practicum_lf_pf_mpf_part1 пат физа

Рис. 38. Схема тканевого дыхания

241

Таблица 28 – Зависимость атмосферного давления и парциального давления кислорода и клинических проявлений от высоты

Высота,	Атмосферное	РО2	Состояние пилота
км	давление,	мм рт.
	мм рт. Ст.	Ст.
0	760	159
2,5	560	117	Хорошее
4	462	97	Без изменений
5	405	85	Первые	симптомы	высотной
			болезни
6	354	74	Значительно выраженная вы-
			сотная болезнь
8	267	56	Резко	выраженная	высотная
			болезнь, потеря сознания
Выше 8	менее 250	менее	Пребывание без кислородных
		52	приборов несовместимо с жиз-
			нью

П Р А К Т И Ч Е С К И Е Р А Б О Т Ы

РАБОТА 1. Спектроскопическое исследование крови, содержащей метгемоглобин.

Ход работы: Берем у кролика из вены 0,5 мл крови в пробирку, добавляем 10 мл дистиллированной воды (с целью гемолиза эритроцитов). Затем добавляем 1 мл 7% раствора нитрита натрия. Наблюдаем изменение окраски раствора за счет перехода оксигемоглобина в метгемоглобин. Осуществляем спектроскопию. Метгемоглобин определяем по наличию полосы поглощения в красной части спектра.

РАБОТА 2. Действие на организм животных пониженного барометрического давления.

Ход работы: В барокамеру помещаем крысу и крысенка. Отмечаем общее состояние животных: частоту дыхания, подвижность, окраску ушей, глаз и др. Барокамеру герметично закрываем и производим откачивание воздуха. Отмечаем наступающие изменения в состоянии животных. Результаты опыта заносим в таблицу, анализируем данные, делаем выводы.

242

Таблица - Изменения в состоянии крыс при «подъеме» на высоту

			Симптомы
	Высота (км)	крыса		крысенок
2 км
4 км
6 км
8 км
10	км
12	км и выше

РАБОТА 3. Дайте сравнительную характеристику различных типов гипоксии и заполните таблицу 29.

Таблица 29 – Сравнительная характеристика гипоксий

		рО2	рО2	рСО2	рСО2	С(О2)	С(О2)	АВРО2	КЕК	р50
		арт.	вен.	арт.	вен.	арт.	вен.
Вид гипоксии
Экзогенная ги-
побарическая
Экзогенная
нормобариче-
ская
Дыхательная
Гемическая
(при анемиях)
Гемическая
(при	блокаде
гемоглобина)
Циркуляторная
(при ишемии)
Циркуляторная
(при	венозном
застое)
Тканевая

Ситуационные задачи:

1.

У двух экспериментальных животных с помощью внешнего охлаждения вызвана гипотермия различной степени. У одного из них достигнуто снижение температуры тела на 10°С, а у другого внешнее охлаждение еще не привело к снижению температуры

243

(первая стадия гипотермии – стадия компенсации). Объяснить, как изменится чувствительность этих животных к кислородному голоданию?

2.

После введения белой мышке внутрибрюшинно 1 % раствора нитрита натрия (0,1 мл/кг массы) животное погибло от острого кислородного голодания.

Какой тип гипоксии развился в данном случае? Чем объяснить шоколадный цвет крови? В чем состоит отличие метгемоглобина, окси – и дезоксигемоглобина? Какие изменения газового состава крови характерны для этого типа гипоксии?

3.

Белой мышке внутрибрюшинно введен 0,7 % раствор 2,4-α- динитрофенола (0,55 мл на 100 г массы), в результате чего наступила гибель животного от острого кислородного голодания. Какой тип гипоксии развился в данном случае? Какие показатели газового состава крови характерны для данного типа гипоксии?

4.

У двух кроликов была воспроизведена гипоксия разными способами: у одного – в условиях барокамеры, у другого – путем экспериментального воспроизведения отека легких. Какие приспособительные реакции к гипоксии отмечались у кроликов? В чем их отличие?

5.

У экспериментальной собаки вызвано отравление уретаном. Назвать вид гипоксии, возникшей в результате этого. Чем отличаются компенсаторные приспособления к гипоксии у этого животного?

6.

Исходя из патогенеза гипоксии, предложить способы искусственного повышения устойчивости организма к гипоксии, наиболее перспективные пути поиска специфических противогипоксических средств.

244

Тесты:

1.Гипоксия – это состояние, при котором ткани: a) получают недостаточное количество кислорода

b) не получают кислород вообще

c) получают повышенное количество кислорода

2.Гипоксемия – это уменьшение:

a)содержания кислорода в ткани

b)PaO2 в крови

c)альвеолярной вентиляции

3.Кислородная емкость крови – это:

a)максимальное количество кислорода, которое может связать 100 мл крови при полном насыщении гемоглобина кислородом

b)количество кислорода, содержащееся в крови

c)количество кислорода, растворенное в плазме

4.Кислородная емкость артериальной крови в норме равна: a) 19-20 об.%

b) 15-17 об.% c) 25-30 об.%

5.Для определения кислородной емкости крови количество

гемоглобина в г% необходимо умножить на:

а) 1,34 b) 2,34 с) 3,4

6. Артериовенозная разница по кислороду у здорового человека равна:

a)5 – 6 об%

b)8 – 10 об%

c)10 – 12 об%

d)2 – 4 об%

245

7. Содержание оксигемоглобина в артериальной крови составляет:

a)96 %

b)65-70 %

c)80 %

8.Содержание оксигемоглобина в венозной крови составляет: a) 96 %

b) 65-70 % c) 80 %

9.Величина кислородной емкости крови зависит от:

a)количества и качества гемоглобина

b)количества эритроцитов

c)содержания кислорода в альвеолярном воздухе

10.Обеспеченность организма кислородом характеризует:

a) количество О2, поглощенное организмом в единицу времени b) парциальное давление О2 в артериальной крови

c) парциальное давление О2 в венозной крови

11.Содержание кислорода в артериальной крови в норме рав-

но:

a)18-20 об%

b)10-14 об%

c)25-30 об%

12.Содержание кислорода в венозной крови в норме равно: a) 19 об %

b) 14 об % c) 25 об %

13.Цианоз появляется при содержании кислорода в артериальной крови:

a)10 об %

b)12 – 13 об%

c)18 – 20 об %

246

14. Цианоз появляется при повышении содержания в крови:

a)восстановленного гемоглобина

b)метгемоглобина

c)оксигемоглобина

d)карбоксигемоглобина

15.Гиперкапния – это:

a)увеличение раСО2 более 40 мм рт.ст.

b)уменьшение раСО2 менее 40 мм. Рт.ст.

c)увеличение рvСО2 более 50 мм рт.ст.

16.Гипокапния – это:

a)увеличение раСО2 более 40 мм рт.ст.

b)уменьшение раСО2 менее 36 мм. рт.ст.

c)уменьшение рvСО2 менее 44 мм рт.ст.

17. PСО2 в артериальной крови в норме равно:

a)40 мм рт.ст.

b)90 мм рт.ст.

c)50 мм рт.ст.

d)60 мм рт.ст.

18. Какой вид гипоксии обусловлен нарушением газообмена в легких:

a)экзогенная

b)дыхательная

c)гемическая

d)тканевая

19. Патогенетический фактор экзогенной гипоксии?

a) понижение парциального давления О2 во вдыхаемом воздухе b) легочная недостаточность

c) отравление угарным газом d) отравление цианидами

20. Причины циркуляторной гипоксии:

a)сердечная недостаточность

b)сосудистая недостаточность

c)дыхательная недостаточность

d)отравление цианидами

247

21. Механизм, лежащий в основе циркуляторной гипоксии: a) замедление кровотока

b) уменьшение кислородной емкости крови

c) снижение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе

22. Причины, вызывающие гемическую гипоксию: a) замедление скорости кровотока

b) уменьшение кислородной емкости крови

c) снижение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе

d) кровопотеря

e) отравление нитритами

23. В основе первичной тканевой гипоксии лежит уменьшение: a) кислородной емкости крови

b) парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе c) активности дыхательных ферментов

24. Артериовенозная разница по кислороду при первичной тканевой гипоксии:

a)не изменяется

b)повышается

c)уменьшается

25. Диссоциация НвО2 при сдвиге кривой диссоциации вправо:

a)увеличивается

b)уменьшается

c)не изменяется

26. Диссоциация НвО2 при сдвиге кривой диссоциации влево:

a)увеличивается

b)уменьшается

c)не изменяется

27. Факторы, обусловливающие сдвиг кривой диссоциации вправо:

a)понижение температуры

b)алкалоз

248

c)повышение температуры

d)ацидоз

e)гиперкапния

28.	Факторами, обусловливающими сдвиг кривой диссоциации
	влево являются:
a)	понижение температуры
b)	гипокапния
c)	повышение температуры
d)	ацидоз
29.	К срочным механизмам компенсации при гипоксиях отно-
	сятся:
a)	гипервентиляция
b)	тахикардия
c)	выход крови из депо
d)	усиление гемопоэза
30.	Одышку обусловливают:
a)	гиперкапния
b)	ацидоз
c)	гипокапния
d)	алкалоз
31.	При бронхиальной астме наблюдается одышка:
a)	экспираторная
b)	инспираторная
32.	Экзогенная гипобарическая гипоксия характеризуется:
a)	снижением парциального давления кислорода и общего ат-
	мосферного давления
b)	снижением парциального давления кислорода при нормаль-
	ном общем атмосферном давлении
33.	Чем характеризуется экзогенная нормобарическая гипок-
	сия?

a)снижением PO2 и общего атмосферного давления

b)снижением PO2 при нормальном общем атмосферном давлении

249

34. Механизм развития гипоксии при отравлении окисью углерода:

a)образование метгемоглобина

b)образование карбоксигемоглобина

c)ингибирование цитохромоксидазы

35. Механизм развития гипоксии при отравлении нитратами, нитритами:

a)образование метгемоглобина

b)образование карбоксигемоглобина

c)ингибирование цитохромоксидазы

36. Механизм развития гипоксии при отравлении цианидами:

a)образование метгемоглобина

b)образование карбоксигемоглобина

c)ингибирование цитохромоксидазы

37. Тип гипоксии при отравлении цианидами:

a)дыхательный

b)гемический

c)тканевой

d)гипоксический

38. Тип гипоксии при отравлении окисью углерода:

a)дыхательный

b)гемический

c)тканевой

d)циркуляторный

39. В период адаптации организма к гипоксии дыхание:

a)глубокое, частое

b)глубокое, редкое

c)поверхностное

d)частое

e)поверхностное, редкое

250