Лекции / Инфекции - все лекции

ЛЕКЦИЯ-5 ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ (ОРВИ). СПИД

Все многообразие морфологических проявлений взаимоотношения вируса с клеткой- мишенью можно разделить на следующие группы: а)цитоли-тическое действие вируса (в клетке дистрофия или некроз) б)ин-теграция вируса с геномом клетки без выраженной ее деструкции (во-зникают мутации) в)пролиферация клеток мишеней (образуются сосоч-ки) г)гигантоклеточная трансформация (образуются крупные или мно-гоядерные клетки) д)образование включений (базофильных или эозино-фильных).

ОРВИ. К ведущим острым респираторным вирусным инфекциям, имеющим наибольшее значение в патологии человека относятся: а)грипп б)па-рагрипп в)аденовирусная инфекция г)респираторно-синтициальная ин-фекция РС-инфекция). ГРИПП. Вызывается РНК-содержащим вирусом, в котором выделяют 3 серологические варианты вируса гриппа: А(А-1 А-2),В и С. Заражение воздушно-капельным путем. Вирус гриппа пер-вично адсорбируется, внедряется и размножается в а)в клетках брон-хиолярного эпителия б)в клетках альвеолярного эпителия в)эндотелии капилляров. Продолжительность инкубационного периода при гриппе составляет 2-4 дня. Размножившись вирус поражает верхние дыха-тельные пути, при этом он обладает цитопатическим (на эпителий) и вазопатическим (на эндотелий сосудов) действием. К патологическим процессам которые развиваются в эпителии бронхов и трахеи вслед-ствие цитологического действия вируса гриппа относятся а)дистрофия б)некроз в)десквамация. Гипп в зависимости от степени его тяжести бывает в 3 формах: а)лёгкая (амбулаторную) б)средней тяжести в) тяжёлая. Учитывая локализацию и характер воспаления, к главному морфологическому проявление лёгкой формы гриппа относится- б) острый катаральный риноларинго-трахеобронхит. Легкая форма продол-жается 5-6 дней, характеризуется катаральным воспалением слизис-тых, а в эпителии выявляют базофильные и эозинофильные включения.

Грипп средней степени тяжести характеризуется серозно-гемор-рагическим воспалением и вовлечением в прцесс легких. Тяжёлая форма гриппа подразделяется на 2 формы- а)с выраженной общей ин-токсикацией б)с лёгочными осложнениями.При общей интоксикации воз-никают дистрофические изменения в органах и расстройство крово-обращения.Особенно опасны осложнения со стороны нервной системы, чаще возникают а)энцефалит б)арахноидит в)периферический неврит (может быть и менингит). К лёгочным осложнениям гриппа относятся: а)карнификация экссудата б) облитерирующий бронхит и бронхиолит в)бронхоэктазы г)пневмофиброз д)хроническая эмфизема е)хроническая пневмония ж)лёгочно-сердечная недостаточность. Легкое из-за этих процессов и наличия кровоизлияний называется «большое пестрое гриппозное легкое». При молниеносном течении гриппа возможен ге-моррагических отек легких. Чаще при гриппе умирают старики и дети, от легочно-сердечной недостаточности, легочных осложнений, ме-нингита и т.д.

ПАРАГРИПП- вызывается РНК-содержащим вирусом, по клинике и мор-фологии очень похожа на грипп, протекает менее тяжело, но больше выражены местные изменения. При неосложненном парагриппе больные умирают от асфиксии (ложный круп) или вирусной пневмонии. Ос-ложнения при парагриппе обусловлены присоединением вторичной ин-фекции, к наиболее частым осложнениям парагриппа, обусловленным присоединением вторичной инфекции относятся: а)бронхопневмония б)ангина в)синуситы г)отит д)евстахеит

РС-ИНФЕКЦИЯ. Респираторно-синцитиальная инфекция вызывается РНК –содержащим вирусом. Характеризуется очень высокой контагиоз-ностью. Учитывая локализацию и характер возникающего процесса, к главным морфологическим проявлениям респираторно-ситициальной ин-фекции относятся: а)ларинготрахеобронхит б)бронхиолит в) брон-хопневмония. Главное морфологическое проявление со стороны эпи-телия дыхательных путей- выраженная пролиферация с образованием сосочков, в интерстиции легкого резко выраженная клеточная ин-фильтрация, а в экссудате при пневмонии очень специфичным является обнаружение крупных клеток или симпластов. В тяжёлых случаях респираторно-синтициальной инфекции смерть больных может наступить от: а)пневмонии б)лёгочных осложнений в) генерализации инфекции

АДЕНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ- вызывается ДНК-содержащим вирусом. Зара-жение воздушно-капельным или контактным путем, характеризуется преимущественным поражением:а)дыхательных путей б)конъюктивы в)лимфоидной ткани зева и глотки. В связи с этим к главным мор-фологическим проявлениям аденовирусной инфекции с учетом лока-лизации и характера процесса относятся: а)острый риноларинго-тра-хеобронхит б)острый фарингит в) регионарный лимфаденит г)острый конъюктивит. К осложнениям аденовирусной инфекции, обусловленным присоединением вторичной инфекции относятся: а)отит б)синусит в)ангина г)пневмония. Микроскопически в экссудате при пневмонии характерно появление крупных клеток с розовой цитоплазмой, которые называются аденовирусными клетками.

ВИЧ-инфекция (вирус иммунодефицита человека, или СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита)- вирусное заболевание. Источником зара-жения при СПИДе могут быть больной человек или виру-соноситель. К путям заражения ВИЧ-инфекцией относятся а)половой б)парентеральный в)трансплацентарный и с молоком матери. Заражение чаще происходит от людей, относящихся к группе риска. К группам риска при при ВИЧ-инфекции относятся: а)гомосексуалисты б) наркоманы (при в/вен введении наркотиков) в)больные гемофилией г)реципиенты д)дети родителей из группы риска е)гетеросексуальные партнеры больных СПИДом. Клинически болезнь проявляется в виде синдромов. К наиболее частым клиническим синдромам (варианты течения) СПИДа относятся: а)легочный б)неврологический (синдром поражения ЦНС) в)желудочно-кишечный г)лихорадка неясного генеза. Патологоанатомические изменения в организме при ВИЧ- инфекции обусловлены а)воздействием ВИЧ-вируса б)присоединившимися оппор-тунистическими инфекциями и опухолями в)осложнениями терапии. Бо-лезнь может продолжаться 1-15 лет. К стадиям (периоды) ВИЧ-ин-фекции относятся а)инкубационный б)персистирующей генерализованной лимфаденопатии в)преспид (СПИД-ассоциированный комплекс) г)Спид.

Наиболее выраженные морфологические изменения возникают в 3 ста-дии, когда болезнь ассоциируется (объединяется) с инфекцией (они называются оппортунистическими) или опухолями. К наиболее частым оппортунистическим инфекциям при СПИДе относятся: 1.Из простейших: а)пневмоцистная пневмония б)токсоплазмоз 2.Из вирусных: а)герпе-тическая инфекция г)Цитомегаловирусная инфекция 3.Из грибковых: д)кандидоз

Из опухолей характерны геморрагическая саркома Капоши, лимфомы и др.