100/число проведенных родов

3. Оперативные пособия при родах:число операций кесарева сечения в отчетном году х100/число проведенных родов6. Послеродовая заболеваемость:а) частота гнойно-септических осложнений у родильниц:число родильниц, у которых течение послеродового периода осложнено метроэндометритом ( маститом и др.) х100/число женщин, родивших в отчетном году7. Показатель материнской смертности рассчитывается как отношение умерших женщин в период выполнения генеративной функции к 100 000 живорожденных детей (кроме погибших при авариях):а) показатель материнской смертности:число умерших женщин от осложнений беременности, родов и послеродового периода х100000/число родившихся живыми

8. Перинатальная смертность:Число мертворожденных+число умерших новорожденных в возрасте 0–6 суток х1000/число родившихся живыми + мертвыми 8.1. Неонатальная смертность:

число детей, умерших в возрасте до 0–27 суток х1000/число детей, родившихся живыми

8.2. Ранняя неонатальная смертность:

число детей, умерших в возрасте 0–6 суток х1000/число родившихся живыми

9. Заболеваемость новорожденных:а) доношенных:число случаев заболеваний среди доношенных новорожденных х1000число доношенных новорожденных, родившихся живымиб) недоношенных:число случаев заболеваний среди недоношенных новорожденных х1000

число недоношенных новорожденных, родившихся живыми

82)Диспансеры. Виды, структура, задачи, содержание работы. Роль диспансеров в повышении качества специализированной медицинской помощи населению. Взаимосвязь в работе с поликлиникой.

Диспансеры и диспансерные отделения (кабинеты) проводят мероприятия по массовой профилактике, направленные на предупреждение заболеваний, ведут учет заболеваемости и смертности от патологии по своему профилю, а также осуществляют лечебные мероприятия, консультации больных и организационно-методическое руководство работой врачей общей практики по борьбе с соответствующими заболеваниями. В задачи диспансеров входят:― проведение обучения врачей общего профиля по соответствующим специальностям;― внедрение в практику лечебно-профилактических учреждений современных методов профилактики, диагностики и лечения;― пропаганда здорового образа жизни. Виды :1 ― противотуберкулезные;2 ― кожно-венерологические;3 ― онкологические;4 ― психоневрологические;5 ― эндокринологические (противозобные);6 ― кардиологические;7 ― наркологические;8 ― врачебно-физкультурные;9 ― специализированный диспансер (радиационной медицины).Противотуберкулезный ― планирует мероприятия по профилактике высокой температуры, ведет учет заболеваемости и смертности.В составе диспансеров организуется 2 отделения: для взрослых и для детей и подростков.Организует работу по участково-территориальному принципу с количеством населения на участок (25-30 тысяч человек). Прием больных, впервые обратившихся в диспансер, проводится по направлению ЛПО в случаях, когда возникает подозрение на заболевание, выявленное при флюорографии и массовых обследованиях лиц, находящихся в контакте с бациллярными больными.Помимо общих качественных показателей диспансеризации, существуют специальные показатели п/tвс диспансера:а) уровень заболеваемости и болезненности tвс, смертность от него в районе деятельности, особенно, среди детей и подростков;б) полнота и своевременность п/tвс вакцинации новорожденных, вакцинации и ревакцинации детей и подростков, а также по показаниям ― взрослым;в) своевременность изоляции и госпитализации больных открытой формы tвс, а также уровень госпитализации (в % к нуждающимся больным открытой формой tвс);г) полнота и эффективность наблюдения за бывшими в контакте с больными ― бациллоносителями (предупреждение заболевания, выход из бациллоносительства).

Онкологический диспансер ― под наблюдением состоят больные лица с новообразованиями, лица с подозрением на ЗН опухоли и некоторыми формами предопухолевых заболеваний.Особенности в организации работы определяются своеобразием клинического течения опухолевых заболеваний, в частности тем, что в ранних стадиях заболевание обычно протекает без резко выраженных симптомов; это обязывает к особой, так называемой онкологической настороженности врачей на приеме и к высокой квалификации проводимых профилактических осмотров.К специальным показателям относятся:а) объем и эффективность массовых и индивидуальных профилактических осмотров населения, проводимых в целях раннего выявления ЗН и предопухолевых состояний;б) удельный вес запущенных форм онкологических заболеваний среди впервые выявленных больных раком;в) осведомленность населения о ранних признаках рака и других опухолей, их излечимости при своевременном обращении за медицинской помощью (метод анкетирования и др.);г) отдаленные результаты лечения.

Кожно-венерологический диспансер ― организует диспансерное наблюдение за венерическими и отдельными формами кожных заболеваний.Крайне важно обеспечить своевременное и полное лечение венерических болезней. Больные, заразными формами сифилиса, подлежат обязательной госпитализации не позднее 24 ч после установления ДЗ. В случае отказа больного от госпитализации она осуществляется в принудительном порядке. Уголовным кодексом предусмотрена ответственность венерических больных за укрытие от лечения и заражение других лиц.

В интересах сохранения тайны больного амбулаторное лечение и госпитализация производится по месту его обращения, независимо от места жительства.

К специальным показателям относятся: а) выявление и привлечение к лечению лиц, явившихся источником заражения; б) частота возникновения рецидивов сифилитических поражений, а также тяжелых форм осложнений гонореи в результате неполноценного лечения;в) наличие случаев врожденного сифилиса у новорожденных детей.

Психоневрологический диспансер ― контингентом наблюдения этого диспансера являются больные психическими заболеваниями (шизофрения, олигофрения и др.) и пограничными расстройствами (неврозы), а также лица, страдающие алкоголизмом, наркоманией и расстройством речи.В диспансере выделяются специальные отделения: ― лечебно-диагностическое;― трудовой терапии и трудоустройства;― нервно-психиатрической профилактики и психогигиены. По существующим нормативам на 1 участкового психиатра и участковой медицинской сестры приходится 400 больных.

К специальным показателям относятся:а) организация и эффективность трудовой терапии и трудоустройство;б) систематическое наблюдение за находящимися под опекой;в) успешность психогигиенической деятельности в детских коллективах и др.

Врачебно-физкультурный диспансер (в настоящее время выведен из структуры учреждений МЗ и находится в ведении Министерства физкультуры и спорта) ― ведет наблюдение за здоровыми людьми, за группами спортсменов. В структуре диспансера имеются:― кабинет врачебного контроля;― кабинет лечебной физкультуры.Взаимосвязь в работе с поликлиникой

В поликлиниках проводится массовая диспансеризация,занимается ранним выявлением заболеваний Выявление больных осуществляется при профилактических осмотрах населения, при обращении больных за медицинской помощью в ЛПУ и на дому, при активных вызовах к врачу, а также при проведении специальных обследований по поводу контактов с инфекционным больным. Далее пациент ,у которого обнаружено заболевание ,направляется в диспансер соответствующего профиля. После лечения в стационаре пациент продолжает находится на диспансерном учете в поликлинике(предупреждение обострений, рецидивов, осложнений; сохранение трудоспособности и активного долголетия; снижение заболеваемости, инвалидности и смертности путем оказания всесторонней квалифицированной лечебной помощи, проведения оздоровительных и реабилитационных мероприятий)

83) Санитарно-эпидемиологическая служба в РБ, структура, функции, управление. З-н РБ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» Государственная сан-эпид служба — это спец органы и учреждения, деятельность кот направлена на профилактику заболеваний путем предупреждения, обнаружения и пресечения нарушений санитарного законодательства и санитарных правил, на обеспечение санитарно-эпидемического благополучия населения; система гос учреждений, осуществляющих гос сан надзор, разработку и проведение сан-профилактических и противоэпидемических мероприятий Основным содержанием деятельности сан-эпидем службы в настоящее время является эффективное управлении качеством среды обитания, повышение санитарной культуры населения и формирование ЗОЖ, разработка и реализация нормативных и правовых актов по проблемам санитарно-эпидемического благополучия населения.

Организационная структура СЭС РБ:а) республиканский уровень: возглавляет заместитель министра ЗО - главный гос сан врач РБ, он имеет 4 заместителя, возглавляет сан-эпид отдел. Есть республиканский ЦГиЭ, который занимается научной и практической деятельностью.б) областной уровень: областной ЦГиЭ, его главный врач является главным гос сан врачом области, он же заместитель начальника управления ЗО области в) районный уровень: районный ЦГиЭ - главный врач - главный гос сан врач района, заместитель главного врача района Научно-исследовательские организации СЭС: научный практический центр гигиены (ранее НИИ гигиены), научно-исследовательский институт микробиологии и эпидемиологии. Функции госсанэпидслужбы:организаторская ― организует и координирует деятельность всех ведомственных учреждений и граждан;нормативная ― разрабатывает и утверждает сан правила, гиг нормативы, сан-защитные зоны и уровни воздействия, проводит экспертизу, испытания, регистрацию, регламентацию и участвует в лицензионных комиссиях; методическая ― разрабатывает и утверждает (согласовывает) инструктивно-методическую документацию, новые методы профилактики и гиг диагностики: консультативная ― специалисты консультируют ведомственные службы по вопросам профилактики инф заболеваний, организации рац питания, охраныОС, выбора и отвода земельных участков, водоснабжения, строительства и планировки населенных мест; представляет информацию юридическим лицам о санитарно-эпидемической ситуации, показателям здоровья населения и др.; контрольная ― осуществляет гос предупредительный и текущий санэпиднадзор ;научно-практическая ― проводит углубленное изучение влияния факторов окружающей среды и образа жизни на здоровье населения.Задачи санэпидслужбы:1) обеспечение своевременной гигиенической оценки всего нового, что внедряется в народное хозяйство2) разработка и внедрение, нормирование предельно допустимых концентраций вредных веществ и методов контроля за ними3) организация и контроль за реализацией мероприятий и рекомендации по оздоровлению условий труда, быта, отдыха населенияСодержание (контроль за высолнением) СЭС:1) предупреждение и ликвадация загрязнения ОС 2) оздоровление условий труда на СХ и промышленном производстве для снижения общей и профессиональной заболеваемости3) создание наиболее благоприятных условий для нормального развития и обучения детей и подростков4) оздоровление питания населения - рациональное питание, предупреждение отравлений пищевыми продуктами5) предупреждение, снижение и ликвидация инфекционных и паразитарных заболеваний, предупреждение заноса и распространения карантинных инфекций.Осн документами, регламентирующими деятельность сан-эпид службы, являются:1. Закон РБ «О сан-эпид благополучии населения» № 2583–ХII от 23 ноября 1993 года, № 109–З от 16 мая 2006 года.2. Постановление Совета Министров РБ«Об утверждении Положения об осуществлении гос сан надзора вРБ» № 1546 от 17 ноября 2006 года.3. Постановление МЗРБ«Об определении перечня иных должностных лиц органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор, и их компетенции»№ 22 от 14 марта 2007 года

84) ГосСанНадзор, определение, задачи. Предупредительный и текущий сан надзор, задачи, мероприятия.Нормативно-правовые документы ,регламентирующие деятельность службы ГосСанНадзора. гос сан надзор — деятельность органов и учреждений, осуществляющих гос сан надзор, направленная на профилактику заболеваний путем предупреждения, обнаружения и пресечения нарушений сан-эпид законодательства Республики Беларусь; Госсан надзор осуществляется органами сан эпид службы (СЭС) в форме предупредительного и текущего надзора за проведением сан-противоэпидемических мероприятий, за соблюдением министерствами, ведомствами, предприятиями, учреждениями, организациями, должностными лицами, отдельными гражданами санитарно-гигиенических и противоэпидемических норм и правил.ельности, состоящая в том, что эта работа сосредотОсновными задачами государственного санитарного надзора являются:* осуществление надзора за соблюдением организациями, физическими лицами, в том числе индивидуальными предпринимателями законодательства, регулирующего вопросы санитарно-эпидемического благополучия населения;* подготовка и внесение в установленном порядке в соответствующие государственные ораны предложений по выполнению санитарно-эпидемиологического законодательства, обеспечению санитарно-эпидемического благополучия населения;* осуществление государственной санитарно-гигиенической экспертизы;* гигиеническое воспитание и обучение населения. *Осуществление предупредительного и текущего санитарно-эпидемиологического надзора за соблюдением министерствами, ведомствами, предприятиями, учреждениями, организациями и иными хозяйственными субъектами, независимо от их подчиненности и форм собственности, общественными объединениями, должностными лицами и гражданами санитарного законодательствами, санитарных норм, правил и гигиенических нормативов, а также контроля за организацией и проведением ими мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости населения.* Координация работы и активное сотрудничество с другими ведомственными организациями и гражданами в области охраны здоровья населения и среды обитания, профилактики заболеваний путем предупреждения, выявления и пресечения нарушений санитарного законодательства и санитарных правил.*Организация государственного санитарно-эпидемиологического нормирования факторов среды обитания, государственной гигиенической регламентации и регистрации химических и биологических веществ и изделий из них, а также сырья, материалов и пищевых продуктов.*Осуществление социально-гигиенического мониторинга за качеством среды обитания и состоянием здоровья населения.*Анализ статистических данных, характеризующих состояние здоровья населения и окружающей среды.

Предупредительный сан надзор осуществляется в отношении НОВЫХ объектов промышленного, жилищно-комунального и культурно-бытового строительства, при реконструкции, изменении профиля и технологии производственного процесса.

Предупредительный санитарный надзор предусматривает:1) экспертизу проектной документации при строительстве; расширении, реконструкции, переоборудовании действующих предприятий, зданий, коммунальных сооружений, экспертизу генеральных планов городов, поселков и других населенных пунктов;2) надзор за строительством, (санитарный контроль за ходом строительства в соответствии с утвержденным проектом);3) санитарный врач участвует в государственных комиссиях при вводе в эксплуатацию жилых домов, зданий промышленности, культурно-бытового назначения, (без согласия представителя санитарно-эпидемической службы, эксплуатация объектов запрещена);4) экспертизу нормативно-технической документации (стандартов, технических условий, рецептуры и т.д.) на сырье, продукцию, технологические процессы, оборудование, материалы, вещества, изделия, в том числе продукты питания и медицинские биологические препараты;5) предупредительный надзор предусматривает охрану атмосферного воздуха, воды, почвы и включает учет всех промышленных и бытовых источников загрязнения; лабораторный контроль за их санитарным состоянием.

Текущий санитарный надзор — представляет собой систематическое наблюдение за уже существующими объектами с целью обеспечения соблюдения утвержденных санитарно-гигиенических норм и правил.Санитарные врачи используют для этих целей рейдовые обследования объектов, санитарно-гигиеническое описание, как отдельных объектов, так и регионов.Текущий санитарный надзор предполагает: Изучение санитарно-гигиенических условий труда. Гигиеническая оценка производственной среды. Лабораторный контроль. Наблюдение за состоянием объектов. Обнаружение и установление санитарных вредностей. Изучение заболеваемости и травматизма. Организация профилактических осмотров. Контроль за соблюдением санитарного законодательства в отношении работы женщин и подростков. Контроль физического развития детей и подростков. Контроль гигиенических условий обучения, режима дня школьников и детей в других учреждениях. Контроль состояния воздушной среды, водоемов, почвы. Наблюдение за состоянием здоровья населения. Организация санитарно-просветительной работы и санитарно-технического обучения. Применение санкций (дисциплинарные взыскания, штрафы, изъятие продуктов, приостановка работы объекта цеха, отстранение от работы…). Соблюдение санитарно-гигиенических норм при производстве, транспортировке, хранеии и реализации пищевых продуктов. Организация рационального питания населения. Контроль оздоровительных мероприятий, предусмотренных комплексным планом.

Организация мероприятий по оздоровлению

Должностные лица ЦГиЭ при осуществлении государственного санитарного надзора выполняют контрольную и организаторскую функции. Среди медработников только сан врач имеет право принужденияДокументы: Постановление Совета Министров Республики Беларусь «Об утверждении Положения об осуществлении государственного санитарного надзора в Республике Беларусь» № 1546 от 17 ноября 2006 года.Постановление Министерства Здравоохранения Республики Беларусь «Об определении перечня иных должностных лиц органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор, и их компетенции»№ 22 от 14 марта 2007 года

85)Санитарно-эпидемиологические благополучие населения, определение. Место и роль санитарно-эпидемиологической службы в системе охраны здоровья населения, решение задачи профилактики, обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Структура, функции, задачи санитарно-эпидемиологической службы. сано-эпид благополучие населения — состояние здоровья населения, при котором отсутствует неблагоприятное воздействие на организм человека факторов среды его обитания и созданы благоприятные условия для жизнедеятельности людей; Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается: реализацией республиканских и местных программ, направленных на укрепление здоровья и профилактику заболеваний населения, оздоровление среды обитания человека и условий его жизнедеятельности; проведением государственными органами, иными организациями, физическими лицами, в том числе индивидуальными предпринимателями, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, а также соблюдением санитарных правил; гос сан-эпид нормированием; гос сан-гиг экспертизой; гос гиг регламентацией и гос гиг регистрацией ; соц-гиг мониторингом; экономической заинтересованностью организаций и физических лиц, в том числе индивидуальных предпринимателей, в соблюдении санитарно-эпидемиологического законодательства РБ; применением мер ответственности за правонарушения в области сан-эпид благополучия населения; возмещением организациями и физическими лицами, в том числе индивидуальными предпринимателями, вреда, причиненного здоровью и имуществу людей в результате нарушения ими санитарно-эпидемиологического законодательства РБ; развитием науки и использованием ее достижений в изучении состояния здоровья и обеспечении сан-эпид благополучия населения; информированностью населения о состоянии его здоровья, сан-эпид обстановке, проводимых профилактических мероприятиях; проведением мероприятий по гиг воспитанию и обучению населения и формированием ЗоЖ системой государственного санитарного надзора.проведением мероприятий по санитарной охране территории Республики Беларусь.