2. Використання лікарських засобів для прискорення відновлення спортсменів, лікування і профілактики станів перенапруги різних систем організму.

Відомо, що будь-яке фізичне навантаження приводить у кінцевому рахунку до стомлення (комплексу захисних реакцій організму різного характеру, що обмежують виникаючі при виконанні роботи надмірні функціональні і біохімічні зміни). Саме задача фармакологічної профілактики і лікування стану гострого стомлення спортсменів є однією з найважливіших для практики спорту як вищих досягнень, так і масового. Дотепер не існує загальновизнаної єдиної теорії стомлення. Механізми його включають, очевидно, біохімічні, нервово-м'язові, психологічно-емоційні процеси. На першому плані в механізмах стомлення, що розвивається, при фізичному навантаженні, безумовно, знаходяться, з одного боку, нагромадження продуктів енергетичного обміну (у першу чергу - молочної кислоти або ликтату) і фрагментів структурних елементів клітин, які розпадаються при м'язовій діяльності, (насамперед скорочувальних і ферментних білків), а з іншого боку - дефіцит енергетичних субстратів, тобто недолік джерел енергії для виконання роботи м'язів (креатинофосфату, АТФ, глюкози, глікогену - у залежності від інтенсивності навантаження на перший план виходять, як відомо, різні джерела енергії). Застосування лікарських засобів для лікування стомлення має на увазі прискорення відновлення працездатності організму спортсмена в цілому і різних його органах систем, тканин і клітин зокрема - за допомогою впливу фармакологічного препарату на окремі ланки механізму цього інтегрального процесу. При використанні лікарських засобів для прискорення відновлення спортсменів на перший план виходить принцип дозованого відновлення. Справа в тім, що стомлення носить для спортсмена і благодійний характер. Саме стомлення і викликані їм біохімічні і фізіологічні зрушення сприяють підвищенню адаптації організму спортсмена до фізичного навантаження, підвищують рівень спортивної працездатності, роблять власне тренувальний вплив. Безоглядне використання відбудовних засобів сприяє зниженню ефективності тренувань і не дозволяє спортсмену досягти піка спортивної форми. Постійне застосування сильнодіючих відновлювачів організму може не тільки знижувати ефект тренування, але і приводити до втрати придбаних навичок. Крім того, постійне застосування таких препаратів, як інозін, рібоксін,ессенциале, фосфаден, може приводити до значного зниження ефективності їхнього прийому і зрештою настанню повної несприйнятливості до препарату. Одночасно з тим, позамежне стомлення (перевтома, перенапруга) сприяє зриву адаптаційних (пристосувальних) можливостей організму до навантаження і різкого зниження спортивної працездатності. Теорія дозованого відновлення спортсмена має на увазі, що відбудовні заходи у спортсменів повинні бути “дозовані” як по інтенсивності (не занадто багато і не занадто мало, а в міру), так і (що дуже важливо) за часом, не повинні проводитися безупинно, а лише тільки у визначені періоди часу в тренувальному процесі. Такий загальний принцип, а про подробиці буде сказано нижче. Об'єктивно оцінити ступінь стомлення організму спортсмена можна тільки по ряду біохімічних показників крові, таких як зміст молочної кислоти (лакгату), утвореної при гліколитичному (анаеробному) розпаді глюкози в м'язах, концентрації пировиноградної кислоти (пирувату), ферменту креатинфосфокінази, сечовини і деяких інших. Використовувані в спортивній медицині засоби відновлення і відбудовні заходи можна умовно розділити на три групи: педагогічні, психологічні медико-біологічні. Однак необхідно нагадати, що цей розподіл багато в чому умовний і тільки комплексне застосування перерахованих методів дозволяє досягти ефекту в максимально короткий термін. Педагогічні засоби відновлення містять у собі: індивідуалізацію процесу тренування і побудови тренувальних циклів, адекватні інтенсивність і спрямованість навантаження, раціональний режим тренування і відпочинку. Крім того, досить важливим є постійний контроль і корекція тренувальних занять у залежності від функціонального стану спортсмена. До психологічних методів відновлення спортсмена можна віднести: психолого-педагогічні методи, що враховують індивідуальність кожного спортсмена, його емоційний рівень і ступінь контактності, забезпечення психологічного розвантаження і повноцінного відпочинку, а також спеціальну регуляцію психічного стану - регуляцію сну, сеанси гіпнозу, аутотренінг, прийоми м'язової релаксації. До медико-біологічних методів відновлення відносяться: повноцінність і збалансованість їжі, режим харчування, прийом додаткових кількостей вітамінів, незамінних амінокислот і мікроелементів; фактори фізичного впливу - різні види мануальної терапії, використання лазні, різних ванн і фізіотерапевтичних процедур, а також прийом природних і фармакологічних препаратів, які сприяють нормалізації самопочуття і фізичній підготовленості спортсмена. Слід зазначити, що основні групи фармакологічних препаратів, застосовувані в спортивній медицині і фармакології, можна умовно розділити на засоби тактичні і стратегічні, які дозволяють вирішувати ті або інші задачі. До першої групи відносяться вітаміни і полівітамінні комплекси, енергонасичені препарати, деякі проміжні продукти обміну речовин, спеціалізовані білкові препарати різної спрямованості дії, антиоксиданти, імуномодулятори, засоби запобігання порушень діяльності печінки (гепатопротектори), а також препарати, призначені за медичними показниками (тобто лікувальні препарати). До другої групи можна віднести анаболізуючі засоби нестероїдної структури (не плутати з анаболічними стероїдами - допінгами (!)), актопротектори, деякі психомодулятори і деякі інші.  Медикаментозний (фармакологічний) вплив на швидкість відновлення спортсменів полягає, як вже вказувалося, у профілактиці і лікуванні гострих і хронічних перенапруг. Фізична перенапруга організму - це паталогічні реакції в організмі, що виникають у відповідь на надмірний рівень функціонування того або іншого органу або системи органів. Перенапруга є загальною реакцією всього організму, але завжди характеризується переважним підтвердженням тієї або іншої системи організму. У залежності від виразності порушення діяльності систем і органів виділяють чотири клінічні форми перенапруги:

 1) перенапруга центральної нервової системи;  2) перенапруга серцево-судинної системи;  3) перенапруга печінки (печінково-болючий синдром);  4) перенапруга нервово-м'язового апарату (м’язово-больовий синдром).

Лікування перенапруг спрямоване на регуляцію і стимуляцію обмінних процесів, причому відбувається помітне збільшення доз прийнятих препаратів і тривалості курсу.

           Синдром перенапруги центральної нервової системи (ЦНС). Зустрічається, як правило, у складних-координаційних видах спорту в період наробітку технічних навичок, у спеціально-підготовчому періоді, а також у предзмагальному і змагальному періодах навчально-тренувального процесу. При цьому може спостерігатися як гноблення, так і перепорушення ЦНС. У випадку гноблення ЦНС, при відчутті слабості, небажанні тренуватися, апатії, зниженні артеріального тиску призначають тонізуючі і стимулюючі засоби: адаптогенні препарати тваринного і рослинного походження (пантокрин, женьшень, родиола рожева, елеутерокок, аралія, стеркулія, заманиха й ін.), тонізуючі рослинні препарати імпортного виробництва (вігорекс, бренто й ін.). При підвищеній збудливості, порушеннях сну, дратівливості застосовують легкі снотворні і седативні (заспокійливі) засоби: препарати валеріани, пустирнику, пасифлори, оксібутират натрію. При прийомі оксібутирату натрію можна призначати амінолон, гаммалон, або пірацетам (оксібутират натрію - по 30 - 35 м 5% сиропу на ніч, амінолон, гаммалон або пірацетам по 1 - 2 табл. 3 рази в день), тривалість курсу 10 - 12 днів. У комбінації з зазначеними препаратами можуть призначатися глутамінова кислота і гліцерофосфат кальцію.

Синдром перенапруги серцево- судинної системи  Об'єктивними показниками перенапруги серцево-судинної системи є зміни в електрокардіограмі спортсмена. При наявності ознак перенапруги серцево-судинної системи варто негайно обмежити обсяг фізичних навантажень, а також проводити відповідні бальнеологічні, фізіотерапевтичні і фармакологічні заходи. Фармакотерапія синдрому перенапруги міокарду при наявності виражених порушень функції серця включає прийом рібоксина (інозина), оротату калію, сафінора, а також препаратів амінокислот і вітамінів (пірідоксіна, цианкобаламіна, фоліевої кислоти). Доцільно також комплексне застосування препаратів фосфору, АТФ, холіда хлориду і карнітіна (15 - 30 днів). На пізніх стадіях перенапруги серцево-судинної системи, особливо з вираженими ознаками дистрофії міокарду, показана терапія верошпироном, альдактоном. Перед курсовим лікуванням необхідно установити індивідуальну чутливість до препарату й ефективну його дозу.

Синдром перенапруги печінки (печінково - болючий синдром)  Печінково-болючий синдром розвивається звичайно при тренуваннях на витривалість, особливо у видах спорту, що вимагають змушеного положення (ковзанярський спорт, веслування). Він розвивається, як правило, після однократного надмірного фізичного навантаження і виявляється гостро, без провісників. Особлива увага при виникненні перенапруги печінки повинна бути приділена спортсменом контролю за харчуванням (раціон повинний містити достатню кількість вуглеводів на тлі зменшеної кількості тваринних жирів, рослинні і молочні продукти).

Для посилення жовчовідділення доцільне призначення мінеральних вод, препаратів деяких лікарських рослин (настій безсмертника, кукурудзяних рилець, шипшини), жовчогінних препаратів (аллахол, легалон, карсил) і гепатопротекторів (ессенціале). При спастичних явищах показано призначення спазмалитичних засобів. Ефективне також комбінування зазначених засобів з оротатом калію, рібоксіном (інозіном). Прийом жовчогінних і гепатопротекторів рекомендується проводити після їжі протягом тривалого часу, особливо в періоди найбільш інтенсивних і тривалих тренувань.

Синдром перенапруги нервово-м'язового апарату (м'язово - болючий)  Напружена м'язова діяльність в анаеробному режимі у спортсменів невисокої кваліфікації або при форсованому тренуванні може приводити до розвитку болючого синдрому в м'язах. При цьому варто знижувати тренувальні навантаження, особливо в анаеробному режимі (силовому). Доцільне призначення бальнеопроцедур, масажу з зігрівальними мазями, локальної барокамери. З лікарських засобів лікування м'язово-болючого синдрому показане призначення спазмалітичних, судинорозширювальних і поліпшуючих процеси мікроциркуляції препаратів: ксантинол, нікотинат, нікошпан, гренаталь. Тривалість прийому 2 - 5 днів. При підвищеній в'язкості крові з порушенням адгезії тромбоцитів і еритроцитів прийом грентала доцільно сполучити із судинорозширювальними препаратами типу но-шпи і фосфадена. Гарний ефект дає призначення оксибутирату натрію, як засобу профілактики перед планованими навантаженнями в аеробній зоні, а також при розвиненому синдромі “затурканості” м'язів. У випадку завзятого болючого синдрому для зниження м'язового тонусу може бути доцільним застосування скутамила - С (1 - 2 дні) або мідокалма (1 - 2 прийоми). Оскільки в чистому виді зазначені синдроми перенапруги, як правило, не зустрічаються, а комбінуються у спортсменів, відбудовний комплекс препаратів звичайно містить у собі засоби, спрямовані на профілактику і лікування різних синдромів. При цьому в залежності від особливостей навантаження в конкретних видах спорту на перший план виходять найбільш виражені прояви реакції стомлення і, відповідно, ті або інші специфічні засоби по лікуванню і профілактиці різних синдромів перенапруги.

3. Фармакологічні засоби на різних етапах підготовки спортсменів

Відомо, що адаптація організму в процесі спортивної діяльності (тренувальної і змагальної) розбивається на ряд етапів. Спортивно-педагогічні дисципліни розробили представлення про періодичність (циклічность) розвитку адаптації до навантажень для досягнення максимального спортивного результату. При цьому річний цикл підготовки спортсменів розбивається на ряд менш тривалих етапів, тобто мезоциклів, кожний з яких ставить конкретні задачі у відношенні розвитку або закріплення рівня адаптації (як правило, мезоцикл відповідає одному учбово-тренувальному збору). Відповідно до цього кожен мезоцикл включає ряд повторюваних інтервалів з більш приватними задачами - так званих мікроциклів (як правило, довжиною 7 - 10 днів). Останній день мікроциклу є день відпочинку і відновлення, розвиток адаптаційних змін у кожнім мікроциклі може бути закріплено або прискорено відповідним дозованим фармакологічним впливом. При цьому суть принципу полягає в тім, що фармакологічний вплив на організм спортсмена повинний здійснюватися не постійно, а збігатися за часом з моментом, коли навантаження вже викликало визначені адаптаційні зміни в організмі (наприклад, шляхом відповідної зміни обміну речовин у виді нагромадження визначених продуктів обміну). Цьому моменту, очевидно, відповідає перша половина мікроциклу. Подальший вплив навантаження і нагромадження токсичних метаболітів тепер сприяє не розвитку адаптації, а лише виснаженню ресурсів (енергетичних і пластичних) організму. З цього моменту повинен починатися комплексний відбудовний вплив, у тому числі і фармакологічний. Дія лікарських препаратів при цьому повинна бути спрямована, по-перше, на підтримку енергетичних і пластичних ресурсів, а також, по-друге, на часткову елімінацію або детоксикацію продуктів метаболізму. Таким чином, починаючи з другої половини мікроциклу, фармакологічна корекція адаптації до навантаження повинна досягати максимуму до дня відпочинку. Зазначений принцип може бути розширений і на мезоцикл у цілому. Обсяг і інтенсивність фармакологічних впливів повинні підсилюватися до кінця учбово-тренувального збору. У цілому, у річному циклі підготовки спортсменів у залежності від розв'язуваних задач виділяють етапи: підготовчий, базовий, передзмагальний, змагальний, відбудовний. Основною задачею фармакологічного забезпечення спортсменів на відбудовному етапі є виведення “шлаків” з організму, що утворяться при важкому фізичному навантаженні, а також медикаментозна терапія перенапруг різних систем і органів. У період інтенсивного фізичного навантаження (розвиваючі тренування) на перший план висувається задача посилення синтезу білка в організмі, насичення раціону харчування повноцінними білками і вуглеводами. У передзмагальному і змагальному періодах найбільш важливі задачі створення енергетичних депо в організмі, профілактика інфекційно-простудних захворювань, підтримка імунологічного статусу. Таким чином, основні задачі фармакологічного забезпечення в той або інший період підготовки спортсмена диктується спрямованістю й обсягом тренувальних і  змагальних навантажень, ступенем напруги тих або інших систем організму. Зовсім неприпустимо постійне застосування будь-яких фармакологічних препаратів безобліку періодичності підготовки спортсмена, тому що це може привести до негативного ефекту і вироблення стійкого звикання спортсмена до того або іншого препарату. Як застосування фармакологічних препаратів, що стимулюють ріст м'язової маси при відсутності інтенсивного фізичного навантаження, приводить до збільшення маси тіла, але не сприяє збільшенню сили і витривалості, так і навпаки, недостатній зміст у дієті білків, вуглеводів, незамінних амінокислот, мікроелементів і вітамінів у період розвиваючих навантажень стримує приріст м'язової маси і сили. Створення “енергетичних депо” здійснюється в основному за рахунок вуглеводного і ліпідного насичення організму продуктами підвищеної біологічної цінності (ППБЦ), таких як мед, перга, горіхи, курага, фейхоа, білкові й амінокислотні. Доцільно також застосування енергонасичених фармпрепаратів (АТФ, фосфаден, неотон, креатинфосфат і ін.). Підтримка імунологічного статусу організму спортсменів здійснюється за допомогою універсальних препаратів, умовно названих адаптогенами (як рослинного, так і тваринного походження). До них відносяться сухі і рідкі екстракти, настойки й інші лікарські форми женьшеню, родиоли рожевої (золотого кореня), лимоннику китайського, левзеі сафлоровидної, клопогона даурського, аралії маньчжурської, елеутерококу, заманихи, пантокрину і деякі інші препарати. Комплексне застосування різних адаптогенів, їх комбінації, значно підсилюють тонізуючий і адаптогенний ефект. У спортивній фармакології адаптогени звичайно застосовуються для прискорення адаптації і відновлення організму при підготовці до головного старту і при інтенсивних розвиваючих навантаженнях, коли існує реальна небезпека виникнення інфекційно-простудних захворювань на тлі ослаблення імунної системи. Тут освічуються конкретні питання науково-обгрунтованого застосування дозволених (недопінгових) фармакологічних препаратів для регуляції процесів відновлення, профілактики перенапруг, скорочення термінів адаптації (як до фізичного навантаження, так і в умовах середовищ, які змінюються), підвищення психічної стійкості і працездатності спортсменів. Нижче приведені схеми фармакологічного забезпечення спортсменів на різних етапах підготовки.