Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Учреждение образования
«Гродненский государственный медицинский университет»
Кафедра дерматовенерологии с курсом эндокринологии
Л.В. НИКОНОВА
С.В. ТИШКОВСКИЙ
Курс лекций по клинической эндокринологии
Пособие для студентов
лечебного, медико-психологического факультетов и врачей
2-е издание
Гродно
ГрГМУ
2010
УДК 616.43(07)
ББК 54.151я73
Н63
Рекомендовано Центральным научно-методическим советом УО «ГрГМУ» (протокол № 7 от 30.06.2008).
Авторы: зав. курсом эндокринологии, доц., канд. мед. наук Л.В. Никонова;
ассист. курса эндокринологии, канд. мед. наук С.В. Тишковский.
Рецензент: зав. каф. госпитальной терапии, доц., д-р мед. наук В.М. Пырочкин.
Н63 |
Никонова, Л.В. Курс лекций по клинической эндокринологии: пособие для студентов лечебного, медико-психологического факультетов и врачей / Л.В. Никонова, С.В. Тишковский. – 2-е изд. – Гродно : ГрГМУ, 2010. – 236 с. ISBN 978-985-496-598-7 |
В пособии изложены современные данные об эндокринных заболеваниях. Дана подробная характеристика этиологии, патогенеза, клиники и современных методов лечения эндокринной патологии.
Данное пособие предназначено для студентов лечебного, медико-психологического факультетов и врачей.
УДК 616.43(07)
ББК 54.151я73
ISBN 978-985-496-598-7 |
© Никонова Л.В., Тишковский С.В., 2008 © УО «ГрГМУ», 2010 |
Принципы нейроэндокринной регуляции Введение
Эндокринология (от греческого endon – внутри, krino – выделять, logos – ученик) – наука о железах внутренней секреции и выделяемых ими непосредственно в кровь гормонах (от греческого hormao – привожу в движение, возбуждаю). Эта наука занимается изучением механизмов регуляции и интеграции функций.
Эндокринная патология является заболеванием всего организма.
В развитии эндокринологии можно выделить 4 этапа:
Описательный.
Экспериментальный.
Выделение гормонов в чистом виде и расшифровка их химической структуры.
Синтез гомонов.
Определение
Возникновение эндокринологии как науки относится к середине ХIХ века, когда в 1849 г. Бертольд показал, что подсадка семенников в брюшную полость петухам после их кастрации предотвращает у них развитие послекастрационого синдрома. В 1849 г. Броун-Секар доказал жизненно важную роль надпочечников. В1854 г. Шифф впервые отметил гибель животных после тиреоидотомии.
В 1855 г. Клод Бернар путем укола в дно IV желудочка мозга вызвал глюкозурию и гипергликемию и установил регулирующее воздействие нервной системы на функцию эндокринных желез. Клод Бернар ввел термин «внутренняя секреция».
В 1889 г. Минковский и Меринг экспериментально доказали связь между функцией поджелудочной железы и сахарным диабетом.
Начало и середина ХХ века были ознаменованы выделением из эндокринных органов ряда гормонов:
Адреналин (Такамине и Олдрич в 1901 г.).
Тироксин (Кендал в 1915 г.).
Инсулин (Бантинг и Бест в 1921 г.).
Прогестерон (Бутенандит в 1934 г.).
Адренокортикотропный гормон (Ли и Сайерс в 1943 г.).
Трийодтиреонин (Гросс и Лемблонд в1950 г.).
Эстрадиол (Дайзи в 1935 г.).
Альдостерон (Симсон и Тайт в 1954 г.)
Тиреокальцитонин (Коип в 1963 г.).
В 1957-1964 гг. Беритрели и Ван-Дори выделили в кристаллическом виде, установили химическую структуру и осуществили биосинтез ряда простагландинов.
Большим событием в эндокринологии было выделение из гипоталамуса релизинг-гормонов и определение их регулирующих функций.
Одно из достижений современной эндокринологии – открытие иммунологических и радиологических методов определения уровня гормонов в крови и моче. Благодаря использованию этих методов, представилась возможность более точно выявить изменение секреции, метаболизма и выделение белковых гормонов из организма.
Большое внимание в настоящее время уделяется развитию нейроэндокринологии. Она изучает взаимодействие ЦНС и эндокринной системы в регуляции процессов жизнедеятельности.
Сравнительно недавно было установлено, что, помимо центральной (нервной) и эндокринной регуляции, существует еще и клеточная нейроэндокринная регуляция. В 1969 г. английский ученый А. Пирс сформулировал теорию, согласно которой в организме имеется функционально активная система, объединяющая эндокринные клетки, имеющие ряд общих свойств и общее происхождение с нервными клетками и продуцирующие белковые гормоны. А также биогенные амины, выполняющие функцию как гомона, так и нейромедиатора. Эта система получила название «АПУД-система». Клетки этой системы называются «апудоциты». Например: апудоциты имеются в ЖКТ и синтезируют следующие гормоны:
Гастерин.
Холецистокинин.
Панкреозимин.
Мотилин.
Гастроингибирующий пептид (ГИП).
Вазоактивный интестинальный пептид (ВИП).
Субстанция Р.
Болетезин.
Нейротизин.
Энкефалин.
Соматостатин.
Серотонин и мелатонин.