энергетического метаболизма; питает хрусталик и рого­ вицу, способствует вымыванию продуктов метаболизма стимулируя продукцию и обмен внутриглазной жидко­ сти (вследствие увеличения глазного кровотока); умень­ шает воспаление в конъюнктиве и роговице; опосредо­ ванно влияет на восстановление глутатиона, является также антиоксидантом.

Показания: начинающаяся катаракта, лечение рогови­ цы в послеоперационном периоде, а также дегенератив­ ные и дистрофические заболевания роговицы.

Дозировки: по 1 капле 3 раза в сутки.

Побочные реакции: повышенная чувствительность к составляющим препарата.

Противопоказания: аллергические реакции на любой из компонентов препарата.

Офтан Катахром глазные капли во флаконах по 10 мл, производство Santen, Финляндия.

СОСУДОСУЖИВАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ МЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Монокомпонентные препараты

Оксиметазолин (Oxymetazoline)

Состав и форма выпуска: 1 мл глазных капель содер­ жит оксиметазолина 0,25 мг; в пластиковых флаконахдозаторах по 10 мл.

Обладает сосудосуживающим, противоотечным дей­ ствием. Стимулирует альфа-адренорецепторы сосудов.

46

Показания: конъюнктивальная гиперемия и отечность при аллергических и неинфекционных конъюнктивитах.

Противопоказания: гиперчувствительность, нелеченая закрытоугольная глаукома; детский возраст (до 6 лет).

Побочные действия: раздражение глаза, ретракция верхнего века.

Дозировки: взрослым и детям старше 6 лет закапывают По 1—2 капли в конъюнктивальный мешок 3—4 раза в день в течение 7—10 дней.

Меры предосторожности: перед закапыванием глаз­ ных капель мягкие контактные линзы рекомендуется снимать. Не следует использовать раствор для закапы­ вания в глаза, если он изменил цвет или помутнел.

ПРЕПАРАТЫ

Африн (Afrin). Производство Schering-Plough, Бельгия.

Тетризолин (Tetryzoline) Октилия (Octilia)

Содержит альфа-адреномиметик — тетризолин. Обла­ дает сосудосуживающим действием. Возбуждает альфаадренорецепторы.

Показания: раздражение, зуд и гиперемия глаза, ал­ лергический конъюнктивит, отек слизистой оболочки носовой полости и носоглотки.

Противопоказания: гиперчувствительность.

Ограничения к применению: тяжелые заболевания глаз (закрытоугольная глаукома и др.), детский возраст (до 3 лет).

47

Побочные действия: мидриаз, повышение внутриглаз­ ного давления, чувство жжения и реактивная гипере­ мия глаза. Редко — повышение АД, тахикардия, тош­ нота, головная боль, гипергликемия, аллергические ре­ акции.

Взаимодействие: несовместим с ингибиторами МАО. Передозировки: проявляется системной артериальной

гипертензией.

Дозировки: по 1—2 капли в каждый глаз 2—3 раза в сутки. Непрерывное применение возможно не более 4 дней.

Меры предосторожности: осторожно назначают па­ циентам с артериальной гипертензией, гипертиреоидизмом, заболеваниями сердца, сахарным диабетом, в пе­ риоды беременности и кормления грудью. При дли­ тельном применении или при случайном заглатывании возможно развитие токсических эффектов.

Особые указания: строго соблюдать режим дозиро­ вания. Если в течение 48 ч после начала примене­ ния глазных капель не наблюдается эффекта или про­ является побочное действие, следует отменить пре­ парат.

Производство S. I. F. I., Италия.

Визин (Visine)

Состав и форма выпуска: 1 мл глазных капель содер­ жит тетризолина гидрохлорида 0,5 мг; в пластмассовых флаконах-капельницах по 15 мл (0,05 % раствор).

Обладает сосудосуживающим, противоотечным дей­ ствием. Стимулирует альфа-адренорецепторы. При мест-

48

ном применении практически не всасывается. Умень­ шает отек и гиперемию конъюнктивы, чувство жжения, раздражения, зуда, болезненности слизистой оболочки глаз, слезотечение. Эффект развивается через несколь­ ко мин после закапывания и продолжается 4—8 ч.

Показания: раздражение глаз (в результате действия дыма, пыли, хлорированной воды, света, косметиче­ ских средств, контактных линз); аллергические реак­ ции (сенная лихорадка, гиперчувствительность к пыль­ це растений).

Противопоказания: гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома, детский возраст (до 2 лет).

Побочные действия: чувство жжения, затуманенность зрения, раздражение и покраснение конъюнктивы; ред­ ко — расширение зрачка, общие симпатомиметические эффекты.

Передозировка: расширение зрачка, тошнота, цианоз, лихорадка, судороги, тахикардия, аритмия, опасность остановки сердца, артериальная гипертензия, отек лег­ ких, нарушение дыхательной функции и умственной активности.

Симптомы обычно проходят самостоятельно. При необходимости используют активированный уголь, про­ мывание желудка, ингаляцию кислорода, жаропони­ жающие и противосудорожные средства; для снижения АД в/в медленно вводят 5 мл фентоламина на физиоло­ гическом растворе или 100 мг внутрь.

Дозировки: по 1—2 капли из флакона-капельницы в пораженный глаз 2—3 раза в сутки. При ношении кон­ тактных линз их снимают перед закапыванием препара­ та и устанавливают через 15 мин.

49

Меры предосторожности: необходимо избегать пря­ мого контакта с мягкими контактными линзами из-за возможного нарушения их прозрачности. Если в тече­ ние 48 ч раздражение и краснота сохраняются или на­ растают, а также при появлении интенсивных болей в глазах, головной боли, потери зрения, внезапном появ­ лении «плавающих» пятен перед глазами, боли при воз­ действии света или двоения в глазах необходимо пре­ кратить закапывание и обратиться к врачу. Во время во­ ждения автомобиля и управления механизмами следует учитывать возможность возникновения затуманенности зрения. С осторожностью капли должны использовать пациенты, страдающие ИБС, артериальной гипертензией (тяжелые формы), получающие ингибиторы МАО или др. препараты, повышающие АД, кормящие жен­ щины и во время беременности.

Производство Pfizer, Канада.

Комбинированные препараты с антигистаминным компонентом

Опкон-А (Орсоп-А)

Состав и форма выпуска: 1 мл раствора содержит фенирамина малеата 3,15 мг, нафазолина гидрохлорида 0,2675 мг; во флаконах по 3 или 15 мл.

Обладает антигистаминным, адреномиметическим действием.

Показания: аллергические воспаления глаз, гипере­ мия или зуд конъюнктивы.

50

Противопоказания: гиперчувствительность, выражен­ ная сердечная недостаточность, гипертензия, аденома предстательной железы, закрытоугольная глаукома, бе­ ременность и кормление грудью (на время лечения пре­ кращают), детский возраст (до 6 лет — только по назна­ чению врача).

Побочные действия: кратковременное легкое покалы­ вание в глазу.

Дозировки: взрослым и детям старше 6 лет, по 1 —2 кап­ ли в один или оба глаза при необходимости до 4 раз/сут.

Особые указания: перед применением капель следует снять контактные линзы.

Препарат производится фирмой Dr. Mann Pharma, США.

Алергофтал (Alergophtal)

Оказывает антигистаминное, сосудосуживающее, про­ тивоаллергическое действие. Блокирует гистаминовые Н1-рецепторы, ингибирует влияние гистамина на глад­ кую мускулатуру сосудов и бронхов (антазолин). Возбу­ ждает альфа-адренорецепторы гладких мышц сосуди­ стой стенки, оказывает вазоконстрикторное действие (нафазолин). Уменьшает выраженность симптомов ал­ лергического конъюнктивита (гиперемия, зуд).

Показания: аллергический конъюнктивит. Противопоказания: гиперчувствительность к компо­

нентам препарата, выраженная сердечная недостаточ­ ность, артериальная гипертензия, аденома предстатель­ ной железы, закрытоугольная глаукома, беременность, кормление грудью, детский возраст.

51

Применение при беременности и кормлении грудью:

противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия: мидриаз, повышение внутриглаз­ ного давления, системные реакции (повышение АД, на­ рушение ритма сердца).

Взаимодействие: не рекомендуется одновременное применение с антидепрессантами, ингибиторами МАО.

Дозировки: по 1 —2 капли 4 раза в сутки в пораженный глаз.

Меры предосторожности: при одновременном исполь­ зовании других глазных капель интервал между зака­ пыванием должен составлять не менее 5 мин. В случае ухудшения состояния или отсутствия терапевтического эффекта в течение 72 ч лечение следует прекратить.

Особые указания: препарат содержит ртутный консер­ вант. После вскрытия флакона раствор можно исполь­ зовать в течение 30 дней.

Состав и форма выпуска: 1 мл глазных капель содер­ жит антазолина фосфата 5 мг, нафазолина гидрохлорида 0,25 мг; во флаконах-капельницах по 10 мл, в коробке 1 флакон.

Производство Alcon-Cusi (Испания).

Дифенгидрамин и нафазолин

(Diphenhydramine et Naphazoline)

Комбинированный препарат для местного примене­ ния, оказывает противоаллергическое и сосудосужива­ ющее действие. Дифенгидрамин является антигистаминным средством из группы этаноламинов, блокирующим

52

H1-гистаминовые рецепторы. Уменьшает или устраняет эффекты гистамина. Оказывает местноанестезирующее и спазмолитическое действие. Нафазолин — а-адрено- миметическое средство, оказывает сосудосуживающее действие, после окончания которого не наблюдается раз­ вития реактивной гиперемии. Через несколько минут после закапывания препарата отмечается уменьшение раздражения конъюнктивы и красноты глаза. Входящая в состав препарата борная кислота оказывает слабое бак­ терицидное и фунгицидное действие.

Показания: аллергические конъюнктивиты и блефа­ риты.

Дозировки: по 1—2 капли 3—5 раз в сутки в поражен­ ный глаз. Детям до 10 лет не более 3-х раз в сутки.

Побочные действия: расширение зрачков (через 20— 30 мин после закапывания, проходит через 3—4 ч); су­ хость глаз; зуд и жжение после инстилляции; сонли­ вость, общая слабость, головокружение, тошнота (при длительном применении).

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата; сухой кератит, конъюнктивит; закрытоугольная глаукома; гипертрофия предстатель­ ной железы; бронхиальная астма; беременность и лак­ тация.

Особые указания: Продолжительность курса лечения — не более 10 дней. При необходимости курс можно повто­ рить через 5 дней. С осторожностью применять у детей (не исключено развитие возбуждения и других эффек­ тов со стороны центральной нервной системы). Систем­ ные побочные реакции наблюдаются при закапывании в один глаз 3—4 капель препарата. У пациентов с узким

53

углом передней камеры возможно развитие острого при­ ступа глаукомы,

При одновременном применении других лекарствен­ ных веществ с местным воздействием на сосуды эффек­ ты этих веществ могут изменяться под влиянием нафазолина. Препараты, содержащие нафазолина гидрохло­ рид, не следует комбинировать с препаратами, в которых могут содержаться соли тяжелых металлов.

ПРЕПАРАТЫ

Бетадрин глазные капли во флаконе 10 мл. Содержат:

Нафазолина гидрохлорид 330 мкг. Дифенгидрамина гидрохлорид 1 мг. Борная кислота 19 мг в 1 мл раствора.

Производство Polpharma, Польша.

Диабенил глазные капли во флаконе 10 мл. Содержат:

Нафазолина гидрохлорид 300 мкг. Дифенгидрамина гидрохлорид 1 мг в 1 мл раствора. Прочие ингредиенты: бензалкония хлорид, борная кислота, натрия ацетат, натрия медетат.

Производство Chauvin Ankerpharm, Германия.

Сперсаллерг (Spersallerg)

Состав и форма выпуска: 1 мл глазных капель содер­ жит антазолина гидрохлорида 0,5 мг и тетризолина гид­ рохлорида 0,4 мг; во флаконе 10 мл с пипеткой.

54

Обладает противоаллергическим, сосудосуживающим свойством. Стимулирует альфа-адренорецепторы (тетризолин), блокирует Н1-рецепторы гистамина (антазопин). Суживает артериолы конъюнктивы и устраняет ее отечность, уменьшает раздражение, вызванное воспали­ тельным процессом, уменьшает проницаемость и дилатацию капилляров, отек, зуд и слезотечение, обладает спазмолитическим действием.

Показания: воспалительно-аллергические заболева­ ния конъюнктивы, сенная лихорадка, весенний конъ­ юнктивит, неинфекционный конъюнктивит.

Противопоказания: гиперчувствительность, открытоугольная глаукома, синдром «сухого глаза», синдром Шегрена, детский возраст (до 2 лет).

Побочные действия: ощущение жжения сразу после закапывания препарата, расширение зрачка, реактивная гиперемия (после прекращения лечения), головная боль, сонливость, возбуждение, тахикардия (особенно у ма­ леньких детей), повышение АД, симптомы стенокардии, усиленное потоотделение, тремор.

Дозировки: взрослым в острый период — по 1 капле каждые 3 ч; поддерживающая терапия — по 1 капле 2— 3 раза в день; детям — 1 —2 капли в день.

Меры предосторожности: назначать с осторожностью детям, при тяжелой форме сердечно-сосудистых заболе­ ваний, гипертензии, диабете, гипертиреозе, феохромоцитоме, беременности. Не следует комбинировать с ин­ гибиторами МАО.

Особые указания: не предназначен для длительного применения. Контактные линзы необходимо снимать перед каждым закапыванием и надевать снова не менее

55