- •Вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие и раздражающие средства.
- •3. Местно-анестезирующие средства.
- •М, н-холиномиметики и стимуляторы высвобождения ацетилхолина (ах).
- •5. Антихолинестеразные средства. Острое отравление и меры помощи.
- •М-холиномиметические средства.
- •Н-холиномиметические средства.
- •М-холиноблокирующие средства.
- •Ганглиоблокирующие средства.
- •Курареподобные средства.
- •Адреномиметические средства.
- •Адреноблокирующие средства.
- •Симпатомиметики и симпатолитики.
- •Средства для общей анестезии. Определение. Детерминанты глубины, скорости развития и выхода из наркоза. Требования к идеальному наркотическому средству.
- •Средства для ингаляционного наркоза.
- •Средства для неингаляционного наркоза.
- •17. Спирт этиловый. Острое и хроническое отравление. Лечение.
- •Седативно-гипнотические средства. Острое отравление и меры помощи.
- •Общие представления о проблеме боли о обезболивания. Средства используемые при нейропатических болевых синдромах.
- •Наркотические анальгетики. Острое и хроническое отравление. Принципы и средства лечения.
- •Ненаркотические анальгетики и антипиретики.
- •Противоэпилептические средства.
- •Средства для купирования судорожного синдрома.
- •Противопаркинсонические средства.
- •Психофармакология. Классификация психотропных средств.
- •Антипсихотические средства.
- •27. Антидепрессанты (тимоаналептики). Норматимические (антимонические) средства.
- •28. Анксиолитические средства.
- •Психостимулирующие средства и актопротекторы.
- •Ноотропные средства.
- •31. Аналептики.
- •Антидиабетические средства.
- •63. Андрогенные и антиандрогенные средства. Анаболические стероиды.
- •Препараты гормонов коры надпочечников и их синтетические аналоги. Ингибиторы синтеза кортикостероидов.
- •Гиполипидемические средства.
- •66. Препараты водораств-мых витаминов.
- •Препараты жирорастворимых витаминов и витаминоподобных соединений.
- •Противоподагрические средства.
- •Основные противовоспалительные средства.
- •Основные противоаллергические средства.
- •Антигистаминные средства.
- •Иммуномодуляторы.
- •К-ты и щёлочи. Соли щелочных и щелочноземельных металлов.
- •Ферментные и антиферментные препараты.
- •Противомикробные средства. Общая характеристика. Основные термины и понятия в области химиотерапии инфекций.
- •Антисептики и дезинфицирующие средства. Общая хар-ка. Отличие их от химиотерапевтических в-в.
- •Антисептики – соединения металлов, галогенсодержащие в-ва. Окислители. Красители.
- •Основные принципы химиотерапии.
- •80. Антибиотики. Принципы, классификация.
- •Пенициллины.
- •Цефалоспорины.
- •Карбопенемы и монобактамы.
- •Макролиды и азолиды.
- •Тетрациклины и амфениколы.
- •Аминогликозиды.
- •Антибиотики группы линкозаминов. Фузидиевая кислота.
- •Побочное действие антибиотиков.
- •Комбинированная антибиотикотерапия. Рациональные комбинации.
- •Сульфаниламидные препараты.
- •Производные нитрофурана, оксихинолина, хинолона, фторхинолона, нитроимидазола.
- •Противотуберкулезные средства.
- •Противоспирохетозные и противовирусные средства.
- •Противомалярийные и противоамебные средства.
- •Средства применяемые при жиардиазе, трихомонадозе, токсоплазмозе, лейшманеозе, балантидиазе.
- •Противомикозные средства.
Производные нитрофурана, оксихинолина, хинолона, фторхинолона, нитроимидазола.
Спектр химиотерапевтического действия хлорхинальдола и нитроксолина.
хлорхинальдол: а/бактериальное, а/протозойное, п/грибковое;
нитроксолин: гр- и гр+ бактерии, некоторые грибы (рода Candida).
Показания к применению нитроксолина. При инфекциях урогенитального тракта: пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит. Для профилактики инфекций после операций на почках и мочевых путях.
Показания к применению хлорхинальдола. энтериты, энтероколиты, пищевые токсикоинфекции. 5% мазь: гнойные, грибковые и смешанные инфекции кожи.
Побочные эффекты нитроксолина (1) и хлорхинальдола (2): 1 – диспепсические явления (тошнота), аллергическая сыпь, другие аллергические р-ции, кумуляция при почечной недостаточности; 2 – диспепс. явл., аллергическая сыпь, боли в суствах, поражение н.с. при длительном применении (периферические невриты, миелопатия, поражение зрительного нерва).
Механизм действия нитрофуранов: воздействуют на редуктазы в м/о, которые восст-ют нитрогруппу следоваетльно увеличивает количество метаболитов с токсическим действием и м/мы погибают.
Показания к применению фуразолидона: дизентерия, паратиф, пищевые токсикоинфекции паратифозного характера, трихомонадные кольпиты, трихомонадные уретриты, лямблиоз, ожоги (1:25000), раневые инфекции (1:25000), лечение алкоголизма, диарея при холере.
Побочные эффекты фуразолидона. диспептические явления (тошнота, рвота, анорексия), аллергические р-ции (экзамтема, анантема).
Побочные эффекты кислоты налидиксовой. тошнота, рвота, понос, ложно«+» р-ция на глюкозу, истинная гипергликемия и глюкозурия, судороги, головная боль, головокружение, аллергические р-ции (дерматит, увеличение чувствительности кожи к соли, свету), скороприходящие нарушения зрения (снижение остроты, светобоязнь).
Показания к применению хинолонов. инфекция мочевых путей, вызванных колиформными организмами.
Механизм действия фторхинолонов. специфично блокирует бактериальную топоизомеразу 2 (ДНК-гидразу), топоизомеразу 4 (предотвращает релаксацию суперспирализованную ДНК, необходимую для транскрипции и релаксации).
Антимикробный спектр фторхинолонов. Гр- палочки:Enterobactericeae,Pseudomonas,Neisseria. Гр+ м/о и внутриклеточные возбудители (Legionella,Chlomydiaи некоторые микобактерии угнетаются более высокими концентрациями). Анаэробы – ещё менее чувствительны.
Показания к назначению фторхинолонов.
инфекции мочевых путей, включение мультирезистентных штаммов, простатит; диарея различного происхождения (Shigella,salmonella, токсич.E.coli,Helicobacterpil.); гонококки, хламидии, шанкроид;
менингококки; инфекции дыхательных путей; инфекции уха, горло, нос; инфекции кожи, мягких тканей, костей; гинекологические заболевания; туберкулёз.
Противопоказания к назначению фторхинолонов. эпилепсия – риск увеличения и провокации судорог повышен. на фоне НПВС. Беременность и грудное вскармливание – риск – влияние на развитие скелета. Дети до18 лет. Повышенная чувствительность к фторхинолонам.
Побочные эффекты фторхинолонов. часто: диспептические расстройства (тошнота, рвота, боли в животе, диарея).Редко: нейротоксичность (головные боли, бессонница, сонливость, депрессия, нарушение зрения, слуха), синдром Стивенса, Джонса, миалгия, артралгия, нарушение крови. Препарат немедленно отменяют при психоневрологических расстройствах или гиперчувствительности.
Механизм действия метронидазола. электронно-акцепторная нитрогруппа восст-я внутриклеточно только анаэробами или микроаэрофилами (простейшими) с образованием токсических метаболитов, что ведёт к снижению внутриклеточного редокс-потенциала, деспирализации и деструкции ДНК у чувствительных м/о.
Спектр антибактериального (1) и антипротозойного (2) действия метронидазола. 1 – большинство анаэробов (Bacteroidesи клостридии). 2 – трихомонады (Tr.Vaginalis), лямблии (Giardialamblia), балантидии (Balantidiumcoli),Gardnerellavaginalis, амёбы,Helicobacterpylori(в комбинации с амоксициллином).
Показания к применению метронидазола. Послеоперационные анаэробные инфекции, вызываемые клиническими анаэробами (особенноBacterioidesfragilis) – в колоректальной хирургии, аппендицит, гистероэктомия. Гнойные анаэробные или смешанные инфекции. Острый язвенный гингивит, острые инфекции зубов. Трофические язвы и пролежни. Анаэробные инфекции мочевых путей, органов дыхания и ЖКТ. Воспалительные заболевания таза. Бактериальные вагиниты. Абсцессы мозга. Трихомониаз мочеполовой системы (ср-во выбора). Амёбиазы, лямблиозы, балантидиоз. Хронический алкоголизм. Хронический гастрит, язва (с амоксициллином). При наружном потреблении: розовые и вульгарные угри; бактериальные вагинозы; трофическая язва.
Побочное действие метронидазола: анорексия; сухость и металлический привкус во рту; тошнота, рвота, диарея, боль в эпигастрии, головная боль; крапивница, зуд, возможен кандидоз; может быть окрашивание мочи в коричнево-красноватый цвет из-за пигментов, связанных с метаболизмом метронидазола; сенсибилизация организма к действию алкоголя.