МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ ЛЬВІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ ДАНИЛА ГАЛИЦЬКОГО

Кафедра патологічної анатомії та судової медицини

Секційний курс

Методичний посібник для студентів 5-го курсу медичних факультетів

спеціальності: 7.110101 “Лікувальна справа”, 7.110104 “Педіатрія”,

7.110105 “Медико-профілактична справа”

Методичний посібник підготовлено:

Поспішіль Ю.О. – д.мед.н., професор, завідувач кафедри патологічної анатомії та судової медицини Томашова С.А. - к.мед.н., доцент кафедри патологічної анатомії та судової медицини

Гаврилюк О.М. - к.мед.н., доцент кафедри патологічної анатомії та судової медицини

Рекомендовано до друку профільною методичною комісією з медико-біологічних дисциплін Львівського національного медичного університету ім. Данила Галицького (Протокол № 2 від «20» травня 2009 р.)

Львів - 2009

	2
ЗМІСТ
Зміст ...................................................................................................................................................	2
Пояснювальна записка .....................................................................................................................	3
План вивчення дисципліни..............................................................................................................	4
Тематичний план практичних занять..................................................................................	4
Тематичний план позааудиторної роботи..........................................................................	4
Перелік знань.....................................................................................................................................	4
Перелік практичних навичок ..........................................................................................................	4
Основні положення про порядок роботи патологоанатомічної служби.....................................	5
Витяг з Наказу МОЗ України № 81 від 12.05.92 “Про розвиток та удосконалення
патологоанатомічної служби в Україні”...................................................................................	5
Положення про патологоанатомічне бюро (Додаток 2)...................................................	5
Положення про посадові обов'язки медичного персоналу патологоанатомічного
бюро та централізованого патологоанатомічного відділення
лікувально-профілактичного закладу (Додаток 4)............................................................	5
Положення про порядок розтину трупів у лікувально-профілактичних	6
закладах (Додаток 6) ...........................................................................................................
Положення про порядок розтину викиднів масою тіла від 500.0 і більше в строках
від 22 тижнів вагітності незалежно від живоабо мертвонародженості, мертвонарод-
жених та новонароджених померлих в перинатальному періоді (Додаток 7)................	7
Положення про порядок організації та проведення клініко-патологоанатомічних
конференцій у лікувально-профілактичних закладах (Додаток 8) .................................	7
Положення про проведення клініко-анатомічного аналізу
смертельних наслідків (Додаток 11)..................................................................................	8
Положення про порядок дослідження біопсійного та операційного матеріалів
(патогістологічні дослідження) (Додаток 12)....................................................................	9
Положення про патологоанатомічне дослідження померлих (Додаток 13)...................	9
Інструкція про особливості та порядок розтину трупів дітей раннього віку,
новонароджених, мертвонароджених, викиднів та плацент (Додаток 14) .....................	10
Витяг з Наказу МОЗ України № 179 від 29.03.2006 року «Про затвердження
інструкції з визначення критеріїв перинатального періоду живонародженості та
мертвонародженості. Порядок реєстрації живо- і мертвонароджених»................................	11
Інструкція з визначення критеріїв перинатального періоду, живонародженості та
мертвонародженості..............................................................................................................	11
Поняття та визначення.............................................................................................	11
Критерії перинатального періоду, живонародженості
та мертвонародженості..........................................................................................	12
Порядок реєстрації живонароджених і мертвонароджених................................	13
Схема протоколу розтину ...............................................................................................................	14
Принципи оформлення патологоанатомічного діагнозу .............................................................	22
Інструкція щодо заповнення та видачі лікарського свідоцтва про смерть
(форма № 106/о)................................................................................................................................	27
Бланк лікарського свідоцтва про смерть (форма № 106/о)...........................................................	31
Інструкція щодо заповнення і реєстрації лікарського свідоцтва про перинатальну
смерть (форма №106-2/о).................................................................................................................	33
Бланк лікарського свідоцтва про перинатальну смерть (форма №106-2/о)................................	36
Порядок порівняння клінічного та патологоанатомічного діагнозів..........................................	38
Дослідження біопсійного та операційного матеріалу, порядок скерування
матеріалу на патогістологічне дослідження...................................................................................	39
Бланк скерування на патогістологічне дослідження (форма № 01470).......................................	40
Перелік питань для підготовки студентів до підсумкового модульного контролю...................	41
Перелік навчально-методичної літератури	42

3

ПОЯСНЮВАЛЬНА ЗАПИСКА

Вивчення біопсійно-секційного курсу студентами вищих медичних закладів освіти III-IV рівнів акредитації складена для спеціальностей "Лікувальна справа"7.110101, "Педіатрія"7.110104, "Медико-профілактична справа" 7.110105 здійснюється у IX семестрі 5-го року навчання. Основне призначення біопсійно-секційного курсу - оволодіння студентами методом клініко-анатомічного аналізу біопсійного, операційного та секційного матеріалу і принципами формулювання діагнозу, технікою розтину та оформлення патологоанатомічної документації. Протягом курсу студенти знайомляться зі структурою патологоанатомічної служби, яка є невід'ємною складовою частиною системи охорони здоров'я в Україні. Патологоанатомічна служба спрямована на підвищення якості лікувально-діагностичної та профілактичної роботи і її удосконалення регламентовано наказом № 81 від 12.05.1992 року МОЗ України „Про розвиток та удосконалення патологоанатомічної служби в Україні", а також наказом № 179 від 29.03.2006 року «Про затвердження інструкції з визначення критеріїв перинатального періоду живонародженості та мертвонародженості. Порядок реєстрації живонароджених і мертвонароджених».

Біопсійно-секційний курс як навчальна дисципліна: закладає основи знання про організацію патологоанатомічної служби та її призначення; ґрунтується на вивченні студентами методів, діагностики патологічних процесів і захворювань шляхом дослідження біоптатів і післяопераційного матеріалу (світлова та електронна мікроскопія, імуногістохімія, ауторадіографія, гістохімія і цитохімія); вивчає значення клініко-анатомічного аналізу як методу знань обставин виникнення захворювань, особливостей їх перебігу, причин і механізмів смерті, їх розвитку (морфогенез), структурних основ одужання, ускладнень та наслідків хвороб; визначає структуру клінічного та патологоанатомічного діагнозів (основне захворювання, ускладнення його, супутні захворювання, причина смерті), а також поняття: комбіноване основне захворювання (конкуруючі, поєднані та фонове) із застосуванням Міжнародної статистичної класифікації хвороб X перегляду (1995 рік). Розглядає варіанти патоморфозу захворювань, що виникають у зв'язку з умовами життя людини, що змінюються, та внаслідок різноманітних лікувальних заходів (патологія терапії); надає знання морфологічних і клінічних проявів хвороб на всіх етапах їх розвитку, узагальнює навички клініко-анатомічного аналізу, синтетичного аналізу діагностичних ознак хвороб і правильного їх тлумачення в причинно-наслідкових співвідношеннях.

Організація навчального процесу здійснюється за кредитно-модульною системою відповідно до вимог Болонського процесу. Програма дисципліни структурована на один модуль, до складу якого входить один змістовий модуль. Обсяг навчального навантаження студентів описаний у кредитах ECTS - залікових кредитах, які зараховуються студентам при успішному засвоєнні ними відповідного модулю (залікового кредиту).

Програма розрахована на 23 год. (0,75 кредитів), з них 15 год. – практичних занять і 8 год. самостійна робота.