- •Средства, применяемые для лечения болезней желудочно-кишечного тракта
- •I. Рвотные средства и противорвотные средства a. Рвотный рефлекс
- •B. Головокружение
- •1. Истинное (объективное) головокружение
- •1. Холинергические антагонисты
- •2. Антагонисты гистаминовых h1рецепторов
- •3. Антагонисты допамина
- •4. 5-Ht 3антагонисты
- •5. Каннабиноиды
- •2. Апоморфин
- •4. Гипертонический раствор хлорида натрия (15%) Средства, влияющие на аппетит и процессы пищеварения
- •I. Антианорексигенные средства (повышающие аппетит):
- •Ципрогептадин (Cyproheptadine)
- •II. Препараты, улучшающие процессы пищеварения:
- •III. Препараты для лечения ожирения:
- •Антациды и Язвозаживляющие средства
- •B. Антациды
- •1. Общие характеристики
- •2. Прототипы
- •C. Язвозаживляющие средства
- •2. Селективные м1-холиноблокаторы
- •3. Блокаторы протонного насоса
- •4. Блокаторы гастриновых рецепторов
- •D. Гастропротекторы
- •(А) Висмута трикалия дицитрат (де-нол)
- •(B) Сукралфат (Sucralfate)
- •2. Аналоги простагландинов
- •3. Карбеноксолон (Carbenoxolone)
- •E. Препараты для эрадикации Helicobacter pylori - омепразол, висмута трикалия дицитрат, ранитидин висмута цитрат, метронидазол, кларитромицин, амоксициллин и некоторые другие антибиотики.
- •F. Репаранты - солкосерил, гастрофарм, облепиховое масло, анаболические стероиды, препараты витаминов а, u .
- •G. Другие язвозаживляющие средства – даларгин
- •Даларгин (Dalargin)
- •Антиспастические и другие средства, влияющие на моторику жкт
- •I. Холиноблокаторы - гиосцин бутилбромид, пропантелин бромид и другие атропиноподобные препараты.
- •A. Гиосцина бутилбромид (Hyoscine butylbromide)
- •II. Спазмолитики миотропного действия – дротаверин, папаверина гидрохлорид, мебеверин, пинаверия бромид.
- •A. Дротаверин (Drotaverine)
- •B. Папаверин (Papaverine)
- •C. Мебеверин (Mebeverine)
- •D. Пинаверия бромид (Pinaverium bromide)
- •III. Стимуляторы моторики
- •3.1. Холиномиметики (пиридостигмина бромид, неостигмина метилсульфат).
- •3.2. Метоклопрамид, домперидон (мотилиум), цизаприд.
- •Антидиарейные средства
- •1. Опиаты и другие опиоид-содержащие препараты
- •2. Лоперамид [Imodium]
- •3. Антихолинергические средства
- •4. Адсорбенты, вяжущие, обволакивающие, связывающие избыток органических кислот препараты
- •5. Висмута субсалицилат [Pepto-Bismol]
- •2. Салицилаты: sulfasalazine [Azulfidine], mesalamine [Asacol], и olsalazine [Dipentum]
- •IV. Выборочные препараты:
- •1. Висмута субсалицилат (Bismuth subsalicylate)
- •2. Октреотид (Octreotide)
- •3. Висмута субгаллат (Bismuth subgallate)
- •4. Лоперамид* (Loperamide*)
- •Кодеин (Codeine)
- •Колестирамин (Colestyramine)
- •Диосмектит (Diosmectit)
- •Сульфасалазин (sulfasalazine)
- •I. Препараты, вызывающие механическое раздражение рецепторов слизистой кишечника.
- •B. Препараты, увеличивающие объем содержимого кишечника
- •II. Препараты, вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой кишечника.
- •A. Препараты, вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой кишечника.
- •III. Средства, смягчающие каловые массы - жидкий парафин, масло вазелиновое.
- •IV. Выборочные препараты.
- •1. Сеннозиды а и b (Sennosides a & b)
- •2. Бисакодил (Bisacodyl)
- •Ветрогонные средства
- •2. Пепфиз (Pepfiz)
- •3. Плантекс (Plantex)
- •4. Диметикон (Dimeticone)
- •5. Симетикон (Simethicone)
- •6. Метеоспазмил (Meteospasmyl)
- •I. Желчегонные средства.
- •I. Средства, стимулирующие образование желчи (холеретика (от греч. Сhole – желчь, rheo – теку), или холесекретика).
- •II. Средства, способствующие выведению желчи (холагола (от греч. Сhole – желчь, ago – гоню), или холекинетика. A. Холесекретики (холеретики).
- •B. Холекинетики (хологога)
- •II. Гепатопротекторы
- •III. Холелитолитические средства- урсодеоксихоловая кислота, хенодеоксихоловая кислота.
- •IV. Выборочные препараты:
- •1. Осалмид (Osalmid)
- •2. Цикловалон (Cyclovalone)
- •3. Гимекромон (Hymecromone)
- •4. Фенипентол (Fenipentol)
- •5. Желчевом (Zhelchevom)
- •6. Берберина бисульфат (Berberini bisulfas).
- •7. Берберис-Гомаккорд (Berberis-Homaccord)
- •8. Гепатофальк планта (Hepatofalk planta)
- •9. Холагол (Cholagol)
- •10. Бетаин (Betaine)
- •11. Метионин (Methionine)
- •12. Эссенциале н
- •13. Силибинин (Silibinin)
- •14. Берлитион 300 ед (Berlithion 300 ed)
- •15. Берлитион 300 ораль (Berlithion 300 oral)
- •Средства, влияющие на функцию поджелудочной железы.
- •I. Острый панкреатит
- •II. Хронический панкреатит
3. Карбеноксолон (Carbenoxolone)
(1) Фармакология: Фармакологическое действие - минералокортикоидное, глюкокортикоидное, противовоспалительное. Уменьшает скорость эксфолиации мукоцитов, увеличивает образование муцина и бикарбонатов (нейтрализуют H+) и повышает вязкость слизи. Стимулирует кровоснабжение слизистой желудка, подавляет высвобождение гидролаз. Быстро и достаточно полно всасывается (80%) при приеме внутрь, в крови практически полностью связывается с белками. Cmax достигается через 1-2 ч. Объем распределения 0,1 л/кг. 98% биотрансформируется в печени путем образования эфиров с глюкуроновой кислотой. Метаболиты экскретируются с мочой (60%) и желчью. Подвергается энтерогепатической циркуляции. Т 1/2 - 16 ч.
(2) Показания: Воспаление слизистой оболочки рта без признаков инфицирования.
(3) Противопоказания: Инфекционный процесс в полости рта.
(4) Побочные действия: Аллергические реакции.
(5) Взаимодействие: Спиронолактон снижает эффект (конкуренция за рецепторы). Усиливает кардиотропность сердечных гликозидов.
(6) Способ применения и дозы: Гель наносят на пораженные места ротовой полости, после еды и перед сном в течение длительного времени (до 3 нед).
E. Препараты для эрадикации Helicobacter pylori - омепразол, висмута трикалия дицитрат, ранитидин висмута цитрат, метронидазол, кларитромицин, амоксициллин и некоторые другие антибиотики.
F. Репаранты - солкосерил, гастрофарм, облепиховое масло, анаболические стероиды, препараты витаминов а, u .
G. Другие язвозаживляющие средства – даларгин
Даларгин (Dalargin)
(1) Фармакология: Фармакологическое действие - противоязвенное, гипотензивное. Оказывает гипотензивное и антисекреторное (подавление желудочной секреции) действие. Способствует активации репаративных процессов и ускорению заживления дефектов слизистой оболочки ЖКТ. При приеме внутрь разрушается кислым содержимым желудка, поэтому вводится только парентерально.
(2) Показания: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, облитерирующий эндартериит, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, алкоголизм.
(3) Противопоказания: Гиперчувствительность, гипотония.
(4) Ограничения к применению: Беременность, детский возраст (нет сведений об использовании).
(5) Побочные действия: Гипотония, аллергические реакции; покраснение и болезненность в месте введения.
(6) Способ применения и дозы: В/м, 1-2 мг (предварительно развести в 1 мл изотонического раствора хлорида натрия), 2 раза в сутки; в/в - 1 раз в сутки 1 мг в 5-10 мл изотонического раствора хлорида натрия. Курс - 3-4 нед. Курсовая доза - 30-50 мг. Высшая суточная доза - 5 мг.
Антиспастические и другие средства, влияющие на моторику жкт
При повышенноймоторике желудка используютхолиноблокаторы(атропиноподобныеиганглиоблокирующиевещества и средства, сочетающие оба типа действия, напримербускопанипробантин) и спазмолитики миотропного действия (папаверин, но-шпа и др. ).
Таблица. Комбинации, одобренные FDA или рекомендованные Американским Колледжем Гастроэнтерологии для терапии язвенной болезни.
Препараты висмута |
Антибактериальный препарат 1 |
Антибактериальный препарат 2 |
Кислотный ингибитор |
Дни |
Комментарии |
Неблагоприятные эффекты |
Висмута субсалицилат [Pepto Bismol], 4 раза в день |
Метронидазол [Flagyl], 3 раза в день |
Амоксициллин или тетрациклин, 4 раза в день |
|
14 дней |
«Тройнаяь терапия», если не эффективна, то можно предположить о резистентности к метронидазолу |
Тошнота, диарея, рвота |
Висмута субсалицилат [Pepto Bismol], 4 раза в день |
Кларитромицин (используется при наличии резистентности к метронидазолу), 3 раза в день |
Амоксициллин или тетрациклин, 4 раза в день |
|
14 дней |
Альтернативная «тройная терапия» |
Тошнота, диарея, рвота |
Висмута субсалицилат [Pepto Bismol], 4 раза в день |
Метронидазол [Flagyl], 3 раза в день |
Тетрациклин, 4 раза в день |
Омепразол [Prilosec], 2 раза в день |
7 дней |
На 15% больше излечивания, чем при «тройной терапии» |
Единичные гастроинтестинальные проявления |
Висмута цитрат, 2 раза в день |
Кларитромицин [Baixin], 3 раза в день |
|
Ранитидин [Tritec], 2 раза в день |
14 дней |
Висмут комбинируется в месте с ранитидином в виде комплексного препарата [Tritec] |
Тошнота, диарея |
Висмута субсалицилат |
Тетрациклин + метронидазол |
|
Ранитидин или циметидин |
14 дней |
Висмут комбинируется с этими антибиотиками в виде комплексного препарата [Helidac] |
Тошнота, диарея, кишечное крововтечение |
|
Кларитромицин, 3 раза в день |
Метронидазол |
Омепразол |
14 дней |
Эффективная «тройная терапия» |
Тошнота, нарушение вкуса |
|
Кларитромицин, 3 раза в день |
Амоксцициллин |
Омепразол |
14 дней |
Эффективная «тройная терапия» |
Тошнота |