- •Министерство здравоохранения республики беларусь
- •Введение
- •Мочевые органы
- •Возрастные особенности мочевых органов
- •Пороки развития мочевых органов
- •Половые органы
- •Возрастные особенности половых органов
- •Развитие половых органов
- •Механизм опускания яичка
- •Пороки развития мужских половых органов
- •Пороки развития женских половых органов
Развитие половых органов
Таблица № 1: Источники развития мужских и женских половых органов
Исходная форма
|
Мужчины |
Женщины |
Индифферентная половая железа
|
Яичко |
Яичник |
Мезонефрос (первичная почка, Вольфово тело): А) Краниальный отдел;
Б) Каудальный отдел
|
Выносящие канальцы яичка. Привесок придатка яичка. Проток привеска яичка. |
Придаток яичника
Околояичник |
Исходная форма
|
Мужчины |
Женщины |
Проток мезонефроса (Вольфов проток) |
Проток придатка яичка, семявыносящий проток, семенной пузырек, семявыбрасывающий проток
|
Продольный проток придатка яичника (Гартнеров проток) |
Парамезонефральный проток (Мюллеров проток) |
Привесок яичка, предстательная (мужская) маточка
|
Маточная труба, матка, влагалище |
Направляющая связка |
Направляющая связка (в эмбриогенезе)
|
Собственная связка яичника, круглая связка матки |
Мочеполовая пазуха (синус) |
Предстательная часть мужского мочеиспускательного канала |
Преддверие влагалища |
Половой бугорок |
Пещеристые тела полового члена |
Клитор |
Половые складки |
Губчатое тело полового члена |
Малые половые губы |
Половые валики
|
Мошонка (частично) |
Большие половые губы |
Механизм опускания яичка
В эмбриональном периоде яичко расположено забрюшинно в поясничной области. Однако вследствие высокой температуры брюшной полости происходит гибель сперматогенного эпителия, т.е. стерилизация, поэтому яичко должно сместиться в "физиологический термостат" - мошонку. В процессе развития яичко выступает в полость целома, отодвигая париетальную брюшину кпереди. При этом у обоих концов яичка брюшина образует складки, которые затем отшнуровываются и превращаются в связки (верхнюю и нижнюю).
Рис. 14. Схема опускания яичка. 1- влагалищный отросток брюшины; 2- яичко; 3- направляющая связка. |
Нижняя связка - направляющая связка яичка (gubernaculum testis) - прикрепляется к передней брюшной стенке там, где закладывается будущая мошонка. Из целома образуется влагалищный отросток (processus vaginalis), который в процессе опускания яичка проходит через паховый канал. К 5-му месяцу внутриутробного развития яички находятся у внутреннего отверстия пахового кольца. В течение 7-го месяца яички проходят через паховый канал. К 8-му месяцу они опускаются в мошонку. При этом яичко опускается в мошонку с фасциями и мышцами, образующими переднюю брюшную стенку, которые превращаются в оболочки яичка и семенного канатика (рис. 14.). |
Пороки развития мужских половых органов
Различают аномалии числа, структуры и положения яичек.
Аномалии числа: отсутствие одного яичка - монорхизм; отсутствие двух яичек - анорхизм; существование трех и более яичек - полиохризм.
Аномалии структуры: односторонняя гипоплазия - размеры яичка уменьшены; двусторонняя гипоплазия яичек - равноценна анорхизму.
Аномалии положения: 1. Крипторхизм - задержка опускания яичка (одного или двух). Выделяют крипторхизм брюшной - яичко расположено в брюшной полости, крипторхизм паховый - яичко расположено в паховом канале. 2. Эктопия яичка - отклонение яичка по пути следования в мошонку. Отклонение происходит после выхода яичка из пахового канала. При этом яичко может лока-
лизовываться под кожей паховой области бедра, промежности или противоположной стороны мошонки.
Узкое отверстие крайней плоти - фимоз - ведет к нераскрытию головки полового члена и скапливанию смегмы, что в свою очередь может привести к воспалительному процессу (баланопостит). При насильственном раскрытии головки возникает патологическое состояние - парафимоз (удавка), что влечет за собой
нарушение кровоснабжения головки и требует срочного хирургического вмешательства.