Шигеллы
Шигеллы разбираются по схеме:
Международная классификация шигелл:
Отдел: Gracilicutes.
Семейство: Enterobactericeae.
Род: Shigella.
Виды:
S. dysenteriae (серогруппа А).
S. flexneri (серогруппа В).
S. boydii (серогруппа С).
S. sonnei (серогруппа D).
Морфологические свойства: см. «общая характеристика энтеробактерий».
Культуральные свойства: см. «общая характеристика энтеробактерий».
Биохимические свойства:
Вид ши- гелл |
лактоза |
глюкoза |
маннит |
мальтоза |
сахароза |
индол |
Сероводород |
S.dysente-riae |
- |
K |
- |
- |
- |
- |
- |
S.flexneri |
- |
K* |
K* |
K* |
- |
x |
- |
S.boydii |
- |
K |
K |
K |
- |
x |
- |
S.sonnei |
-** |
K |
K |
K |
-** |
- |
- |
Примечания: * - серогруппа 6 (шигеллы Ньюкастл) образуют небольшое ко-
личество газа.
**- сбраживают лактозу и сахарозу в более поздние сроки.
Серологические свойства:
Термолабильные антигены:
а) К-антиген (сходный с К-антигеном эшерихий), отсутствует у S.flexneri
и S.sonnei,
б) фимбриальные антигены S.flexneri.
Термостабильные антигены:
а) типовые (обозначаются римскими цифарми), у S.sonnei отсуствуют,
б) групповые (обозначаются арабскими цифрами, к которым добавляют прописные латинские буквы для обозначения подсероваров).
Факторы патогенности:
Особые поверхностные белки, обуславливающие инвазивность шигелл (их образование кодируется плазмидами).
Цитотоксин (токсин Шига), вызывающий гибель клеток и приток жидкости в очаг поражения (особенно у 1 серовара S.dysenteriae).
Эндотоксин, аналогичный таковому у других грамотрицательных бактерий (см. выше).
Резистентность во внешней среде: см. «общая характеристика энтеробактерий».
Бактериальная дизентерия разбираются по схеме:
Эпидемиология:
Источник инфекции |
Человек |
Основной механизм (путь) передачи |
Фекально-оральный (алиментарный, водный, контактно-бытовой) |
Дополнительный механизм (путь) передачи |
Клинические проявления: колит с диарейным синдромом различной степени выраженности.
Патогенез:
Благодаря своей инвазивности, шигеллы проникают в клетки слизистой оболочки толстой кишки, размножаются в них и инфицируют соседние клетки. Размножение шигелл в эпителиальных клетках вызывает их гибель и приводит к прорыву бактерий в подлежащие ткани с развитием дефектов слизистой оболочки и воспалительной реакцией
Иммунитет: постинфекционный имунитет непродолжительный и непрочный (не только видо-, но и вариантноспецифичный).
Микробиологическая диагностика разбирается по схеме:
испражнения | |
|
|
Плоскирева, Левина | |
|
бесцветные S-колонии |
чистая культура | |
|
- биохимические свойства - серологические свойства |
идентификация | |
|
|
антибиотикограмма |
При затяжном течении дизентерии можно использовать серологический метод (РА, РНГА).
Профилактика:
Неспецифическая |
Общая для всех кишечных инфекций |
Специфическая |
Дизентерийный бактериофаг (экстренная профилактика) |
Этиотропная терапия:
тяжелые формы дизентерии – антибиотики по результатам антибиотикограммы
легкие формы дизентерии – антибиотики не применяются (так как они могут вызывать дисбактериоз, который утяжеляет патологический процесс и нарушает восстановительные процессы в слизистой оболочке толстой кишки).