- •V. Порядок организации работы родильного дома
- •Положение о родильном доме
- •1. Общие положения
- •2. Основные задачи и функции лечебно-профилактического учреждения
- •3. Управление лечебно-профилактическим учреждением
- •Основные требования к помещениям родильного дома
- •Приемные отделения, помещения выписки, специализированные боксы
- •Палатные отделения
- •Акушерские стационары
- •Операционный блок
- •Организация медицинской помощи новорожденным в родовспомогательном стационаре
- •Внутрибольничные инфекции
- •Комплекс факторов, влияющих на развитие вби:
- •Основные принципы эпидемиологии внутрибольничных инфекций
- •Организация ухода за больными.
- •Питание больных.
- •Организация работы и функции вкк по вопросам медицинской реабилитации и экспертизы.
- •Положениео медико-реабилитационных экспертных комиссиях (Утверждено постановлением Совета Министров Республики Беларусь n 801 от 31.12.92 г.) общие положения
- •Организация комиссий
- •Обязанности и права комиссии
- •Порядок освидетельствования граждан в комиссиях
- •Сроки повторного освидетельствования и порядок обжалования решений комиссий
Внутрибольничные инфекции
Внутрибольничные инфекции представляют собой одну из важнейших проблем
медицинских учреждений.
Исследования в разных странах мира показывают: внутрибольничная инфекция
- одно из наиболее частых осложнений в период госпитализации. Эффективность инфекционного контроля зависит от всех работников системы здравоохранения.
Для успеха программ инфекционного контроля на уровне больниц важно взаимопонимание между больничными эпидемиологами, другими специалистами по инфекционному контролю, микробиологами, врачами-клиницистами, медицинскими сестрами и администрацией. Все работники здравоохранения должны знать и применять основные меры предупреждения инфекционных заболеваний.
Однако в силу своих профессиональных обязанностей медицинские сестры имеют более тесный контакт с пациентами. Поэтому именно им отводится лидирующая роль в применении принципов инфекционного контроля в лечебных заведениях.
Задачи руководства:
ознакомить с природой существующих инфекций в медицинских учреждениях всего мира
описать практические эффективные способы принятой в медицине асептики и антисептики, используемые для уменьшения распространения больничной и бытовой инфекции, как среди пациентов, так и среди медицинских работников.
Проблемы, связанные с инфекционными заболеваниями
Одним из наиболее удачных и полных определений ВБИ было предложено Европейским бюро Всемирной Организации Здравоохранения в 1979 году: "Внутрибольничная инфекция (син. больничная, госпитальная, внутригоспитальная, нозокомиальная) — любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от проявления симптомов заболевания во время или после пребывания в больнице"
В зависимости от действия различных факторов число больных, у которых развиваются внутрибольничные инфекции (ВБИ) в разных странах (в соответствии с уровнем материального благополучия, уровня культуры, развития здравоохранения) колеблется от 2,5 % — 5 % (США), 3,5 % (Германия), 6 % (Великобритания), 8 % (Китай), до 12% 14 % (Таиланд). В России предполагаемое число больных ВБИ составляет около 2,5 млн. в год (Семина Н. А., Ковалева Е. Н.~ 1998 г.).
Экономический ущерб, вызванный ВБИ, складывается из прямых и дополнительных затрат, связанных с увеличением срока пребывания больного в стационаре, лабораторным обследованием и лечением. Ежегодно в США составляет примерно 5 млрд. долларов, а в Германии 800 тыс. евро. В 1996 году только в г. Москве экономический ущерб от ВБИ, исключая гнойно-септические заболевания, составил около 4,5 млрд. руб. (И. Л. Шаханина). Особенностью внутрибольничных инфекций является то, что они могут вызываться не только облигатными патогенами, но и оппортунистическими возбудителями со сравнительно невысокой патогенностью, особенно у больных с тяжелым течением патологического процесса.
Заболевания ВБИ обычно вызваны внутригоспитальными штаммами условно-патогенных грамположительных и грамотрицательных бактерий, отличающихся по своей биологической характеристике от внегоспитальных штаммов и обладающих множественной лекарственной резистентностью, более высокой устойчивостью по отношению к неблагоприятным факторам окружающей среды - высушиванию, действию ультрафиолетовых лучей, дезинфицирующих препаратов. При заниженных концентрациях дезинфектантов внутрибольничные штаммы могут не только сохраняться, но и размножаться в них.
Резервуары возбудителей ВБИ во внешней среде: оборудование для искусственного дыхания, жидкости для внутривенного введения, изделия медицинского назначения многократного использования (эндоскопы, катетеры, зонды и т. п.), вода. Основной резервуар в организме человека руки. По данным различных авторов около 50 % ВБИ передаются через руки. Наиболее распространенный механизм передачи возбудителей ВБИ является артифициальный: лечебные и диагностические процедуры. ВБИ возникают при передаче возбудителей естественными механизмами; воздушно-капельным, фекально-оральным и контактно-бытовым.