Глава 3 учреждения и лица, оказывающие психиатрическую помощь. Права и обязанности медицинских работников и иных специалистов

Статья 20. Учреждения и лица, оказывающие психиатрическую помощь

Психиатрическую помощь оказывают психиатрические (психоневрологические) учреждения и индивидуальные предприниматели, имеющие в соответствии с законодательством Республики Беларусь право на осуществление этой деятельности.

Статья 21. Право на осуществление деятельности по оказанию психиатрической помощи

Право на осуществление врачебной деятельности по оказанию психиатрической помощи предоставляется врачу-психиатру, имеющему высшее медицинское образование и подтвердившему свою квалификацию в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь.

Медицинские работники и иные специалисты, участвующие в оказании психиатрической помощи, для допуска к работе с гражданами, страдающими психическими расстройствами (заболеваниями), должны пройти специальную подготовку и подтвердить свою квалификацию в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь.

Деятельность врача-психиатра, медицинских работников и иных специалистов по оказанию психиатрической помощи основывается на нормах профессиональной этики и осуществляется в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

Статья 22. Профессиональные права и обязанности медицинских работников и иных специалистов при оказании психиатрической помощи

Профессиональные права и обязанности врача-психиатра, медицинских работников и иных специалистов при оказании психиатрической помощи устанавливаются настоящим Законом и иным законодательством Республики Беларусь.

Установление диагноза психического расстройства (заболевания), принятие решения об оказании психиатрической помощи в принудительном порядке либо дача заключения для рассмотрения этих вопросов являются только правом врача-психиатра или комиссии врачей-психиатров.

Заключение врача иной специальности о состоянии психического здоровья гражданина носит предварительный характер и не является основанием для решения вопроса об ограничении прав и законных интересов этого гражданина, а также для предоставления ему льгот, предусмотренных законодательством Республики Беларусь для граждан, страдающих психическими расстройствами (заболеваниями).

Статья 23. Независимость врача-психиатра при оказании психиатрической помощи

При оказании психиатрической помощи врач-психиатр независим в своих решениях и руководствуется только медицинскими показаниями, врачебным долгом, нормами профессиональной этики и законодательством Республики Беларусь.

Врач-психиатр, мнение которого не совпадает с решением врачебной комиссии, вправе дать свое заключение, которое приобщается к медицинской документации.

Глава 4 порядок оказания психиатрической помощи

Статья 24. Психиатрическое освидетельствование

Психиатрическое освидетельствование проводится:

гражданина – по его просьбе или с его согласия;

несовершеннолетнего в возрасте до четырнадцати лет – по просьбе или с согласия его родителей либо иного законного представителя;

гражданина, признанного в установленном законом порядке недееспособным, – по просьбе или с согласия его законного представителя.

В случаях возражения одного из родителей либо при отсутствии родителей или иного законного представителя психиатрическое освидетельствование несовершеннолетнего в возрасте до четырнадцати лет, а также гражданина, признанного в установленном законом порядке недееспособным, проводится по решению органа опеки и попечительства. Решение органа опеки и попечительства может быть обжаловано в суд.

Врач, который проводит психиатрическое освидетельствование, обязан представиться обследуемому и его законному представителю как врач-психиатр.

Данные психиатрического освидетельствования и заключение о состоянии психического здоровья обследуемого фиксируются в медицинской документации, в которой также указываются причины обращения к врачу-психиатру и медицинские рекомендации.

Статья 25. Психиатрическое освидетельствование гражданина без его согласия или без согласия его законного представителя

Психиатрическое освидетельствование гражданина может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя в случаях, когда по имеющимся данным этот гражданин совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства (заболевания), которое обусловливает:

его непосредственную опасность для себя и (или) окружающих;

его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности;

существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если он будет оставлен без психиатрической помощи.

Психиатрическое освидетельствование гражданина может быть проведено также без его согласия или без согласия его законного представителя, если обследуемый находится под диспансерным наблюдением по основаниям, предусмотренным частью первой статьи 28 настоящего Закона.

В случаях, предусмотренных абзацем вторым части первой и частью второй настоящей статьи, решение о психиатрическом освидетельствовании гражданина без его согласия или без согласия его законного представителя принимается врачом-психиатром самостоятельно.

В случаях, предусмотренных абзацами третьим и четвертым части первой настоящей статьи, решение о психиатрическом освидетельствовании гражданина без его согласия или без согласия его законного представителя принимается главным врачом территориального специализированного лечебно-профилактического учреждения по согласованию с территориальным органом здравоохранения.

Статья 26. Порядок подачи заявления и принятия решения о психиатрическом освидетельствовании гражданина без его согласия или без согласия его законного представителя

Решение о психиатрическом освидетельствовании гражданина без его согласия или без согласия его законного представителя, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 25 настоящего Закона, принимается врачом-психиатром или главным врачом территориального специализированного лечебно-профилактического учреждения по заявлению, содержащему сведения о наличии оснований для такого освидетельствования, указанных в части первой статьи 25 настоящего Закона.

Заявление о психиатрическом освидетельствовании гражданина может быть подано в письменной форме его родственниками, врачом любой медицинской специальности, должностным лицом.

В случае, когда по полученным сведениям гражданин представляет непосредственную опасность для себя и (или) окружающих, заявление может быть устным. Решение о психиатрическом освидетельствовании принимается врачом-психиатром немедленно и оформляется записью в медицинской документации.

При отсутствии непосредственной опасности гражданина для себя и (или) окружающих заявление о психиатрическом освидетельствовании должно содержать подробные сведения, обосновывающие необходимость такого освидетельствования, и указание на отказ этого гражданина либо его законного представителя от обращения к врачу-психиатру. Главный врач территориального специализированного лечебно-профилактического учреждения вправе запросить дополнительные сведения, необходимые для принятия решения.

Установив, что в заявлении о психиатрическом освидетельствовании гражданина отсутствуют данные, свидетельствующие о наличии обстоятельств, предусмотренных абзацами третьим и (или) четвертым части первой статьи 25 настоящего Закона, главный врач территориального специализированного лечебно-профилактического учреждения отказывает в психиатрическом освидетельствовании этого гражданина в письменной форме с изложением мотивов отказа.

Установив обоснованность заявления о психиатрическом освидетельствовании гражданина, главный врач территориального специализированного лечебно-профилактического учреждения направляет в территориальный орган здравоохранения мотивированное заключение в письменной форме о необходимости психиатрического освидетельствования гражданина без его согласия или без согласия его законного представителя, заявление о психиатрическом освидетельствовании гражданина и другие необходимые материалы.

Согласование заключения главного врача территориального специализированного лечебно-профилактического учреждения о необходимости психиатрического освидетельствования гражданина без его согласия или без согласия его законного представителя с территориальным органом здравоохранения производится в трехдневный срок со дня получения всех необходимых материалов.

Статья 27. Виды внестационарной (амбулаторной) психиатрической помощи

Внестационарная (амбулаторная) психиатрическая помощь гражданину, страдающему психическим расстройством (заболеванием), в зависимости от медицинских показаний оказывается в виде лечебно-профилактической помощи или диспансерного наблюдения.

Лечебно-профилактическая помощь оказывается врачом-психиатром при самостоятельном обращении гражданина, страдающего психическим расстройством (заболеванием), по его просьбе или с его согласия, а несовершеннолетнему в возрасте до четырнадцати лет – по просьбе или с согласия его родителей либо иного законного представителя.

Диспансерное наблюдение может устанавливаться независимо от согласия гражданина, страдающего психическим расстройством (заболеванием), или его законного представителя в случаях, предусмотренных частью первой статьи 28 настоящего Закона, и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья гражданина путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи.

Статья 28. Диспансерное наблюдение

Диспансерное наблюдение может устанавливаться за гражданином, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством (заболеванием) с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.

Решение об установлении диспансерного наблюдения или его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначаемой администрацией психиатрического (психоневрологического) учреждения, оказывающего внестационарную (амбулаторную) психиатрическую помощь, или врачебной комиссией, назначаемой администрацией территориального органа здравоохранения, с обязательным участием врача-психиатра.

Решение об установлении диспансерного наблюдения или его прекращении может быть обжаловано в порядке, установленном статьями 46–49 настоящего Закона.

Диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении или значительном стойком улучшении психического состояния гражданина. После прекращения диспансерного наблюдения за гражданином внестационарная (амбулаторная) психиатрическая помощь по его просьбе или с его согласия либо по просьбе его законного представителя оказывается в виде лечебно-профилактической помощи. При изменении психического состояния или характера течения психического расстройства (заболевания) гражданина, им страдающего, может быть принято решение о его психиатрическом освидетельствовании без его согласия или без согласия его законного представителя по основаниям и в порядке, предусмотренных частью первой статьи 25 и статьей 26 настоящего Закона.

В случае изменения психического состояния или характера течения психического расстройства (заболевания) гражданина, им страдающего, диспансерное наблюдение может быть возобновлено в порядке, предусмотренном частью второй настоящей статьи.

Статья 29. Основания для госпитализации в психиатрический стационар

Основаниями для госпитализации в психиатрический стационар являются наличие у гражданина психического расстройства (заболевания) и решение врача-психиатра территориального органа здравоохранения о проведении обследования или лечения в стационарных условиях либо решение суда.

Основанием для госпитализации в психиатрический стационар также может быть необходимость проведения психиатрической экспертизы в случаях и порядке, установленных законодательством Республики Беларусь.

Госпитализация гражданина в психиатрический стационар, за исключением случаев, предусмотренных статьей 30 настоящего Закона, осуществляется добровольно по его письменной просьбе или с его письменного согласия.

Несовершеннолетний в возрасте до четырнадцати лет помещается в психиатрический стационар по письменной просьбе либо с письменного согласия его родителей или иного законного представителя. Гражданин, признанный в установленном законом порядке недееспособным, помещается в психиатрический стационар по письменной просьбе или с письменного согласия его законного представителя. В случаях возражения одного из родителей либо при отсутствии родителей или иного законного представителя помещение в психиатрический стационар несовершеннолетнего в возрасте до четырнадцати лет, а также гражданина, признанного в установленном законом порядке недееспособным, производится по решению органа опеки и попечительства. Решение органа опеки и попечительства может быть обжаловано в суд.

Полученное согласие на госпитализацию оформляется записью в медицинской документации.

Статья 30. Основания для принудительной госпитализации и лечения в психиатрическом стационаре

Гражданин, страдающий психическим расстройством (заболеванием), может быть госпитализирован в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до решения суда, если его обследование и лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство (заболевание) обусловливает:

его непосредственную опасность для себя и (или) окружающих;

его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности;

существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если он будет оставлен без психиатрической помощи.

Решение о принудительной госпитализации и лечении гражданина, страдающего психическим расстройством (заболеванием), до его освидетельствования в соответствии со статьей 33 настоящего Закона комиссией врачей-психиатров и решения суда принимается врачом-психиатром. Принятое решение оформляется записью в медицинской документации.

Статья 31. Меры обеспечения безопасности при оказании психиатрической помощи

Стационарная психиатрическая помощь оказывается в ее наименее ограничительной для пациента форме, обеспечивающей его безопасность и безопасность других лиц, при соблюдении медицинскими работниками прав и законных интересов госпитализированного гражданина.

Меры физического стеснения и (или) изоляции при пребывании в психиатрическом стационаре применяются только в тех случаях, формах и только на тот период времени, когда, по мнению врача-психиатра, иными мерами невозможно предотвратить действия госпитализированного гражданина, представляющие непосредственную опасность для него и (или) окружающих. Меры физического стеснения и (или) изоляции применяются под постоянным контролем медицинских работников. О формах и времени применения мер физического стеснения и (или) изоляции делается запись в медицинской документации.

Сотрудники органов внутренних дел обязаны оказывать содействие медицинским работникам при осуществлении принудительной госпитализации и лечения и обеспечивать безопасные условия для доступа к госпитализируемому гражданину и его осмотра. В случаях необходимости предотвращения действий, угрожающих жизни и здоровью окружающих со стороны госпитализируемого гражданина и (или) других лиц, а также при необходимости розыска и задержания гражданина, подлежащего госпитализации, сотрудники органов внутренних дел действуют в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь.

Статья 32. Освидетельствование несовершеннолетних в возрасте до четырнадцати лет, а также граждан, признанных недееспособными, госпитализированных в психиатрический стационар по просьбе или с согласия их законных представителей

Несовершеннолетние в возрасте до четырнадцати лет, а также граждане, признанные в установленном законом порядке недееспособными, госпитализированные в психиатрический стационар по просьбе или с согласия их законных представителей, подлежат обязательному освидетельствованию комиссией врачей-психиатров психиатрического (психоневрологического) учреждения в порядке, предусмотренном частью первой статьи 33 настоящего Закона.

В течение первых шести месяцев госпитализации граждане подлежат освидетельствованию не реже одного раза в месяц для решения вопроса о продлении госпитализации. При продлении госпитализации свыше шести месяцев освидетельствования проводятся не реже одного раза в шесть месяцев.

Статья 33. Освидетельствование граждан, госпитализированных в психиатрический стационар в принудительном порядке

Гражданин, госпитализированный в психиатрический стационар по основаниям, предусмотренным статьей 30 настоящего Закона, подлежит в течение суток, за исключением выходных дней, обязательному освидетельствованию комиссией врачей-психиатров психиатрического (психоневрологического) учреждения, которая принимает решение об обоснованности принудительной госпитализации и лечения. Принятое решение оформляется заключением.

В случае, когда принудительная госпитализация и лечение признаются необоснованными и госпитализированный не выражает желания остаться в психиатрическом стационаре, он подлежит немедленной выписке.

Статья 34. Обращение в суд по вопросу о принудительной госпитализации и лечении

В случае, когда принудительная госпитализация и лечение признаются обоснованными, психиатрический стационар в течение 72 часов с момента госпитализации обращается в суд по месту нахождения психиатрического стационара или месту жительства пациента с заявлением о принудительной госпитализации и лечении с приложением к нему необходимых документов.

Статья 35. Рассмотрение заявления о принудительной госпитализации и лечении

Заявление о принудительной госпитализации и лечении рассматривается судом в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь.

Статья 36. Решение суда по заявлению о принудительной госпитализации и лечении

Рассмотрев заявление о принудительной госпитализации и лечении по существу, суд выносит решение, которым удовлетворяет либо отклоняет заявление.

Решение суда об удовлетворении заявления о принудительной госпитализации и лечении является основанием для принудительной госпитализации и лечения гражданина в психиатрическом стационаре.

Решение суда об удовлетворении заявления о принудительной госпитализации и лечении может быть обжаловано гражданином, помещенным в психиатрический стационар, его представителем, психиатрическим (психоневрологическим) учреждением, его представителем, а также организацией, которой законодательством Республики Беларусь предоставлено право защищать права граждан, или опротестовано прокурором в порядке, предусмотренном законодательством Республики Беларусь.

Статья 37. Продление принудительной госпитализации и лечения

Принудительная госпитализация и лечение гражданина в психиатрическом стационаре в принудительном порядке продолжаются только в течение времени сохранения оснований, по которым были проведены принудительная госпитализация и лечение.

Гражданин, госпитализированный в психиатрический стационар в принудительном порядке, в течение первых шести месяцев подлежит освидетельствованию не реже одного раза в месяц комиссией врачей-психиатров для решения вопроса о продлении принудительной госпитализации и лечения. При продлении принудительной госпитализации и лечения свыше шести месяцев освидетельствования проводятся не реже одного раза в шесть месяцев.

Статья 38. Права пациентов, находящихся в психиатрических стационарах

Пациенту, находящемуся в психиатрическом стационаре, должны быть разъяснены основания и цели его помещения в психиатрический стационар, его права и установленные в психиатрическом стационаре правила. О проведенном разъяснении делается запись в медицинской документации.

Все пациенты, находящиеся на лечении или обследовании в психиатрическом стационаре, вправе:

обращаться непосредственно к главному врачу или заведующему отделением по вопросам лечения, обследования, выписки и соблюдения прав, предоставленных им настоящим Законом и иным законодательством Республики Беларусь;

подавать обращения в соответствии с законодательством Республики Беларусь;

встречаться наедине со своими представителями;

исполнять религиозные обряды; соблюдать религиозные каноны, включая пост; иметь религиозную атрибутику и литературу, не запрещенные законом; встречаться наедине со священнослужителем официально зарегистрированной конфессии;

выписывать и получать журналы и газеты;

получать общее среднее образование или специальное образование, если пациент не достиг восемнадцати лет;

получать наравне с другими гражданами вознаграждение за труд в соответствии с его количеством и качеством, если пациент участвует в производительном труде.

Пациент также имеет следующие права, которые могут быть ограничены по рекомендации лечащего врача заведующим отделением или главным врачом психиатрического стационара в случаях, когда их осуществление представляет непосредственную опасность для этого пациента и (или) окружающих:

вести переписку;

получать и отправлять посылки, бандероли, денежные переводы;

пользоваться телефоном;

принимать посетителей;

иметь и приобретать предметы первой необходимости, пользоваться собственной одеждой.

Статья 39. Обязанности администрации психиатрического стационара

Администрация психиатрического стационара обязана создать условия для осуществления прав пациентов и их законных представителей, предусмотренных настоящим Законом, в том числе:

обеспечивать пациентов необходимой медицинской помощью;

обеспечивать пациентам возможность ознакомления с текстом настоящего Закона, правилами внутреннего распорядка этого психиатрического (психоневрологического) учреждения, адресами и телефонами государственных органов, общественных объединений, учреждений, организаций и должностных лиц, к которым можно обратиться в случае нарушения прав пациентов;

обеспечивать условия для переписки, направления обращений пациентов;

принимать меры в течение 24 часов с момента принудительной госпитализации пациента в психиатрический стационар по оповещению его родственников, законного представителя или иных лиц по его указанию;

информировать родственников пациента, или его законного представителя, или иное лицо по его указанию об изменениях состояния его здоровья и чрезвычайных происшествиях с ним;

обеспечивать безопасность находящихся в стационаре пациентов;

гарантировать пациентам осуществление права на свободу совести;

известить орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного в случае обнаружения злоупотреблений, допущенных законными представителями пациента при его госпитализации;

исполнять иные обязанности, установленные настоящим Законом.

Статья 40. Выписка из психиатрического стационара

Выписка пациента из психиатрического стационара производится в случаях выздоровления или улучшения его состояния, при котором не требуется дальнейшее стационарное лечение, а также при завершении обследования или психиатрической экспертизы, явившихся основаниями для госпитализации.

Выписка пациента, добровольно находящегося в психиатрическом стационаре, производится по его личному заявлению, заявлению его законного представителя или решению лечащего врача.

Выписка пациента, госпитализированного в психиатрический стационар в принудительном порядке, производится по заключению комиссии врачей-психиатров.

Выписка пациента, к которому по решению суда применены принудительные меры безопасности и лечения, производится только по решению суда.

Пациенту, госпитализированному в психиатрический стационар добровольно, может быть отказано в выписке, если комиссией врачей-психиатров психиатрического (психоневрологического) учреждения будут установлены основания для принудительной госпитализации и лечения, предусмотренные статьей 30 настоящего Закона. В этом случае вопросы о его пребывании в психиатрическом стационаре, продлении госпитализации и его выписке решаются в порядке, установленном статьями 33–37 настоящего Закона и частью третьей настоящей статьи.

Статья 41. Основания и порядок помещения граждан в психоневрологические учреждения для социального обеспечения

Основаниями для помещения гражданина, страдающего психическим расстройством (заболеванием), в психоневрологическое учреждение для социального обеспечения являются личное заявление в орган социальной защиты по месту жительства и заключение врачебной комиссии с обязательным участием врача-психиатра, а для помещения несовершеннолетнего в возрасте до восемнадцати лет, а также гражданина, признанного в установленном законом порядке недееспособным, – решение органа опеки и попечительства, принятое на основании заключения врачебной комиссии с участием врача-психиатра. Заключение должно содержать сведения о наличии у гражданина психического расстройства (заболевания), лишающего его возможности находиться в неспециализированном учреждении для социального обеспечения, а в отношении дееспособного гражданина – также и об отсутствии оснований для постановки перед судом вопроса о признании его недееспособным.

Орган опеки и попечительства обязан принимать меры для охраны имущественных интересов граждан, помещаемых в психоневрологические учреждения для социального обеспечения.

Статья 42. Основания и порядок помещения несовершеннолетнего в психоневрологическое учреждение для специального обучения

Основаниями для помещения несовершеннолетнего в возрасте до восемнадцати лет, страдающего психическим расстройством (заболеванием), в психоневрологическое учреждение для специального обучения являются заявление его родителей либо иного законного представителя и заключение комиссии, состоящей из психолога, педагога и врача-психиатра. Заключение должно содержать сведения о необходимости обучения несовершеннолетнего в возрасте до восемнадцати лет в условиях специальной школы для детей с нарушениями интеллектуального развития.

Статья 43. Права граждан, находящихся в психоневрологических учреждениях для социального обеспечения или специального обучения. Обязанности администрации психоневрологических учреждений для социального обеспечения или специального обучения

Граждане, находящиеся в психоневрологических учреждениях для социального обеспечения или специального обучения, пользуются правами, предусмотренными статьей 38 настоящего Закона.

Обязанности администрации и персонала психоневрологических учреждений для социального обеспечения или специального обучения по созданию условий для осуществления прав граждан, проживающих в них, устанавливаются статьей 39 настоящего Закона, а также законодательством Республики Беларусь о социальном обеспечении и об образовании.

Администрация психоневрологических учреждений для социального обеспечения или специального обучения обязана не реже одного раза в год проводить освидетельствование граждан, проживающих в них, врачебной комиссией с участием врача-психиатра с целью решения вопросов об их дальнейшем содержании в этих учреждениях, а также о возможности пересмотра решения об их недееспособности.

Статья 44. Перевод и выписка из психоневрологического учреждения для социального обеспечения или специального обучения

Основанием для перевода гражданина из психоневрологического учреждения для социального обеспечения или специального обучения в аналогичное учреждение общего типа является заключение врачебной комиссии с обязательным участием врача-психиатра об отсутствии медицинских показаний к проживанию либо обучению в этом психоневрологическом учреждении.

Выписка из психиатрического учреждения для социального обеспечения или специального обучения производится:

по личному заявлению гражданина на основании заключения врачебной комиссии с обязательным участием врача-психиатра о том, что гражданин по состоянию здоровья способен проживать самостоятельно, при обязательном наличии у этого гражданина жилой площади;

по заявлению родителей, иных родственников или законных представителей, обязующихся осуществлять уход за выписываемым несовершеннолетним в возрасте до восемнадцати лет либо за выписываемым гражданином, признанным в установленном законом порядке недееспособным.