Тема: Топографическая анатомия надплечья, плеча, области локтевого сустава

Цель занятия

Знать:

1. Хирургическую анатомию надплечья, плеча, области локтевого сустава.

2. Ориентировочную анатомию сосудов и нервов изучаемых областей. Коллатеральное кровообращение.

3. Пути распространения патологических процессов.

Уметь:

1. Ориентироваться в элементах топографо-анатомических препаратов надплечья плеча, области локтевого сустава.

2. Обосновать оперативные доступы к плечевому суставу, подмышечной артерии и плечевому сплетению, к плечевой артерии, к лучевому, локтевому и срединному нервам, клетчаточным пространствам изучаемых областей, к локтевому суставу.

Содержание занятия

Подключичная область. Границы. Внешние ориентиры. Слои, фасции и клетчаточные пространства. Сосудисто-нервные образования.

Дельтовидная область. Границы. Внешние ориентиры. Слои. Поддельтовидное клетчаточное пространство. Сосуды, нервы. Синовиальные сумки. Плечевой сустав. Его особенности у новорожденных. Суставная сумка и ее укрепляющий аппарат. Слабые места капсулы сустава. Положение головки плечевой сумки при вывихах в плечевом суставе.

Лопаточная область. Границы. Внешние ориентиры. Слои. Костно-фасциальные ложа надостной и подостной ямок. Сосуды и нервы.

Подмышечная область (подмышечная ямка). Границы. Внешние ориентиры. Проекция подмышечной артерии на кожу. Стенки подмышечной ямки. Топография подмышечной артерии, взаимоотношение ее с подмышечной веной, пучками и нервами плечевого сплетения. Связь клетчатки подмышечной ямки с клетчаточными пространствами плеча, дельтовидной, лопаточной, подключичной и надключичной областей. Характер строения клетчатки и особенности течения флегмон у новорожденных. Артериальные коллатерали в области плечевого сустава.

Плечо. Границы. Внешние ориентиры. Слои. Передняя область плеча: слои, фасциальное ложе и его содержимое. Топография сосудисто-нервных образований передней области плеча. Проекция плечевой артерии. Задняя область плеча: слои, фасциальное ложе и его содержимое. Сосудисто-нервные образования. Положение отломков при переломе плечевой кости на различных уровнях.

Локоть. Границы. Внешние ориентиры. Передняя локтевая область: топография поверхностных и глубоких сосудисто-нервных образований, лимфатических узлов. Задняя локтевая область: слои, локтевая синовиальная сумка. Сосудисто-нервные образования. Локтевой сустав. Особенности его строения у детей. Суставная капсула, ее слабые места. Артериальные коллатерали в области локтевого сустава. Положение костей при вывихах в локтевом суставе.

Вопросы для самоподготовки

• Границы надплечья и свободной верхней конечности.

• Границы и послойное строение подключичной области.

• Поверхностное субпекторальное клетчаточное пространство.

• Глубокое субпекторальное клетчаточное пространство.

• Границы и стенки подмышечной области.

• Задняя стенка подмышечной области. Трех- и четырехстороннее отверстия.

• Проекция подмышечной артерии и подмышечного нерва.

• Состав подмышечного сосудисто-нервного пучка. Взаимоотношение элементов сосудисто-нервного пучка.

• Пучки плечевого сплетения. Нервы, которые образуются из пучков плечевого сплетения.

• Пути распространения патологических процессов из подмышечной ямки.

• Лимфатические узлы подмышечной области.

• Лопаточная область. Границы, послойное строение.

• Костно-фиброзные влагалища мышц лопаточной области.

• Надостное ложе.

• Подостное ложе.

• Подлопаточное ложе.

• Мышцы лопаточной области.

• Лопаточный артериальный круг.

• Дельтовидная область. Границы, послойное строение.

• Иннервация дельтовидной мышцы и симптомы ее нарушения.

• Плечевой сустав. Связки, суставные элементы.

• Завороты плечевого сустава.

• Слабые места капсулы плечевого сустава.

• Анатомические особенности строения плечевого сустава, являющиеся причиной частых вывихов.

• Границы плеча. Мышечно-фасциальные ложа области плеча.

• Проекционные линии основных сосудисто-нервных образований плеча.

• Топография ветвей плечевого сплетения на плече.

• Плечевая артерия и ее ветви.

• Границы области локтевого сустава.

• Передняя область локтевого сустава. Мышечные валики.

• Ветви плечевой артерии. Артериальная сеть локтевого сустава.

• Топография нервов плечевого сплетения в области локтевого сустава.

• Локтевой сустав. Элементы локтевого сустава.