Тема: Операции на органах забрюшинного пространства и малого таза.

Цель занятия:

Знать: Анатомическое обоснование оперативных доступов к органам и клетчаточным слоям забрюшинного пространства. Специальный хирургический инструментарий, используемый при операциях на органах забрюшинного пространства и малого таза, показания, классификации и принципы выполнения следующих операций:

1. Нефрэктомия, пиелотомия, декапсуляция почки, паранефральная блокада, шов мочеточника.

2. Операции на мочевом пузыре (пункция, высокое сечение), при внематочной беременности, раке прямой кишки, болезни Гиршпрунга, атрезиях прямой кишки, геморрое, водянке яичка, тазовой блокады по Школьникову - Селиванову.

Уметь: выполнить паранефральную блокаду, внутритазовую блокаду по Школьникову – Селиванову.

Содержание занятия:

Вклад отечественных ученых в разработку методов операций на органах забрюшинного пространства (И. В. Буяльский, С. П. Федоров, В. М. Мыш, Б. Н. Хольцов, А. Я. Пытель и др.).

Анатомо-физиологическое обоснование операций на поясничной области и органах забрюшинного пространства. Хирургический инструментарий и аппаратура.

Внебрюшинные и чрезбрюшинные доступы к почкам и мочеточникам, их сравнительная характеристика, шов почки. Нефропексия. Пиелотомия, клиновидная резекция почки, нефрэктомия. Техника паранефральной новокаиновой блокады, ее особенности у детей. Понятие о трансплантации почек, об аппарате «искусственная» почка. Операции при врожденных пороках почек и мочеточников. Шов мочеточника, пластические операции на мочеточниках.

Вклад отечественных ученых в разработку методов операций на органах малого таза (И. В. Буяльский, А. Я. Крассовский, В. Ф. Снегирев, П. И. Тихов, А. В. Мартынов и др.).

Анатомо-физиологическое обоснование оперативных вмешательств. Хирургический инструментарий и аппаратура.

Блокада срамного нерва, внутритазовая блокада по Школьникову-Селиванову, блокада семенного канатика. Пункция заднего свода влагалища, кольпотомия. Способы дренирования клетчаточных пространств малого таза. Оперативные вмешательства при внутрибрюшинных и чрезбрюшинных ранениях мочевого пузыря. Внебрюшинная пункция мочевого пузыря. Цистотомия и цистостомия. Понятие о пластике мочевого пузыря. Понятие об операциях при экстрофии и дивертикуле мочевого пузыря. Операции при гипертрофии предстательной железы. Операции при внематочной беременности. Операции при водянке яичка по Винкельману и Бергману-Винкельману. Операции при крипторхизме, эписпадии, гипоспадии, при фимозе и парафимозе, понятие об операциях при мужском и женском бесплодии. Оперативные вмешательства при ранениях промежностного и ампулярного отделов прямой кишки. Понятие о радикальных операциях по поводу рака прямой кишки. Операции на прямой кишке при атрезиях анального отверстия и кишки.

Вопросы для самоконтроля.

• Оперативные доступы к почкам.

• Операция пиелотомия и пиелостомия.

• Операция нефростомия.

• Операция нефрэктомия.

• Оперативные доступы к мочеточнику. К забрюшинному и тазовому отделам.

• Резекция и шов мочеточника.

• Паранефральная блокада.

• Внутритазовая блокада по Школьникову-Селиванову.

• Оперативные доступы к мочевому пузырю.

• Пункция и дренирование мочевого пузыря.

• Операция эпицистостомия.

• Пункция брюшинной полости через задний свод влагалища.

• Операции при внематочной беременности.

• Понятие о брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки.