Тема: Операции на желудке.

Цель занятия:

Знать: специальный хирургический инструментарий, используемый при операциях на желудке, показания, классификации и принципы выполнения следующих операций:

1. Гастростомия по Витцелю, Штамм-Кадеру, Топроверу.

2. Наложение переднего и заднего гастроэнтероанастомозов.

3. Резекции желудка по Бильрот-I и Бильрот-II в модификации Гофмейстера-Финстерера.

Уметь: выполнить ушивание перфоративной язвы желудка.

Содержание занятия:

Операции на желудке. Техника ушивания прободной язвы желудка. Гастростомия. Желудочно-кишечные соустья, их виды. Порочный круг и причины его развития. Резекция желудка по Бильрот-1, Бильрот-2, их современные модификации. Гастропластика. Стволовая, селективная и проксимальная селективная ваготомия. Дренирующие желудок операции. Хирургическое лечение врожденного кардио- и пилоростеноза.

Вопросы для самоконтроля:

• Операции, производимые на желудке.

• Операция гастростомия. Показания, способы.

• Гастроэнтероанастомоз. Показания, техника выполнения.

• Осложнения при гастроэнтероанастомозе. Порочный круг, механизмы образования.

• Операция пилоропластика. Показания и способы.

• Ушивание перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

• Резекция желудка. Показания к операции.

• Резекция желудка по способу Бильрот – 1.

• Резекция желудка поспособу Бильрот – 2 в модификации Гофмейстера – Финстерера.

• Операция гастрэктомия.

Тема: Операции на печени, желчном пузыре, внепеченочных желчевыводящих путях и поджелудочной железе, селезенке.

Цель занятия:

Знать: специальный хирургический инструментарий, используемый при операциях на желудке, показания, классификации и принципы выполнения следующих операций:

1. Холецистостомия, холецистэктомия, резекция печени, ушивание ран печени, дренирование внепеченочных желчных протоков. Техника наложения гемостатического шва печени.

2. Принципы выполнения лапароскопических операций на желчевыводящих путях.

3. Резекция поджелудочной железы, операции при панкреонекрозе.

4. Операция спленэктомия.

Уметь: Набрать хирургический инструментарий для операции холецистэктомии. Наложить печеночный шов одним из способов.

Содержание занятия:

Операции на печени и желчных путях, блокада круглой связки печени. Шов печени. Понятие об анатомической и атипической резекции печени, пересадке печени, «искусственной» печени, о хирургическом лечении портальной гипертензии. Холецистостомия, холецистэктомия, холедохотомия, понятие о лапароскопической холецистэктомии.

Операции на селезенке. Шов селезенки. Спленэктомия.

Операции на поджелудочной железе. Операции при хроническом панкреатите, абсцессах и кистах поджелудочной железы. Понятие о дуоденопанкреатэктомии. Понятие о пересадке поджелудочной железы, «искусственной» поджелудочной железе.

Вопросы для самоконтроля:

• Оперативные доступы к печени и желчным путям.

• Резекция печени. Шов печени.

• Операция холецистостомия.

• Основные способы удаления желчного пузыря.

• Техника операции холецистэктомии.

• Операции на желчевыводящих путях при механической желтухе.

• Оперативные доступы к поджелудочной железе.

• Операции при панкреонекрозе и флегмоне поджелудочной железы.

• Операция панкреатодуоденальная резекция. Показания и способы.