3.7. Нирки.

3.7.1. У хворого з патологією нирок виявлено масивну протеїнурію, набряки, гіпопротеїнемію, ретенційну гіперліпідемію. Як називається цей патологічний процес?

А. Нефротичний синдром

В. Гіпертензивний синдром

С. Сечовий синдром

Д. Анемічний синдром

Е. Синдром втрати с. 542-543

3.7.2. У хворого з хронічною патологією нирок після проведення проби Зим-ницького виявлено ізогіпостенурію. Які зміни сечовиділення будуть спостерігатися

при цьому?

А. Поліурія

В. Олігурія

С. Анурія

Д. Полакіурія

Е. Гематурія с. 537

3.7.3. У хворого внаслідок патології тубулярного відділу нефрона за допомо-гою проби Зимницького виявлено істотне зниження здатності нирок до осмотичної концентрації сечі. Як називаються ці зміни?

А. Ізогіпостенурія

В. Протеїнурія

С. Гематурія

Д. Циліндрурія

Е. Лейкоцитурія с. 537

3.7.4. У хворого внаслідок отруєння сулемою має місце пошкодження нирок з розвитком протеїнурії і глюкозурії. Який відділ нефрону зазнає найбільшого уш-кодження при даному патологічному процесі?

А. Проксимальний каналець

В. Нирковий клубочок

С. Дистальний каналець

Д. Петля Генле

Е. Збірний каналець с. 530

3.7.5. У хворого внаслідок отруєння сулемою має місце ураження просима-льного відділу нефрона з втратою з сечею крупномолекулярних речовин. Як називаються ці патологічні зміни?

А. Тубулярна протеїнурія

В. Тубулярна аміноацидурія

С. Тубулярна глюкозурія

Д. Тубулярна бікарбонатурія

Е. Тубулярна фосфатурія с. 531

3.7.6. У хворого на мієломну хворобу виявили білок в сечі. Яка форма протеїнурії має місце у даного хворого?

А. Супраренальна

В. Ренальна гломерулярна

С. Ренальна тубулярна

Д. Субренальна пухирна

Е. Субренальна уретральна с. 528

3.7.7. Хвора 35 років скаржиться на біль в попереці. В сечі: білок – 5 г/л, еритроцити – 2-3 в полі зору, лейкоцити – 20-30 в полі зору. При бактеріальному посіві виділена кишкова паличка. Для якої патології характерні ці зміни?

А. Гострий пієлонефрит

В. Гострий дифузний гломерулонефрит

С. Хронічний гломерулонефрит

Д. Нефротичний синдром

Е. Туберкульоз нирок с. 544

3.7.8. У хворого 58 років, який поступив у клініку з гострою серцевою недостатністю, спостерігалося зменшення добової кількості сечі – олігурія. Який чинник міг спричинити це явище?

А. Зниження клубочкової фільтрації

В. Зниження кількості функціонуючих клубочків

С. Зниження онкотичного тиску крові

Д. Підвищення гідростатичного тиску на стінку капілярів

Е. Зниження проникності клубочкової мембрани с. 526

3.7.9. У хворого 30 років, який потрапив до клініки з діагнозом «гострий гло-мерулонефрит», спостерігалась протеїнурія. Які порушення в організмі спричинили це явище?

А. Підвищення проникності клубочкової мембрани

В. Затримка виведення продуктів азотистого обміну

С. Зниження онкотичного тиску крові

Д. Підвищення гідростатичного тиску на стінку капілярів

Е. Зниження кількості функціонуючих нефронів с. 528

3.7.10. У дитини 5 років через 2 тижні після перенесеної ангіни виник гост-рий дифузний гломерулонефрит, що характеризувався олігурією, протеїнеруєю, ге-матурією, гіперазотемією, артеріальною гіпертензією, набряками. Порушення якої функції нирок найбільш суттєве для виникнення цих порушень?

А. Клубочкової фільтрації

В. Канальцевої реабсорбції

С. Канальцевої секреції

Д. Сечовиведення

Е. Інкреторної функції с. 540-541

3.7.11. Хворий скаржиться на постійну спрагу, головний біль, слабість, масив-не сечовиділення (до 10 л/добу). Переніс черепно-мозкову травму. Питома вага сечі 1008, патологічних складників немає. Який можливий механізм порушення водно-електролітного обміну в даному випадку?

А. Недостатня продукція антидіуретичного гормону

В. Гіперпродукція антидіуретичного гормону

С. Недостатній синтез інсуліну

Д. Гіперпродукція альдостерону

Е. Недостатній синтез альдостерону с. 530

3.7.12. Після масивної крововтрати у хворого відмічається олігурія, гіперазотемія, набряк мозку, набряк легень. В зниженні діурезу в даному випадку має значення:

А. Зниження ефективності фільтраційного тиску

В. Збільшення реабсорбції води в канальцях

С. Збільшення реабсорбції натрію в канальцях

Д. Перерозподіл води в організмі

Е. Зниження проникності клубочкової мембрани с. 526

3.7.13. В результаті порушення техніки безпеки відбулося отруєння сулемою (хлористою ртуттю). Через 2 дні добовий діурез був 620 мл. У хворого з’явились головний біль, блювота, судоми, задишка, в легенях – вологі хрипи. Як називається таке порушення функції нирок?

А. Гостра ниркова недостатність

В. Хронічна ниркова недостатність

С. Уремічна кома

Д. Гломерулонефрит

Е. Пієлонефрит с. 535

3.7.14. У хворого 38 років, на 3-му році захворювання системним червоним вовчаком виявилося дифузне ураження нирок, яке супроводжується масивними набряками, вираженою протеїнурією, гіперліпедемією, диспротеінемією. Який найбільш ймовірний механізм розвитку протеінурії в даній клінічній ситуації?

А. Аутоімунне пошкодження нефронів

В. Запальне пошкодження нефронів

С. Ішемічне пошкодження канальців

Д. Збільшення рівня протеїнів в крові

Е. Ураження сечовивідних шляхів с. 541

3.7.15. Хворий 27 років, попав до лікарні з профузною шлунковою кровоте-чею в важкому стані. АТ – 80/60 мм рт.ст. Добовий діурез хворого 60 –80 мл з питомою вагою 1,028-1,036. В плазмі крові збільшений: залишковий азот, сечовина, креатин. Який патогенетичний механізм найімовірніше обумовив зниження добового діурезу в даній клінічній ситуації?

А. Зниження гідростатичного тиску в капілярах клубочків

В. Підвищення осмотичного тиску сечі

С. Високий рівень залишкового азоту в крові

Д. Підвищення колоїдно-осмотичного тиску в крові

Е. Підвищення гідростатичного тиску в капсулі Шумлянського-Боумена с.

3.7.16. В добовій сечі хворого визначені вилужені еритроцити. Для якої патології нирок найбільш характерний виявлений симптом?

А. Дифузний гломерулонефрит

В. Нефротичний синдром

С. Сечо-кам’яна хвороба

Д. Пієлонефрит

Е. Гостра ниркова недостатність с. 526

3.7.17. При патології нирок в сечі з’являються патологічні складові частини. Поява яких патологічних складових частин сечі свідчить про підвищення проникності клубочкової мембрарни?

А. Протеїнурія

В. Глюкозурія

С. Аміноацидурія

Д. Алкаптонурія

Е. Піурія с. 528

3.7.18. У хворого з ГНН в стадії поліурії азотемія не тільки не зменшилась, але продовжувала наростати. З порушенням якої функції нирок це зв’язано?

А. Секреція

В. Фільтрація

С. Реабсорбція

Д. Концентрація сечі

Е. Дилюція сечі с. 536

3.7.19. При дослідженні сечі у хворого з хронічним пієлонефритом виявлено зниження її відносної густини до 1,010, що поєднувалося з підвищеним діурезом. Яка функція нирок порушена?

А. Реабсорбція натрію і води

В. Клубочкова фільтрація

С. Канальцева секреція

Д. Реабсорбція глюкози

Е. Реабсорбція білка с. 542

3.7.20. У хворого з гострою нирковою недостатністю на 6-й день проведення терапевтичних заходів виникла поліурія (добовий діурез склав 2,7 л). Зростання діу-резу на початку поліуричної стадії гострої ниркової недостатності зумовлене:

А. Відновленням фільтрації в нефронах

В. Збільшенням об’єму циркулюючої крові

С. Збільшенням маси діючих нефронів

Д. Зменшенням альдостерону в плазмі

Е. Зменшенням вазопресину в плазмі с. 537

3.7.21. У жінки 30 років на фоні цукрового діабету протягом місяця виникли набряки ніг, обличчя. При обстеженні виявлено протеїнурію (5,87 г/л), гіпопротеї-немію, диспротеїнемію, гіперліпідемію. Поєднання цих ознак характерне для:

А. Нефротичний синдром

В. Нефритичний синдром

С. Хронічного пієлонефриту

Д. Гострої ниркової недостатності

Е. Хронічної ниркової недостатності с. 542-543

3.7.22. У хворого на первинний нефротичний синдром встановлений вміст загального білку крові 40 г/л. Яка причина обумовила гіпопротеїнемію?

А. Протеїнурія

В. Вихід білка з судин у тканини

С. Зниження синтезу білка у печінці

Д. Підвищений протеоліз

Е. Порушення всмоктування білка у кишечнику с. 542

3.7.23. У хворого на хронічний гломерулонефрит швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) знижена до 20% від нормальної. Що спричинює зниження ШКФ при хронічній нирковій недостатності?

А. Зменшення кількості діючих нефронів

В. Тубулопатія

С. Обтурація сечовивідних шляхів

Д. Ішемія нирок

Е. Тромбоз ниркових артерій с. 542

3.7.24. Хворий 55 років хворіє на хронічний гломерулонефрит протягом 15 років. Які зміни складу крові або сечі найбільш характерно свідчать про обмеження фільтраційної функції нирок?

А. Гіперазотемія

В. Гіперглікемія

С. Гіпопротеїнемія

Д. Протеїнурія

Е. Гіпо-, ізостенурія с. 529

3.7.25. У хворого діагностовано нирковий цукровий діабет (ренальна глюкозу-рія). При постановці діагнозу лікар опирався на:

А. Ослабленні реабсорбції глюкози в нирках

В. Зменшенні секреції паратгормону

С. Зменшенні секреції інсуліну

Д. Зменшенні рецепції інсуліну

Е. Гіперглікемії с. 532

3.7.26. У хворого 18 років при лабораторному обстеженні виявлено глюкозу в сечі при нормальній концентрації її в плазмі крові. Найімовірнішою причиною цього є порушення:

А. Клубочкової фільтрації

В. Канальцевої секреції

С. Секреції інсуліну

Д. Кальнальцевої реабсорбції

Е. Секреції глюкокортикоїдів с. 532

3.7.27. Після інсульту з ураженням ядер гіпоталамуса у хворого виник нецукровий діабет. Що стало причиною посиленого сечовиділення у цього хворого?

А. Зменшення реабсорбції води

В. Зниження артеріального тиску

С. Прискорення клубочкової фільтрації

Д. Гіперглікемія

Е. Зменшення реабсорбції натрію с. 531

3.7.28. Хворий 50 років скаржиться на спрагу, вживає багато води, виражена поліурія. Глюкоза крові 4,8 ммоль/л, в сечі глюкози і ацетонових тіл немає, сеча безколірна, питома вага 1,002

. Яка причина поліурії?

А. Недостатність АДГ

В. Інсулінова недостатність

С. Тиреотоксикоз

Д. Альдостеронізм