- •Средства, применяемые для лечения болезней желудочно-кишечного тракта
- •I. Рвотные средства и противорвотные средства a. Рвотный рефлекс
- •B. Головокружение
- •1. Истинное (объективное) головокружение
- •1. Холинергические антагонисты
- •2. Антагонисты гистаминовых h1рецепторов
- •3. Антагонисты допамина
- •4. 5-Ht 3антагонисты
- •5. Каннабиноиды
- •2. Апоморфин
- •4. Гипертонический раствор хлорида натрия (15%) Средства, влияющие на аппетит и процессы пищеварения
- •I. Антианорексигенные средства (повышающие аппетит):
- •Ципрогептадин (Cyproheptadine)
- •II. Препараты, улучшающие процессы пищеварения:
- •III. Препараты для лечения ожирения:
- •Антациды и Язвозаживляющие средства
- •B. Антациды
- •1. Общие характеристики
- •2. Прототипы
- •C. Язвозаживляющие средства
- •2. Селективные м1-холиноблокаторы
- •3. Блокаторы протонного насоса
- •4. Блокаторы гастриновых рецепторов
- •D. Гастропротекторы
- •(А) Висмута трикалия дицитрат (де-нол)
- •(B) Сукралфат (Sucralfate)
- •2. Аналоги простагландинов
- •3. Карбеноксолон (Carbenoxolone)
- •E. Препараты для эрадикации Helicobacter pylori - омепразол, висмута трикалия дицитрат, ранитидин висмута цитрат, метронидазол, кларитромицин, амоксициллин и некоторые другие антибиотики.
- •F. Репаранты - солкосерил, гастрофарм, облепиховое масло, анаболические стероиды, препараты витаминов а, u .
- •G. Другие язвозаживляющие средства – даларгин
- •Даларгин (Dalargin)
- •Антиспастические и другие средства, влияющие на моторику жкт
- •I. Холиноблокаторы - гиосцин бутилбромид, пропантелин бромид и другие атропиноподобные препараты.
- •A. Гиосцина бутилбромид (Hyoscine butylbromide)
- •II. Спазмолитики миотропного действия – дротаверин, папаверина гидрохлорид, мебеверин, пинаверия бромид.
- •A. Дротаверин (Drotaverine)
- •B. Папаверин (Papaverine)
- •C. Мебеверин (Mebeverine)
- •D. Пинаверия бромид (Pinaverium bromide)
- •III. Стимуляторы моторики
- •3.1. Холиномиметики (пиридостигмина бромид, неостигмина метилсульфат).
- •3.2. Метоклопрамид, домперидон (мотилиум), цизаприд.
- •Антидиарейные средства
- •1. Опиаты и другие опиоид-содержащие препараты
- •2. Лоперамид [Imodium]
- •3. Антихолинергические средства
- •4. Адсорбенты, вяжущие, обволакивающие, связывающие избыток органических кислот препараты
- •5. Висмута субсалицилат [Pepto-Bismol]
- •2. Салицилаты: sulfasalazine [Azulfidine], mesalamine [Asacol], и olsalazine [Dipentum]
- •IV. Выборочные препараты:
- •1. Висмута субсалицилат (Bismuth subsalicylate)
- •2. Октреотид (Octreotide)
- •3. Висмута субгаллат (Bismuth subgallate)
- •4. Лоперамид* (Loperamide*)
- •Кодеин (Codeine)
- •Колестирамин (Colestyramine)
- •Диосмектит (Diosmectit)
- •Сульфасалазин (sulfasalazine)
- •I. Препараты, вызывающие механическое раздражение рецепторов слизистой кишечника.
- •B. Препараты, увеличивающие объем содержимого кишечника
- •II. Препараты, вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой кишечника.
- •A. Препараты, вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой кишечника.
- •III. Средства, смягчающие каловые массы - жидкий парафин, масло вазелиновое.
- •IV. Выборочные препараты.
- •1. Сеннозиды а и b (Sennosides a & b)
- •2. Бисакодил (Bisacodyl)
- •Ветрогонные средства
- •2. Пепфиз (Pepfiz)
- •3. Плантекс (Plantex)
- •4. Диметикон (Dimeticone)
- •5. Симетикон (Simethicone)
- •6. Метеоспазмил (Meteospasmyl)
- •I. Желчегонные средства.
- •I. Средства, стимулирующие образование желчи (холеретика (от греч. Сhole – желчь, rheo – теку), или холесекретика).
- •II. Средства, способствующие выведению желчи (холагола (от греч. Сhole – желчь, ago – гоню), или холекинетика. A. Холесекретики (холеретики).
- •B. Холекинетики (хологога)
- •II. Гепатопротекторы
- •III. Холелитолитические средства- урсодеоксихоловая кислота, хенодеоксихоловая кислота.
- •IV. Выборочные препараты:
- •1. Осалмид (Osalmid)
- •2. Цикловалон (Cyclovalone)
- •3. Гимекромон (Hymecromone)
- •4. Фенипентол (Fenipentol)
- •5. Желчевом (Zhelchevom)
- •6. Берберина бисульфат (Berberini bisulfas).
- •7. Берберис-Гомаккорд (Berberis-Homaccord)
- •8. Гепатофальк планта (Hepatofalk planta)
- •9. Холагол (Cholagol)
- •10. Бетаин (Betaine)
- •11. Метионин (Methionine)
- •12. Эссенциале н
- •13. Силибинин (Silibinin)
- •14. Берлитион 300 ед (Berlithion 300 ed)
- •15. Берлитион 300 ораль (Berlithion 300 oral)
- •Средства, влияющие на функцию поджелудочной железы.
- •I. Острый панкреатит
- •II. Хронический панкреатит
13. Силибинин (Silibinin)
(1) Фармакология:Фармакологическое действие - гепатопротективное. Взаимодействует со свободными радикалами в печени и переводит их в менее токсичные соединения. Прерывая процесс перекисного окисления липидов, препятствует дальнейшему разрушению клеточных структур. В поврежденных гепатоцитах стимулирует синтез структурных и функциональных белков и фосфолипидов (за счет специфической стимуляции РНК-полимеразы А), стабилизирует клеточные мембраны, предотвращает потерю компонентов клетки (трансаминаз), ускоряет регенерацию клеток печени. Тормозит проникновение в клетку некоторых гепатотоксических веществ (ядов гриба бледной поганки). Абсорбция низкая. Подвергается энтеро-печеночной циркуляции. Метаболизируется в печени путем конъюгации, T1/2- 6 ч. Экскреция - преимущественно с желчью в форме глюкуронидов и сульфатов. Не кумулирует. После многократного приема внутрь по 140 мг 3 раза в день достигается стабильный уровень выделения с желчью. Улучшает общее состояние больных с заболеваниями печени, уменьшает субъективные жалобы, нормализует лабораторные показатели (активность трансаминаз, гамма-глутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы, уровень билирубина). Длительное применение достоверно увеличивает процент выживаемости больных, страдающих циррозом печени.
(2) Показания:Токсические повреждения печени (алкоголизм, интоксикация галогенированными углеводородами, соединениями тяжелых металлов, лекарственные поражения печени), хронический гепатит, цирроз печени (в составе комплексной терапии), нарушения липидного обмена.
(3) Противопоказания:Гиперчувствительность.
(4) Побочные действия:Диарея, аллергические реакции.
(5) Способ применения и дозы:Внутрь, после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды. Для лечения тяжелых поражений печени назначают по 0,14 г 3 раза в день, затем - 0,14 г 2 раза в день, в менее тяжелых случаях и для поддерживающей терапии - по 0,07 г 3 раза в сутки. Пациентам пожилого возраста и детям предпочтительнее использование раствора для орального применения: при тяжелых поражениях печени взрослым - по 1 мерной ложке 4 раза в сутки, детям - по 1 мерной ложке 3 раза в день; для поддерживающей терапии 3 раза в сутки: взрослым - по 1 мерной ложке, детям - по 1/2 мерной ложки.
(6) Особые указания:Раствор для приема внутрь можно назначать больным сахарным диабетом, т.к. он не содержит глюкозы.
14. Берлитион 300 ед (Berlithion 300 ed)
(1) Состав и форма выпуска:1 ампула с 12 мл раствора для инъекций или 1 таблетка, покрытая оболочкой, содержат этилендиаминовой соли альфа-липоевой кислоты 388 мг (что соответствует 300 мг альфа-липоевой кислоты); в коробке 5 ампул, или в контурной ячейковой упаковке 10 таблеток, в коробке 3 упаковки.
(2) Фармакологическое действие:Антиоксидантное, гепатопротективное, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое, дезинтоксикационное. Активирует окислительное декарбоксилирование пировиноградной и альфа-кетокислот, регулирует липидный и углеводный обмен, в т.ч. метаболизм холестерина. Улучшает функции печени (в т.ч. детоксицирующую), защищает ее от действия экзо- и эндогенных повреждающих факторов. Улучшает трофику нейронов.
(3) Показания:Полинейропатия (диабетическая, алкогольная).
(4) Противопоказания:Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью.
(5) Применение при беременности и кормлении грудью:Противопоказано. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
(6) Побочные действия:При быстром в/в введении - ощущение тяжести в голове и затруднение дыхания, судороги, диплопия, точечные кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, нарушение функции тромбоцитов, нарушение усвоения глюкозы (гипогликемия), аллергические реакции (жгучая боль, крапивница, экзема, анафилактический шок, кожные проявления в месте введения).
(7) Взаимодействие:Ослабляет эффект цисплатина, усиливает - гипогликемических препаратов. Фармацевтически несовместим с растворами фруктозы и глюкозы, раствором Рингера. Активность ослабляется алкоголем.
(8) Способ применения и дозы:Лечение следует начинать с в/в введения раствора Берлитион 300 ЕД в течение 2-4 нед. Для этого 1-2 ампулы препарата (12-24 мл раствора), что соответствует 300-600 мг альфа-липоевой кислоты) разводят в 250 мл физиологического 0,9% раствора хлористого натрия и вводят капельно в течение приблизительно 30 мин. В дальнейшем переходят на поддерживающую длительную терапию препаратом Берлитион 300 ораль в виде таблеток в дозе 300-600 мг/сут.