Положение о Комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций в Окружной клинической больнице

1. Комиссия по профилактике внутрибольничных инфекций (ВБИ) создаётся с целью координации организационных и противоэпидемических мероприятий направленных на выявление больных ВБИ и предупреждение внутрибольничного инфицирования и является совещательным органом Окружной клинической больницы.

2. Основными задачами комиссии являются:

- текущий и ретроспективный анализ внутрибольничной инфекционной заболеваемости и оценка эффективности различных эпидемиологически значимых диагностических и лечебных процедур, манипуляций, изоляционно-ограничительных мероприятий, методов стерилизации и дезинфекции;

- разработка медицинских и противоэпидемических мероприятий по слежению и ликвидации ВБИ;

- разбор случаев ВБИ для выявления причин инфицирования со специалистами соответствующих подразделений;

- консультативная помощь при планировании текущих и капитальных ремонтов в структурных подразделениях.

3. Деятельность комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций осуществляется в соответствии с разработанным и утвержденным главным врачом планом работы.

4. Комиссию возглавляет заместитель главного врача по медицинской части.

5. В состав комиссии входят:

Председатель – заместитель главного врача по медицинской части;

члены комиссии: заместитель главного врача по хирургии;

заместитель главного врача по терапии;

заместитель главного врача по детству;

заведующая перинатальным центром;

заведующий отделением анестезиологии и реанимации;

заведующая бактериологической лабораторией;

главная медицинская сестра;

заведующий операционным блоком;

секретарь: заведующая отделом клинической эпидемиологии.

К работе комиссии при необходимости могут привлекаться другие специалисты: заведующие отделениями, врачи отделений.

6. Комиссия координирует взаимодействие специалистов, вовлеченных в обеспечение инфекционного контроля.

7. Ответственными лицами за обеспечение инфекционного контроля в лечебно-диагностических подразделениях являются заведующие подразделениями.

8. Мероприятия по профилактике внутрибольничной инфекции разрабатываются на основании результатов эпидемиологического анализа заболеваемости и постоянно корректируются в соответствии с текущей ситуацией.

9. Заседания комиссии проводятся по мере необходимости, но не реже 1 раза в квартал.

10. Решения комиссии являются обязательными для исполнения всеми сотрудниками.

11. Комиссией проводится оценка эффективности различных эпидемиологически значимых диагностических и лечебных процедур. Манипуляций, изоляционно-ограничительных мероприятий, эффективных методов стерилизации и дезинфекции.

12. Председатель комиссии (заместитель главного врача по медицинской части):

    0. 12.1. Определяет приоритетные задачи по профилактике ВБИ;

    1. 12.2. Осуществляет руководство и координацию деятельности комиссии; обеспечение своевременного проведения заседаний комиссии;

    2. 12.3. Определяет ответственных за проведение отдельных мероприятий по профилактике ВБИ;

    3. 12.4. Информирует о проблемах ВБИ главного врача ОКБ;

    4. 12.5.Осуществляет анализ деятельности комиссии и эффективности проводимых мероприятий:

13. Заведующая отделом клинической эпидемиологии проводит:

    0. 13.1. Подготовку материалов на заседание Комиссии, планирование ее работы;

    1. 13.2. Подготовку медицинских кадров по профилактике ВБИ;

    2. 13.3. Разработку программ, рекомендаций по профилактике ВБИ.

14. Клинические специалисты организуют:

    0. 14.1. Оценку качества медицинской помощи;

    1. 14.2. Сбор и информирование эпидемиологической службы о заболеваемости

    2. внутрибольничными инфекциями в отделении;

    3. 14.3. Адекватный противоэпидемический режим в отделении.

15. Заведующая лабораторией клинической бактериологии обеспечивает:

    0. 15.1. Своевременное информирование заинтересованных лиц о результатах проводимых исследований;

    1. 15.2. Разработку алгоритмов по проведению целенаправленного отбора проб от больного и объектов внешней среды, определение объема исследований;

    2. 15.3. Обучение специалистов правильному отбору, хранению и доставке материала для бактериологических исследований, правильности интерпретации полученных результатов микробиологических исследований;

    3. 15.4. Ведение базы данных о выделенных штаммах микроорганизмов, хранении выделенных культур;

    4. 15.5. Контроль качества микробиологических исследований.

16. Главная медицинская сестра проводит:

    0. 16.1. Обучение медицинского персонала среднего звена правилам проведения манипуляций и процедур согласно оставленной и утвержденной программы обучения, проводит контроль знаний (на рабочем месте и тестирование);

    1. 16.2. Эффективную проверку соблюдения санитарно-гигиенического и дезинфекционно-стерилизационного режима, организацию соблюдения правил асептики и антисептики медицинским персоналом;

17. Заведующая аптекой осуществляет:

    0. 17.1. Оценку потребности в антимикробных препаратах;

    1. 17.2. Контроль качества и стерильности лекарственных средств;

    2. 17.3. Оценку потребности отделений в стерильных лекарственных формах и бесперебойное обеспечение ими.

Приложение 2

к приказу ОКБ № 257

от «03» июня 2010 г.