- •3.Внутренняя капсула и синдромы ее поражения.
- •Синдром поперечного поражения спинного мозга на уровне мозгового конуса (siii – sv). Тазовые расстройства: типы, виды.
- •20.Анатомические образования, относящиеся к вегетативной нервной системе. Синдром поражения боковых рогов спинного мозга. Синдром Горнера.
- •24.Понятие об офтальмоплегии (внутренней, наружной, тотальной). Симпатическая и парасимпатическая иннервация глаза.
- •Альтернирующие синдромы: анатомо-клиническое обоснование их возникновения, клиническая картина синдромов Вебера, Фовилля, Джексона, Валленберга-Захарченко.
- •Электрофизиологические методы исследования (электроэнцефалография, электромиография, электронейромиография): информативность в диагностике заболеваний нервной системы.
- •Ультразвуковые методы исследования (эхоэнцефалография, ультразвуковая допплерография): информативность в диагностике заболеваний нервной системы.
- •Нейрорентгенологические методы исследования (краниография, спондилография, миелография, церебральная ангиография): показания и диагностическая значимость.
- •Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография: диагностические возможности.
- •Эпидемический цереброспинальный менингит: этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •Эпидемический цереброспинальный менингит.
- •Классификация энцефалитов. Клещевой боррелиоз: эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Полиомиелит: клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •Поражение нервной системы при сифилисе.
- •Поражение нервной системы при вич-инфекции.
- •Миелиты: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Кровоснабжение головного и спинного мозга.
- •Острые нарушения мозгового кровообращения: классификация, этиология, патогенез. Острые нарушения мозгового кровообращения
- •Дисциркуляторная энцефалопатия: определение, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Транзиторные ишемические атаки (тиа).
- •Клинические проявления тиа в различных сосудистых бассейнах
- •Гипертонические церебральные кризы.
- •Инфаркт мозга (ишемический инсульт): типы, этиология, патогенез. Клинические проявления.
- •Наиболее распространенные лакунарные синдромы
- •Инфаркт мозга (ишемический инсульт): диагностика, основные принципы терапии.
- •Клинические протоколы диагностики и лечения больных с инфарктом мозга в стационарных условиях.
- •Субарахноидальное кровоизлияние: этиология, патогенез, диагностика, лечение.
- •Внутримозговое кровоизлияние (геморрагический инсульт): этиология, патогенез, диагностика, лечение.
- •Нарушения спинального кровообращения: классификация, этиология, патогенез, клинические проявления, общие принципы лечения. Классификация сосудистых заболеваний спинного мозга.
- •Клиника преходящих нарушений спинномозгового кровообращения.
- •Хроническая недостаточность спинномозгового кровообращения.
- •Ишемический инсульт спинного мозга.
- •Общие принципы лечения больных с нарушением спинального кровообращения.
- •Рассеянный склероз: эпидемиология, этиология, патогенез, патоморфология.
- •Рассеянный склероз: ранние клинические проявления, основные клинические симптомы, типы течения.
- •Рассеянный склероз: диагностика, принципы лечения.
- •Острая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия (синдром Гийена-Барре). Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Амиотрофический боковой склероз: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Эпилепсия: этиология, патогенез, диагностика, основные принципы терапии.
- •Эпилепсия: классификация. Эпилептические припадки: классификация, клиническая характеристика.
- •Эпилептический статус: этиология, клиника, лечение.
- •Генерализованные эпилептические припадки: классификация, клиника, диагностика, лечение, оказание первой медицинской помощи.
- •Фокальные эпилептические припадки: классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •Дифференциальная диагностика эпилептических припадков с аноксическими и психогенными.
- •Невропатия лучевого, локтевого и срединного нервов. Невропатия лучевого нерва.
- •Невропатия локтевого нерва.
- •Невропатия лицевого нерва: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Невропатия лицевого нерва.
- •Невралгия тройничного и языкоглоточного нервов: этиология, клиника, диагностика, лечение. Невралгия тройничного нерва.
- •Герпетический ганглионит черепных и спинальных нервов: этиология, клиника, лечение.
- •Туннельные мононевропатии. Патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •94.Поражение плечевого сплетения: этиология, клинические формы, диагностика, лечение.
- •95.Рефлекторные вертеброгенные синдромы (цервикалгия, цервикобрахиалгия, торакалгия, люмбалгия, люмбоишиалгия): этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Клиника.
- •96.Корешковые вертеброгенные синдромы (liv, lv, si): этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •97.Консервативное лечение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника.
- •98.Гипоталамический синдром (вегетативно-сосудистая форма): этиология, клинические проявления, диагностика, лечение. Гипоталамический синдром.
- •Основные клинические проявления гипоталамо-гипофизарной дисфункции.
- •Неотложная помощь при гипоталамических кризах.
- •99/Мигрень: этиология, патогенез, основные клинические формы, диагностика, лечение. Купирование мигренозного статуса.
- •100.Болезнь Меньера. Вестибулярный нейронит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Классификация болезни Меньера
- •Причины болезни Меньера
- •Проявления болезни Меньера
- •Диагностика болезни Меньера
- •Лечение болезни Меньера
- •Прогноз при болезни Меньера
- •Вестибулярный нейронит
- •101.Прогрессирующие мышечные дистрофии: классификация, формы, клиника, диагностика, лечение. Прогрессирующие мышечные дистрофии (пмд).
- •Первичные формы пмд (миопатии).
- •102Нейрогенные амиотрофии: классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •103.Пароксизмальные миоплегии. Миотонии. Патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •104Наследственные атаксии (болезнь Фридрейха, атаксия Мари, семейный спастический паралич Штрюмпеля). Патоморфология, клиника, диагностика, лечение. Невральная амиотрофия шарко-мари-тута.
- •Семейная атаксия фридрейха.
- •Семейный спастический паралич Штрюмпеля
- •105Гепатоцеребральная дистрофия: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Гепатолентикулярная дегенерация.
- •106Хорея Гентингтона: патоморфология, клиника, диагностика, лечение. Малая хорея.
- •108Болезнь Паркинсона: этиология, патогенез, клиника, диагностика. Вторичный паркинсонизм.
- •1091Лечение болезни Паркинсона.
- •110.Миастения: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, течение.
- •111.Лечение миастении. Миастенический и холинергический криз: патогенез, клинические проявления, неотложная помощь.
- •112.Клинические протоколы диагностики и лечения больных с миастенией в стационарных условиях. Диагностика и лечение при оказании стационарной медицинской помощи пациентам с миастенией
- •Общие принципы нейрохирургических операций. Трепанация черепа. Пункция желудочков, показания.
- •9.2.1. Операции на черепе и головном мозге
- •9.2.1.1. Хирургические доступы
- •Дислокации и вклинения головного мозга. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Абсцессы головного мозга. Хирургическое лечение. Абсцесс головного мозга.
- •Каротидно-кавернозное соустье. Клиника. Диагностика. Лечение. Хирургическое лечение геморрагического инсульта. Артериосинусные соустья
- •Артериальные аневризмы. Клиника. Диагностика. Хирургическое лечение. Артериальные аневризмы
- •Артериовенозные мальформации. Клиника. Диагностика. Хирургическое лечение.
- •Диагностика авм
- •Методы лечения артериовенозных мальформаций.
- •Хирургическое лечение.
- •Эндоваскулярные операции.
- •Радиохирургическое лечение.
- •Степень радикальности различных методов лечения авм
- •Межпозвонковые диски, грыжи на поясничном уровне. Диагностика.
- •Осложненное течение грыж межпозвонковых дисков: Синдром сдавления конского хвоста, радикулоишемия. Клиника, диагностика, лечение.
- •Показания для оперативного лечения дискогенных радикулопатий.
- •Хирургическое лечение эпилепсии.
- •Классификация черепно-мозговой травмы.
- •Классификация черепно-мозговой травмы.
- •Сотрясение головного мозга. Клиника. Диагностика. Лечение. Клинические протоколы диагностики больных с сотрясением головного мозга в стационарных условиях.
- •Диагностика и лечение при оказании стационарной медицинской помощи пациентам с сотрясением мозга
- •Ушибы головного мозга. Клиника. Диагностика. Лечение
- •Диффузное аксональное повреждение. Клиника. Диагностика. Лечение
- •Лечение
- •Дифференциальный диагноз чмт легкой и средней степени.
- •Консервативное лечение черепно-мозговой травмы. Клинические протоколы лечения больных с сотрясением головного мозга в стационарных условиях.
- •Сдавление головного мозга, варианты. Диагностика.
- •Острые эпидуральные гематомы. Клиника. Диагностика. Лечение
- •Субдуральные гематомы. Клиника. Диагностика. Лечение
- •Переломы костей черепа. Диагностика. Лечение.
- •Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга.
- •Классификация опухолей цнс.
- •Опухоли полушарий большого мозга. Клиника. Диагностика. Общая характеристика клинических проявлений
- •Опухоли хиазмально-селлярной области (аденомы, краниофарингеомы). Клиника. Диагностика.
- •Опухоли задней черепной ямки. Клиника. Диагностика.
- •Диагностика.
- •Внутричерепные менингеомы. Клиника. Диагностика.
- •Интрамедуллярные опухоли спинного мозга. Клиника. Диагностика.
- •Экстрамедуллярные опухоли спинного мозга. Клиника. Диагностика. Опухоли спинного мозга.
- •Современные принципы лечения опухолей головного мозга и спинного мозга.
- •Гидроцефалия. Хирургическое лечение.
- •Лечение гидроцефалии
- •Сирингомиелия. Спинномозговые грыжи. Хирургическое лечение. Сирингомиелия.
- •Цистицеркоз и эхинококкоз головного мозга. Хирургическое лечение.
98.Гипоталамический синдром (вегетативно-сосудистая форма): этиология, клинические проявления, диагностика, лечение. Гипоталамический синдром.
ЭТИОЛОГИЯ. Основные причины, вызывающие гипоталамический синдром:
Конституционально-приобретенный гипоталамический синдром – разрешающие или провоцирующие факторы (гормональные перестройки, стресс, введение некоторых психотропных препаратовили гормональных средств, аллергия, общие инфекции, сопровождающиеся гипертермией).
Текущее органическое поражение мозга (опухоль, черепно-мозговая травма, нейроинфекции, радиационное поражение, апоплексия гипофиза, аутоиммунные заболевания).
Другие возможные причины:
врожденные или приобретенные аномалии («пустое» турецкое седло и др);
вторичный гипоталамический синдром при первичной патологии эндокринных желез.
Основные клинические проявления гипоталамо-гипофизарной дисфункции.
Нарушения терморегуляции (гипо-гипертермия, пойкилотермия).
Нарушения бодрствования и сна (гиперсомния, инсомния).
Вегетативные нарушения (кардиальные, легочные, желудочно-кишечные, вегетативные кризы, гипергидроз).
Нарушения водного обмена (несахарный диабет, эссенциальная гипернатриемия, гипонатриемия и др.).
Нарушение энергетического обмена (ожирение, истощение).
Нарушение репродуктивных функций (преждевременное половое созревание, гипогонадизм, галакторея, не связанная с кормлением, неконтролируемое сексуальное поведение).
Другие эндокринные нарушения.
Нарушения памяти.
Нарушения эмоционально-аффективной сферы (ярость и страх, апатия).
Гелолепсия.
Цефалгический синдром.
Снижение остроты зрения и дефекты полей зрения (аденомы гипофиза, глиомы зрительных трактов).
Диплопия, зрачковые нарушения.
Наиболее часто встречаются вегетативные нарушения в виде:
кардиоваскулярного синдрома, который может проявляться:
а) изменением сердечного ритма (синусовой тахикардией или брадикардией, экстрасистолией и др.),
б) лабильностью артериального давления,
в) патологическими вазомоторными реакциями (бледностью, цианозом или гиперемией кожных покровов, приливами, зябкостью кистей, стоп),
г) колющими, давящими, жгучими, пульсирующими болями в области сердца, которые, в отличие от стенокардии, не связаны с физической нагрузкой, более продолжительны, не уменьшаются при приеме глицерина,
д) проявлениями гипервентиляции (например, ощущением нехватки воздуха, парестезиями в периоральной области и дистальных отделах конечностей).
гипервентиляционного синдрома - дыхательных расстройств в виде субъективных ощущений нехватки, неудовлетворенности вдохом, остановки дыхания, затруднения вдоха, ощущения заложенности в грудной клетке. Гипервентиляция нередко вызывает головную боль и предобморочные явления (пелена перед глазами, шум в голове, головокружение, резкая слабость), а также ощущение нереальности происходящего (дереализация). Частым проявлением гипервентиляции могут быть боли в области сердца и сердцебиения, иногда сопровождающиеся изменениями на ЭКГ, а также абдоминалгии, сочетающиеся с нарушением моторики желудочно-кишечного (усиленная периастальтика, отрыжка воздухом, тошнота).
расстройства деятельности пищеварительного тракта, которые могут выражаться в нарушении аппетита, моторики пищевода, желудка или кишечника (синдром раздраженной кишики). Клинически они могут проявляться психогенной дисфагией, рвотой, тяжестью в эпигастрии, преходящими вздутиями живота, расстройством стула.
нарушение потоотделения, которое обычно имеет форму гипергидроза – избыточной продукции пота, особенно на ладоня и подошвах. В тяжелых случаях пот буквально стекает с ладоней при малейшем волнении. Кисти становятся не только влажными, но и холодными. Во время сна избыточное потоотделение обычно прекращается.
сексуальной дисфункции, проявляющейся нарушением эрекции или эякуляции у мужчин, вагинизмом или аноргазмией у женщин при сохранном или сниженном либидо и цисталгии, выражающейся в учащенном болезненном императивном мочеиспускании в отсутствие патологии мочеиспускательной системы или каких-либо изменений в моче.
нарушения терморегуляции (гипертермии, ознобоподобного гиперкинеза, постоянного ощущения холода). Гипертермия может иметь постоянный или пароксизмальный характер. Постоянный субфебрилитет может сохраняться от нескольких недель до нескольких лет.
вегетативно-сосудистых пароксизмов на фоне постоянных вегетативных расстройств, преимущественно во второй половине дня или ночью с продолжительностью от 15 - 20 мин до 2 - 3 ч и более. В зависимости от доминирования вегетативных расстройств кризы могут быть: симпатико-адреналовыми, вагоинсулярными и смешанными. При СИМПАТИКО-АДРЕНАЛОВОМ КРИЗЕ появляется или усиливается головная боль, возникают сердцебиение, онемение и похолодание конечностей, артериальное давление повышается до 150/90 - 180/110 мм. рт. столба, пульс учащается до 110 - 140 в минуту, отмечаются неприятные ощущения в области сердца, озноб, "гусиная кожа". У части больных температура тела повышается до 38 - 39 0С, появляется возбуждение, двигательное беспокойство, страх смерти. ВАГОИНСУЛЯРНЫЕ КРИЗЫ проявляются ощущением жара в голове и лице, удушья, тяжестью в голове, иногда возникают неприятные ощущения в эпигастральной области, тошнота, замирание сердца, общая слабость, потливость, головокружение. При обследовании отмечаются урежение пульса до 45 - 50 в мин, снижение артериального давления до 80/50 - 90/60 мм рт. ст. Могут возникать позывы на дефекацию, усиление периастальтики кишечника, затрудняется вдох. Возможны аллергические явления в виде крапивницы или отека Квинке. СМЕШАННЫЕ КРИЗЫ характеризуются сочетанием симптомов, типичных для симпатико-адреналового и вагоинсулярного кризов.
Для гипоталамических расстройств характерно длительное или хроническое течение с наклонностью к обострениям.
ЛЕЧЕНИЕ включает средства, избирательно влияющие на состояние симпатического и парасимпатического тонуса. Для снижения симпатического тонуса используют средства: центральные (резерпин, раунатин, аминазин) и периферические адренолитики, ганглиоблокаторы (бензогексоний, пентамин). Снижению симпатического тонуса способствует ограничение в питании белков и жиров, морской климат, углекислые ванны. Для повышения парасимпатического тонуса используют: холинолитики, антихолинэстеразные вещества (карбахолин, оксазил, калимин), препараты калия (оротат калия, панангин). Способствуют нормализации парасимпатического тонуса также пища, богатая углеводами, горный климат, сульфидные ванны низкой температуры (35 0 С). К препаратам, действующим на оба отдела вегетативной нервной системы, обладающим адренолитической и холинолитической активностью, относят беллоид, беллатаминал, белласпон и др. Все препараты применяются в межприступном периоде болезни и направлены на ликвидацию признаков раздражения. В случае преобладания симпатико-адреналовой патологии стойкую ремиссию удается получить путем назначения a - адреноблокаторов (пирроксана 0,015 - 0,03 г 2- 3 раза в день), рассасывающие, мочегонные, противовоспалительные препараты, лечение основного заболевания, если гипоталамический синдром является вторичным (дезинтоксикационная терапия - глюкоза, изотонический раствор и т. д.), общеукрепляющие средства (витамины группы В, С, препараты кальция), десенсибилизирующие средства.