Учебное пособие по остеологии (Часть 1)

лопатки, spina scapulae, на две ямки – надостную, fossa supraspinata, и подостную, fossa infraspinata. Ость лопатки латерально переходит в акромион, acromion, нависающий сверху и сзади над суставной поверхностью латерального угла лопатки. Поверхности лопатки разделены тремя краями: медиальным, обращенным к позвоночнику, латеральным и верхним. На верхнем крае имеется вырезка, incisura scapulae.

Свободная верхняя конечность делится на плечо, brachium,

предплечье, antebrachium и кисть, manus.

Скелет свободной верхней конечности (skeleton membri superioris liberi) состоит из плечевой кости, двух костей предплечья и костей кисти.

Плечевая кость

Плечевая кость, humerus, длинная трубчатая кость, состоит из диафиза, метафизов эпифизов и апофизов.

Рис. 30. Плечевая кость

Проксимальный эпифиз имеет форму суставной головки, caput humeri, которая сочленяется с суставной впадиной лопатки. Головка отделяется от остальной кости узкой канавкой, называемой

анатомической шейкой, collum anatomicum. За анатомической шейкой находятся два бугорка (апофизы), из которых больший, tuberculum majus, лежит латерально, а другой, меньший, tuberculum minus, немного кпереди от него. От бугорков книзу идут костные гребни: от большого бугорка – crista tuberculi majoris, а от малого – crista tuberculi minoris. Между обоими бугорками и гребнями проходит межбугорковая бороздка, sulcus intertubercularis, в которой помещается сухожилие длинной головки двуглавой мышцы. Лежащая ниже обоих бугорков часть плечевой кости на границе с диафизом называется хирургической шейкой – collum chirurgicum (место наиболее частых переломов плеча). Диафиз плечевой кости в верхней своей части имеет цилиндрическое очертание, внизу - трехгранное. Почти посередине диафиза кости на его латеральной поверхности находится бугристость, к которой прикрепляется дельтовидная мышца, tuberositas deltoidea. Ниже, по задней поверхности тела кости, от медиальной стороны в латеральную, проходит в виде пологой спирали плоская борозда лучевого нерва, sulcus nervi radialis.

Расширенный и загнутый кпереди нижний конец плечевой кости, condylus humeri (дистальный эпифиз) разделяется на две части: медиально лежит так называемый блок, trochlea, для сочленения с локтевой костью. Выше блока, как спереди, так и сзади, находится по ямке: спереди венечная ямка, fossa coronoidea,

сзади ямка локтевого отростка, fossa olecrani. Латерально от блока помещается суставная поверхность в виде отрезка шара, головка мыщелка плечевой кости, capitulum humeri, служащая для сочленения с лучевой костью. Спереди над головкой находится маленькая лучевая ямка, fossa radialis. Сondylus humeri

заканчивается по сторонам шероховатыми выступами –

медиальным и латеральным надмыщелками, epicondylus medialis et lateralis (апофизы). Медиальный надмыщелок выражен сильнее и сзади имеет борозду локтевого нерва, sulcus n. ulnaris.

Кости предплечья

Кости предплечья относятся к длинным трубчатым костям. Их две: локтевая кость, ulna, лежащая медиально, и лучевая, radius, расположенная латерально. Тела обеих костей имеют трехгранную форму с тремя поверхностями и тремя краями, из которых один острый, обращенный к другой кости – межкостный край, margo interossea. Кроме этих признаков, общих для обеих костей, имеется ряд особенностей для каждой кости в отдельности.

Локтевая кость Локтевая кость, ulna (греч. cubitas).

Рис. 31. Локтевая кость

Проксимальный эпифиз разделяется на два отростка: задний, более толстый, локтевой отросток, olecranon, и передний, венечный, processus coronoideus. Расположенная между ними

блоковидная вырезка, incisura trochlearis, служит для сочленения с блоком плечевой кости. На лучевой стороне венечного отростка помещается небольшая incisura radialis – место сочленения с головкой лучевой кости, а спереди под венечным отростком находится локтевая бугристость, tuberositas ulnae, место прикрепления сухожилия m. brachialis. Дистальный эпифиз локтевой кости несет круглую головку локтевой кости, caput ulnae, от которой с медиальной стороны отходит шиловидный отросток, processus styloideus (апофиз). Головка имеет по своей окружности суставную поверхность, circumferentia articularis,

место сочленения с лучевой костью.

Лучевая кость Лучевая кость, radius.

Рис. 32. Лучевая кость

Проксимальный эпифиз представлен округлой головкой, caput radii, с углублением для сочленения с capitulum humeri. Треть или половина окружности головки также занята суставной поверхностью, circumferentia articularis, для сочленения с incisura radialis локтевой кости. Головка луча отделяется от остальной кости шейкой, collum radii, ниже которой с переднемедиальной стороны выделяется бугристость, tuberositas radii (апофиз), место прикрепления двуглавой мышцы плеча. Латеральный край дистального эпифиза продолжается в шиловидный отросток, processus styloideus (апофиз). Находящаяся на дистальном эпифизе

запястная суставная поверхность, facies articularis carpea,

вогнута и служит для сочленения с ладьевидной и полулунной костями запястья. На медиальном крае дистального конца лучевой кости имеется небольшая локтевая вырезка, incisura ulnaris, - место сочленения с circumferentia articularis головки локтевой кости.

Кости кисти

Кисть делится на отделы: запястье, carpus, пясть, metacarpus, и пальцы, digiti.

Кости запястья, ossa carpalia, представлены 8 короткими губчатыми костями.

Проксимальный, или первый ряд костей запястья, ближайший к предплечью, образован, если считать от большого пальца,

следующими костями: ладьевидной, os scaphoideum, полулунной, os lunatum, трехгранной, os triquetrum и гороховидной, os pisiforme.

Дистальный, или второй ряд запястья состоит из костей:

трапеции, os trapezium, трапециевидной, os trapezoideum,

головчатой, os capitatum, и крючковидной, os hamatum. Названия костей отражают их форму. На поверхностях каждой кости имеются суставные фасетки для сочленения с соседними костями. Кроме того, на ладонной поверхности некоторых костей запястья выступают бугорки для прикрепления мышц и связок. Кости запястья в своей совокупности представляют род свода, на ладонной поверхности которого образуется жолоб, sulcus carpi.

Кости пясти, ossa metacarpi, представлены пятью короткими трубчатыми костями (моноэпифизарными), называемыми по порядку I, II, III и т. д., начиная со стороны большого пальца. Каждая пястная кость состоит из основания, basis, диафиза, или тела, corpus, и закругленной головки, caput. Основания II-V пястных костей несут на проксимальных своих концах плоские суставные фасетки для соединения с костями второго ряда запястья. Основание I пястной кости имеет седловидную суставную поверхность, причленяющуюся к os trapezium. Головки пястных костей имеют выпуклые суставные поверхности для сочленения с проксимальными фалангами пальцев.

Рис. 33. Кости кисти

Кости пальцев кисти, ossa digitorum manus, представлены тремя фалангами (короткие трубчатые кости): проксимальной, phalanx proximalis, средней, phalanx media, и дистальной, phalanx distalis. Исключение составляет большой палец, имеющий только две фаланги – проксимальную и дистальную. Дистальные фаланги имеют на своем конце утолщение, tuberositas phalangis distalis.

Пояс нижней конечности, cingulum membri inferioris

состоит из парной тазовой кости.

Тазовая кость

Тазовая кость, os сохае, относится к плоским костям и состоит из трех отдельных костей: подвздошной, os ilium, лобковой

(лонной), os pubis, и седалищной, os ischii.

Рис. 34. Тазовая кость

Сращение этих костей происходит в области наибольшей нагрузки – вертлужной впадины, являющейся суставной ямкой тазобедренного сустава, в котором и происходит сочленение пояса нижней конечности со свободной нижней конечностью.

Вертлужная впадина, acetabulum (уксусница, от acetum – уксус),

находится на наружной стороне тазовой кости и служит для сочленения с головкой бедренной кости. Она ограничена по окружности высоким краем, который на медиальной своей стороне прерывается вырезкой, incisura acetabuli. Суставная поверхность вертлужной впадины гладкая и имеет форму полумесяца, facies lunata, тогда как центр впадины, fossa acetabuli, и часть, ближайшая

квырезке, шероховаты.

1.Подвздошная кость, оs ilium, своим нижним отделом, называемым телом, corpus ossis ilii, сливается с остальными частями тазовой кости в области вертлужной впадины; верхняя, расширенная и тонкая часть образует крыло подвздошной кости, ala ossis ilii, заканчивающееся сверху свободным S-образно изогнутым гребнем, crista iliaca. Гребень спереди заканчивается

передней верхней остью, spina iliaca anterior superior, а сзади – задней верхней остью, spina iliaca posterior superior. Ниже каждой из этих остей на переднем и заднем крае крыла имеется еще по ости: spina iliaca anterior inferior и spina iliaca posterior inferior.

Ниже задней нижней ости лежит глубокая большая седалищная вырезка, incisura ischiadica major, замыкающаяся дальше книзу

седалищной остью, spina ischiadica,, расположенной уже на седалищной кости. Внутренняя поверхность крыла подвздошной кости гладкая, вогнута и образует подвздошную ямку, fossa iliaca. Кзади и книзу от последней лежит так называемая ушковидная суставная поверхность, facies auricularis, место сочленения с соименной поверхностью крестца, а сзади и кверху от суставной поверхности находится бугристость, tuberositas iliaca, к которой прикрепляются связки. Подвздошная ямка отделяется от внутренней поверхности нижележащего тела подвздошной кости

дугообразной линией, linea arcuata.

2.Лобковая (лонная) кость, os pubis, имеет короткое утолщенное тело, corpus ossis pubis, примыкающее к вертлужной впадине, а также верхнюю и нижнюю ветви, ramus superior и ramus inferior ossis pubis, расположенные друг к другу под углом.

На обращенной к срединной линии вершине угла имеется овальной формы симфизиальная поверхность, facies symphysialis, - место соединения с лобковой костью другой стороны. На 2 см латеральнее от этой поверхности находится небольшой лобковый бугорок, tuberculum pubicum, от которого на верхней ветви кзади тянется лобковый гребень, pecten ossis pubis, переходящий дальше в linea arcuata подвздошной кости. На нижней поверхности верхней ветви лобковой кости имеется запирательная борозда, sulcus obturatorius, место прохождения запирательных сосудов и нерва.

3. Седалищная кость, os ischii, имеет тело, corpus ossis ischii,

входящее в состав вертлужной впадины, и ветвь, ramus ossis ischii, образующие друг с другом угол, вершина которого сильно утолщена и представляет собой так называемый седалищный бугор, tuber ischiadicum. По заднему краю тела, кверху от седалищного бугра, расположена малая седалищная вырезка, incisura ischiadica minor, отделенная седалищной остью, spina ischiadica, от большой седалищной вырезки, incisura ischiadica major. Ветвь седалищной кости сливается с нижней ветвью лобковой кости, замыкая

запирательное отверстие, foramen obturatum.

Свободная нижняя конечность делится на бедро, femur,

голень, crus, и стопу, pes.

Скелет свободной нижней конечности состоит из бедренной кости, двух костей голени и костей стопы. Кроме того, к бедру примыкает еще небольшая (сесамовидная) кость – надколенник.

Бедренная кость

Бедренная кость, femur, относится к длинным трубчатым костям. Проксимальный эпифиз кости представлен головкой, caput femoris. Книзу от середины на головке находится небольшая шероховатая ямочка, fovea capitis femoris, – место прикрепления связки головки бедренной кости. Головка соединена с остальной костью посредством шейки, collum femoris. У места перехода шейки в тело бедренной кости выдаются два костных бугра, называемых вертелами (апофизы). Большой вертел, trochanter major, и малый вертел, trochanter minor, соединяются между собой на задней стороне бедренной кости, косо идущим гребнем,

crista intertrochanterica, и на передней поверхности – linea intertrochanterica.

Тело бедренной кости несколько выгнуто кпереди и имеет трехгранно-закругленную форму; на задней его стороне имеется след прикрепления мышц бедра - шероховатая линия, linea aspera, состоящая из двух губ – латеральной, labium laterale, и медиальной, labium mediale. Обе губы в проксимальной своей части имеют следы прикрепления соименных мышц, латеральная губа – ягодичную бугристость, tuberositas glutea, медиальная –

гребенчатую линию, linea pectinea. Внизу губы, расходясь между собой, ограничивают на задней поверхности бедра гладкую треугольную площадку – подколенную поверхность, facies poplitea.

Рис. 35. Бедренная кость