Дальневосточный государственный медицинский университет.

Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета.

Болезни миокарда:

миокардиты, кардиомиопатии, миокардиодистрофии

методические указания к практическому занятию по внутренним болезням

для студентов 5 курса лечебного факультета

Хабаровск

2002 Г. Болезни миокарда

Цель занятия: освоить принципы и методы диагностики, дифференциальной диагностики, дифференциальной диагностики и дифференцированной терапии заболеваний миокарда – миокардиты, кардиомиопатии, миокардиодистрофии.

Конкретные цели занятия:

Знать	Уметь
1. Классификация заболеваний миокарда.	1. Использовать данные клинического обследования, лабораторных и инструментальных методов для подтверждения диагноза болезни миокарда.
2. Определение, этиология и патогенез кардиомиопатии.
3. Критерии диагноза гипертрофической, дилатационной и рестриктивной кардиомиопатии, дифференцированная терапия.	2. Формулировать диагноз, используя современную классификацию болезней миокарда.
4. Классификация, этиология, критерии диагноза миокардита и лечение.
5. Диагностическме критерии миокардиодистрофии, дифференциальная диагностика и лечение.	3. Проводить лечение больных с болезнями миокарда.

Вопросы, изучаемые ранее и необходимые для данного занятия.

Кафедра	Вопросы	Литература
1. Кафедра нормальной анатомии и физиологии	Анатомическое строение сердца	М.Привес. Нормальная анатомия. М., 1989
2. Кафедра патофизиологии	Патофизиологические основы патологии сердечной мышцы	Литвицкий М. Патологическая физиология. М., 1996
3. Кафедра пропедевтики внутренних болезней	Методика осмотра больных с БМ. Лабораторные и диагностические критерии в кардиологии	Василенко В.Х. Пропедевтика внутренних болезней. М., 1989
4. Кафедра фармакологии	Фармакология НПВП, глюкокортикоидов, противоаритмических препаратов, кардиометаболиков.	Белоусов Ю.Б и соав. Клиническая фармакология и фармакотерапия.

План проведения практического занятия.

1. Контроль исходного уровня знаний студентов – тестирование и решение задач.

2. Клинический разбор больного с болезнью миокарда.

3. Контрольное тестирование и решение контрольных задач.

4. Обсуждение результатов оценки знаний и умений студентов по теме практического занятия.

Классификация заболеваний миокарда

I. Кардиомиопатии

• гипертрофическая (обстуктивная и необструктивная).

• дилатационная

• рестриктивная

II. Специфические заболевания миокарда

1. воспалительные (миокардиты)

2. при метаболических нарушениях (миокардиодистрофии)

• при эндокринных нарушениях (тиреотоксикозе, микседеме, феохромоцитоме, сахарном диабете, ожирении)

• при воздействии токсических и физических факторов (кобальта, алкоголя, кокаина, антибиотиков, фосфора, циклофосфамида, ртути, проникающей радиации)

• при системных заболеваниях (амилоидозе, гемохроматозе, саркоидозе, болезнях соединиельной ткани)

Кардиомиопатии.

Кардиомиопатиями называют заболевания миокарда неясной этиологии. По классификации ВОЗ 1995 г выделяют 3 основных варианта кардиомиопатий: 1) дилатационную, 2) гипертрофическую и 3) рестриктивную, как «болезни миокарда, связанные с дисфункцией сердца». Дополнительно выделены 4) аритмогенная кардиомиопатия (дисплазия) правого желудочка и 5) перипартальная кардиомиопатия.