Istoria_meditsiny_33

александрийской школы была идеалистическая направленность в их философских воззрениях, вследствие чего Герофил и Эразистрат в ряде вопросов сделали шаг назад от материалистических положений Гиппократа в сторону платоновского идеализма.

В I веке до н. э. политический и экономический центр древнего мира переместился в Римскую империю, завоевавшую и поработившую эллинистические государства Востока. Однако культурное влияние эллинизма и особенно Александрии сказывалось во многих странах на протяжении нескольких веков.

Александрия сохранила известное значение в качестве медицинского центра.

Так, несомненно,оказало влияние александрийской школы на виднейшего представителя медицины в Риме — Галена.

Герофил (около 300 г. до н. э.) был приверженцем гуморальной теории и последователем Платона. Он считал, что организмом правит душа посредством «сил»: мыслящей, чувствующей, согревающей, питающей.

Много занимался анатомией, описал сердце, кровеносные сосуды, легочную вену и артерии, оболочки головного мозга, сосудистые сплетения, венозные синусы, желудочки мозга (IV желудочек он считал местопребыванием души),

проследил ход нервов, обнаружил их связь с головным и спинным мозгом,

описал сетчатку и стекловидное тело глаза, двенадцатиперстную кишку. Он наблюдал сокращения сердца и различал систолу, паузу и диастолу, с

помощью водяных часов считал пульс и описал его свойства: наполнение,

частоту, силу и ритм. Герофил ввел много лекарственных средств, положил начало учению о специфическом действии лекарств.

Эразистрат (умер в 280 г. до н. э.) производил вскрытия человеческих трупов и на живых животных изучал функции органов пищеварения,

наблюдал перистальтику желудка, считал, что пищеварение происходит благодаря «давлению» желудка на пищу, путем механического перетирания пищи. Описал печень и желчные ходы, клапаны сердца и крупных сосудов,

высказал предположение о сообщении между артериями и венами, различал

двигательные и чувствительные нервы. Эразистрат принимал учение о пневме. Пневму Эразистрат считал причиной биения сердца, источником теплоты в теле, процессов питания и пищеварения. Избыток или недостаток пневмы, неправильное и задержанное движение, по мнению Эразистрата,

является источником многих болезней. Появление кровотечений при ранениях артерий Эразистрат объяснял тем, что при этом сначала со свистом выходит пневма, и дабы не образовалось пустое пространство, она тотчас же замещается кровью из соседних вен, сообщающихся с артериями посредством особых соединительных веточек, которые в норме закрыты, а

при патологических процессах открываются. Деятельность мускулов, их сокращение и расслабление ставил в зависимость от наполнения их воздухом или от освобождения их от воздуха. Главной причиной болезней Эразистрат считал плетору, появляющуюся в результате излишества в пище и несварения ее. Избыточная или непереваренная пища засоряет сосуды,

отсюда возникают воспаления, лихорадки, язвы и т. п.

Заключение

Медицина Древней Греции. (Ш тысячелетие до н.э. - 1 в. н.э.) 1/

Понимание целостности организма. Единство противоположностей (сухое -

влажное, твердое - мягкое, и т.д.). Единство организма и внешней среды. 2/

Понимание болезни как следствия внутренних и внешних причин.

Нарушение равновесия (изономия).

Историческая роль Древней Греции в развитии медицины отразилась в широком использовании греческих терминов в современной медицинской терминологии. Появились такие термины, как хирургия, педиатрия,

психиатрия, дерматология, офтальмология, неврология, терапия, пневмония.

Именно от древнегреческой медицины берут два основных направления – эмпирическое и философское которые лишь в 17-18 веках воплотятся в основной принцип единства науки и практики. 3/ Формирование основных

направлений деятельности: народная медицина, светская медицина, храмовая медицина.

4/ Совершенствование качества подготовки врачей (семейное, ремесленное при храмах, медицинские школы). 5/ Совершенствование методов диагностики. Разработка принципов наблюдения и лечения у постели больного (в клинике – уход за лежачем больным). 6/ Изучение анатомии. 7/

Зарождение аптекарского дела. 8/ Первые письменные источники о лечении заболеваний полости рта и десен.

Медицина в Древнем Риме:

а) периодизация истории и врачевания, источники по истории и медицине

Древнего Рима.

В истории Древнего Рима насчитывается три периода: 1. царский – VIII – VI

вв. до н.э., 2. республиканский – 509 – 31 гг. до н.э., 3. императорский – 30

г.до н.э. – 476 г н.э. Значительная часть древнейших римских письменных памятников погибла. Судить об их содержании можно по произведением более поздних авторов. Это произведения Диоскориота «О врачебной материи», «О медицине» в 8-ми книгах Авла Корнелия Цельса, Законы XII

таблиц. «О назначении частей человеческого тела» Галена. Археологические раскопки древних римских городов позволили сделать достоянием истории быт и жизнь населявших их народов. В 1771 году в одном из домов Помпеи

(79г. был погребен под пеплом вулкана Везувия) был найден полный набор медицинских инструментов. Большой интерес представляют гидротехнические сооружения в городах: канализационные системы,

сооружение акведуков, строительство терм.

б) царский период (VIII – VI вв. до н.э.)

В Древнем Риме вплоть до II века до н.э. обходились без врачей-

профессионалов. Лечились дома народными средствами: кореньями,

плодами, травами, отварами и настоями. Все это чаще всего совмещалось с магией и наговорами. Большое место в лечение недугов имела сырая капуста.

Государственный деятель Катон Марк Порций проповедовал использовать уксус, мед растительное масло. Эти средства применялись не только внутрь,

но и наружно. Также использовали минеральные препараты: сера, ртуть,

квасцы, мыло красящие и дубильные вещества. В VI веке начинается благоустройство Рима. Для стока нечистот стали сооружать многочисленные каналы – клоаки, началось сооружение акведуков для подачи воды из горных источников. Развивалось зубоврачевание. До нас дошли многочисленные зубные протезы, выполненные из костей животных и скрепленные при помощи золотого моста.

в) республиканский период (509 – 31 гг. до н.э.)

В области медицины этот период характеризуется развитием санитарного законодательства и строительством санитарно-технических сооружений, появлением врачей-профессионалов и медицинского дела.

Большое внимание уделялась общественной, городской (как мы позднее скажем коммунальной) гигиене. В 451-450 годах были созданы «Законы XII

таблиц». Помимо социальных, политических и военных вопросов, свод содержал параграфы, посвященные медицине, прежде всего санитарному состоянию Рима. Жителям приписывалось: не хоронить и не сжигать мертвых на территории города, не собирать костей мертвецов для захоронения, если только человек не погиб на поле боя или на чужбине, отменялось бальзамирование, настойчиво рекомендовалось питье только из своей посуды.

В городах для стока нечистот стали строить подземные каналы (клоаки).

Первый римский акведук был построен в 312 году.

Широкое распространение в Древнем Риме - термы( -горячий) бани. В

крупных городах бани - 1000 купален. Это были не просто бани, они выполняли лечебные и культурные функции. Здесь состоятельные граждане

Рима мылись, парились, пировали, вели философские споры, посещали небольшие театры, художественные галереи и даже читали книги. Далекие походы римских легионов в местности, резко различающиеся по климату и санитарным условиям способствовали возникновению разнообразных заболеваний. Чтобы сохранить боеспособность армии и оказывать хирургическую помощь были созданы военные госпитали, выделены лагерные врачи. В конце первого – начале второго века во всех подразделениях появились врачи-профессионалы. В каждом легионе был врач, каждая кагорта имела четырех врачей. Были в армии и специалисты по лечению ран. На флоте также имелись врачи (один на корабль). Врачеванием гражданского населения занимались обычно иноземцы – рабы из военнопленных, затем вольноотпущенники и приезжие иностранцы. Раб лечил хозяина и его родственников. Иногда рабов - врачей отпускали на свободу так называемые врачи - отпущенники. Юридически они оставались зависимыми от рабовладельца, лечили бесплатно, плата отдавалась хозяину

г) императорский период (30г. до н.э. – 476 г. н.э.)

С I века н.э. подготовка врачей как в Риме, так и в других частях империи входила в обязанности архиатров. Архиатры – главные врачи,

наблюдавшие за другими врачами. Медицинские школы при архиатрах были государственными. Программы обучения, режим и образ жизни учащихся строго регламентировались. В I веке появляются первые больницы для лечения чиновников и их семей. Позже появляются больницы для бедных финансировавшиеся органами городского управления.

Потомки смогли составить мнение о состоянии медицины Рима во многом благодаря пунктуальности Авла Корнелия Цельса. Ему принадлежит заслуга в составлении энциклопедического свода знаний, собранных в трактате «О медицине». Цельс первым предложил литотомию (камнесечение)

представлявшую собой процедуру дробления камней в мочевом пузыре. Им

описаны пластические операции по восстановлению носа, губ и ушей.

Гению Галена (129-201 годы) принадлежит классический труд «О

частях человеческого тела», где впервые представлено единое анатомическое описание человеческого организма.

Врач - практик, исследователь - анатом и физиолог. Гален был врачом,

сторонник гуморального направления: движение и соотношение соков

(жидкостей) в организме: кровь, слизь, черная и желтая желчь (по Гиппократу). Он смело ввел в практику врачевания вивисекцию на животных, обобщил суждения предшественников в виде целостного учения,

оказавшего огромное влияние на развитие естествознания вплоть до позднего Средневековья. В сочинении «О назначении частей человеческого тела» представлено около 300 мышц, причем даже те, которые отсутствуют у людей, но имеются у некоторых видов животных. Впоследствии эти ошибки были исправлены анатомом Везалием. Гален внес личный вклад в развитие фармакологии.

Заслуги Галена. 1/ Заслуги в области анатомии. Он описал многие кости, мышцы. Описал разветвления нервов в мышцах. Первым приблизился к пониманию тканевого строения органов. Он описал стенки матки, кишок желудка, обратил внимание на их многослойное строение. 2/Первым ввел эксперимент на животных (связь морфологии с функцией): Доказал связь мышц с нервами: высокая перевязка спинного мозга ведет к параличу дыхания, низкая - параличу нижних конечностей.

3/ Первый описал активный характер движения грудной клетки при дыхании,

и пассивный характер легких...

4/Обессмертил имя тем, что внес регламентацию в изготовление в развитие лечение лекарственных форм: отваров, экстрактов из растений получивших название Галеновые препараты.

Заключение.

1. Материалистическое понимание причин болезни, влияния климата, питания

образа жизни на здоровья (Асклепиоз).

2. Развитие анатомическое искусство. Зарождение функциональной анатомии

(Гален).

3.Государственная регламентация деятельности врачей. Иерархия врачебной специальности : врачи – архиатры, оплачиваемые государством, т.е. госу дарственные врачи. Врачи - отпущенники (свободные), врачи - рабы.

4.Первая специализация врачебной помощи: врачи - экономы (терапевты),

вра

чи - инструментарии (хирурги).

5. Становление военной медицины. Создание военных госпиталей

(валитудина

рие).

6.Развитие общественной и личной гигиены. Государственная регламентация контроля за санитарным состоянием городов и общественных зданий.

Вопросы для самоконтроля.

1.Дать характеристику храмовой медицины Древней Греции.

2.Врачебные школы Древней Греции: кротонская, книдская, косская.

3.Жизнь и деятельность Гиппократа. «Гиппократов сборник».

4.Медицина Древнего Рима.

5.Первые врачипрофессионалы в Древнем Риме.

Лекция № 4 Врачевание в странах Древнего Востока

III- I тысячелетие до н.э. – IV век н.э.

План

1. Медицина в Древнем Китае (сер. II тысячелетия до н.э. – III век н.э.)

2.Развитие медицины в Древней Индии (III тысячелетие до н.э. – IV век н.э.)

3.Становление медицины в Древнем Египте (III – I тысячелетие до н.э.)

1.Медицина в Древнем Китае (сер. II тысячелетия до н.э. – III век н.э.)

Китай - мощная и уникальная цивилизация, давшая миру шелк, фарфор,

бумагу, компас и порох. Китайская медицина так же уникальна, т.к.

традиционные приемы современной медицины сохранились в лечение тысячелетий и уже давно вышли за пределы Китая.

История развития китайской медицины, как и история государства

Китая Разделены на два продолжительных периода: 1. царский, который длился с

XVIII до III до н.э., в нем отмечается преобладание устной традиции передачи знаний, 2. династический, который продолжался с III века до н.э. –

III век н.э., существовала письменность, медицинские знания записывались и сохранялись.

Именно в династический период были написаны такие медицинские трактаты как «Книга лекарственных средств Шень нуна», «Классический трактат по иглотерапии и прижиганию», «Трактат о пульсе».

Китайские ученые определяли здоровье как единство и гармонию между инь (пассивной силы) и ян (мужской активности), а человека как часть природы, т.е. его гармонию с внешним миром небо – человек – земля.

Отсюда болезнь рассматривалась как нарушение гармонии с внешним миром и в самом себе. В Древнем Китае производилось анатомирование трупов. В

соответствии с анатомическими представлениями древнекитайские врачи основным органом считалось сердце, печень рассматривалась как обиталище души, а желчный пузырь – мужества.

Высокого уровня достигла диагностика болезней. Искусство диагностики основывалась на 4-х методах: а/подробный опрос (анализ), б/осмотр (кожа,

глаза, слизист), в/прослушивание звуков внутри организма, определение

запахов, г/ ощупывание, включая исследования пульса. Важное место в лечении занимало учение о пульсе. Китайские врачи различали свыше 20

видов пульса по скорости, силе, ритму, характере пауз пульсовой волны.

Большой вклад в развитие медицины внес Цан Гунн (267 – 215 гг до н.э.). Он вел записи, в которых была указана дата осмотра, состояние больного,

назначение лечения и его результат. Это были первые истории болезни.

Следует отметить, что китайские врачи умели лечить. А некоторые методы дошли до наших дней. Особо следует отметить такие методы лечения как иглоукалывание (чжень-цзю) (по лат. акупунктура) и прижигание.

Первые иглы для акупунктуры были каменными. Впоследствии иглы стали изготовлять не только из камня и яшмы, но также из кости, бамбука, а

позднее и из металлов6 бронзы, серебра, золота.

На основании длительных наблюдений философы и врачи древнего Китая пришли к заключению о том, что в организме существуют «жизненные точки». Раздражение этих «жизненных точек» регулирует процессы в организме. Таких точек врачеватели древнего Китая насчитывалось - 600.

В древнем Китае высокого совершенства достигла лекарственная терапия. Врачеватели широко использовали и дали миру такие лекарственные растения как Женьшень, лимонник, камфуга, чай, панты оленя, печень, железо ртуть. В VI веке в Китае появляются Аптекарские сады. Их появление обогатило список лекарственных средств, совершенствовалась технология их заготовки и приготовления. Расширяются фармацевтические знания и одновременно развиваются химические знания.

В частности для прижигания китайские врачи широко использовали растение, растущие и у нас - полынь обыкновенная. Еще одно направление в развитии медицины древнего Китая это профилактическое заболевание.

В классический труд «Нэй-цзим» «Канон врачей» Говорится, что задача медицины - лечить больных и укреплять здоровье здоровых. Большое значение уделяется гимнастика, массаж, гигиена, соблюдение режима качества и количество питания. Нельзя не отметить, что в Китае уже в ХП в.

до н.э. пытались провести первые опыты по профилактики оспы. Первые специальные медицинские школы появились в Китае лишь в средние века (с VI в) при дворах императоров под руководством наиболее почитаемых врачей. В этот период медицина разделилась на семь отраслей: 1) болезни взрослых, 2) болезни детей, 3) глазные и ушные болезни, 4) болезни зубов и полости рта, 5) наружные болезни, 6) наука массажа, 7) заклинания.

Соответственно и врачебных специальностей было четыре – хирурги,

терапевты, массажисты, заклинатели. До этого времени знания передавались по наследству или в узком кругу посвященных. Развитие оперативного лечения в древнем Китае было стесненно религиозными запретами.

Крупнейшем хирургом Китая считается Хуа То. Он успешно лечил переломы, производил операции на черепе, грудной и брюшной полостях, а

так же прославился как искусный диагностик. Врачеватель применял наркотические средства для достижения полного наркоза при проведении операций на брюшной полости и при других видах хирургического вмешательства. Врач Чжан Чжуанчин (150-219 гг. н.э.) написал уже в то время свой труд «Рассмотрение различных болезней от воздействия холода»,

в котором разрабатываются вопросы особой диалектической диагностики китайской медицины, сохранившие значение до настоящего времени. Наряду с традиционными методиками китайские врачи использовали лечебную магию. Заслугой китайских медиков стало изобретение шин, создание некоторых видов протезов для замены ампутированных конечностей. Из-за частоты женских заболеваний и осложнений природах (сказывались вековые предрассудки и суеверия, такие как ограничение питания беременных,

проведение родов в сидячем положении) акушерство и гинекология рано выделилась в самостоятельную отрасль медицины. В период Танской династии (618-907 гг. н.э.) китайским врачам уже было известно, что проказа является инфекционной болезнью, и больные изолировались от здоровых людей. Предохранительные прививки против оспы были проведены впервые не английским врачом Дженнером (1749-1823), как считают на Западе.