Ситуационные задачи:

1.

Больной А., 16 лет, доставлен в травматологическое отделение по поводу открытого перелома левого бедра в средней трети со смещением отломков. Под эндотрахеальным наркозом произведена операция. В момент репозиции костных отломков внезапно возникла тахикардия, пульс – 140 в минуту, артериальное давление повысилось до 200/130 мм рт. ст. Появилась выраженная гиперемия с цианозом кожных покровов лица. Через 10 мин исчез пульс на сонных артериях, расширились зрачки. Констатирована клиническая смерть.

Какой вид нарушения регионарного кровообращения мог вызвать последующие расстройства системной гемодинамики у больного?

2.

Через 15 мин после декомпрессии у водолаза, работавшего на глубине 15 м, появились признаки кессонной болезни: зуд кожи, боли в суставах и мышцах, головокружение, тошнота, общая слабость.

• Какой по происхождению является развившаяся эмболия?

• Из какого газа состоят пузырьки при данной форме эмболии?

3.

В процессе экспериментального моделирования эмболии кролику было введено 5 см³ воздуха в правую бедренную вену. Эмболия сосудов какого круга кровообращения наступит в данном случае?

4.

Произошла тромбоэмболия легочной артерии. Укажите возможные места локализации тромба, послужившего источником возникновения тромбоэмболии в данном случае.

5.

На вскрытии обнаружена тканевая эмболия средней мозговой артерии. Где может находиться источник возникновения эмболов в данном случае?

Тесты:

1. Роль тромбоцитов в гемостазе:

1. ангиотрофическая

2. адгезивная

3. коагуляционная

4. бактерицидная

2. Источниками тромбоцитов являются:

1. плазмобласты

2. миелобласты

3. мегакариобласты

4. лимфобласты

3. Инициатором начала свертывания крови является:

1. фактор I

2. фактор Х

3. фактор ХII

4. протромбин

4. В протромбиназообразовании принимает участие фактор тромбоцитов:

1. 3

2. 4

3. актомиозин

4. тромбоксан

5. Индуктором агрегации тромбоцитов является:

1. аспирин

2. АДФ

3. мочевина

4. тромбин

6. Антиагрегационное действие на тромбоциты оказывает:

1. тромбин

2. АДФ

3. коллаген

4. аспирин

7. Внешний механизм гемостаза включает активацию фактора:

1. VII

2. VIII

3. IX

4. XII

8. Переход протромбина в тромбин происходит под влиянием фактора:

1. I

2. VII

3. IХа

4. Ха (в составе протромбиназы)

5. ХIII

9. Тромбоцитарно-сосудистый гемостаз участвует в:

1. образовании белого тромба

2. образовании красного тромба

3. посткоагуляционных изменениях тромба

10. Антикоагулянтом являются:

1. продукты деградации фибрина и фибриногена

2. антитромбин III

3. гепарин

4. АДФ

11. Продукты деградации фибрина вызывают:

1. синтез фактора III

2. разрушение фибрина

3. активацию фактора XII

12. В ретракции тромба участвуют:

1. фибринстабилизирующий фактор

2. факторы тромбоцитов

3. кининовая система

13. Тромбинообразованию препятствуют:

1. ионы кальция

2. кининоген

3. фактор Виллебранда

4. антикоагулянты

14. Участие эндотелия сосудов в гемостазе связано с образованием:

1. простациклина

2. тромбоксана

3. фактора IX

4. витамина К

15. Антикоагулянтная активность эндотелия обусловлена синтезом:

1. простагландина I₂

2. протеина C

3. оксида азота

4. ангиотензина II

16. Прокоагулянтная активность эндотелия обусловлена синтезом:

1. простагландина I₂

2. оксида азота

3. ангиотензина II

4. эндотелина

17. Действие антикоагулянтной системы связано с:

1. угнетением свертывания крови

2. лизированием тромба

18. Действие плазминовой системы направлено на:

1. угнетение свертывания крови

2. лизирование тромба

19. Какой вид тромба образуется в первую фазу тромбообразования?

1. белый

2. красный

20. Какой вид тромба образуется во вторую фазу тромбообразования?

1. белый

2. красный

21. Назовите отличительные признаки тромба:

1. имеет белую головку, прикрепленную к стенке сосуда

2. образуется прижизненно

3. не имеет головки и не связан со стенкой сосуда

4. образуется посмертно

22. Назовите отличительные признаки сгустка:

1. имеет белую головку, прикрепленную к стенке сосуда

2. образуется прижизненно

3. не связан со стенкой сосуда

4. образуется посмертно

23. Основной компонент красного тромба:

1. фибрин

2. эритроциты

3. лейкоциты

4. альбумины

5. тромбоциты

24. Основной компонент белого тромба:

1. фибрин

2. эритроциты

3. лейкоциты

4. альбумины

5. тромбоциты

25. Что обусловливает окраску «белого инфаркта»?

1. рефлекторный спазм сосудов, окружающих инфаркт тканей

2. застой крови в сосудах некротизированного участка

26. Чем обусловлена красная окраска «геморрагического инфаркта»?

1. рефлекторный спазм сосудов, окружающих инфаркт тканей

2. застой крови в сосудах некротизированного участка и выход эритроцитов путем диапедеза в ткань

27. Виды эндогенных эмболий:

1. тромбоэмболия

2. газовая

3. воздушная

4. инородными телами

5. клеточная

28. Виды экзогенных эмболий:

1. газовая

2. тромбоэмболия

3. воздушная

4. инородными телами

5. бактериями

29. Где образуется тромб при эмболии сосудов малого круга кровообращения?

1. в венозной системе большого круга кровообращения

2. в правых отделах сердца

3. в левых отделах сердца

4. в артериальной системе большого круга

5. в системе сосудов воротной вены

30. Где образуется тромб при эмболии сосудов большого круга кровообращения?

1. в венозной системе большого круга кровообращения

2. в правых отделах сердца

3. в левых отделах сердца

4. в артериальной системе большого круга

5. в системе сосудов воротной вены

31. Какова продолжительность клинической смерти у человека?

1. 4 – 5 мин

2. 20 – 30 мин

32. Какой фактор способствуют удлинению клинической смерти у человека?

1. гипертермия

2. гипотермия

33. Признаки, указывающие на эффективность реанимационных мероприятий:

1. сужение зрачков на свет

2. расширение зрачков

3. появление пульса

4. отсутствие пульса

e) отсутствие дыхательных движений

34. Нарушение свертывания крови приводит к болезням:

а) гемостаза

b) гомеостаза

c) обмена веществ

d) воспалительного генеза

35. Гемостазиопатии – это нарушение:

1. всей системы гемостаза

2. только свертывания крови

3. только противосвертывающей системы

4. только тромбоцитарного звена

5. только сосудистой стенки

36. Геморрагические гемостазиопатии – это вид нарушения гемостаза с:

1. повышенной свертываемостью крови

2. повышенной кровоточивостью

3. повышенным тромбообразованием

4. наклонностью к тромбозу и кровоточивости одновременно

37. Тромбофилические гемостазиопатии – вид нарушения гемостаза с:

1. повышенной свертываемостью крови

2. повышенной кровоточивостью

3. повышенным тромбообразованием

4. наклонностью к тромбозу и кровоточивости одновременно

38. Тромбогеморрагические гемостазиопатии – вид гемостазиопатий с:

1. только повышенной кровоточивостью

2. только повышенным тромбообразованием

3. наклонностью к тромбозу и кровоточивости одновременно

39. К геморрагическим гемостазиопатиям относятся:

1. ДВС-синдром

2. тромбоз

3. вазопатии

4. коагулопатии

5. тромбоцитопении

40. Геморрагический синдром развивается при количестве тромбоцитов менее:

1. 150 х 10⁹ /л

2. 320 х 10⁹ /л

3. 50 х 10⁹ /л

4. 400 х 10⁹ /л

41. Назовите причины тромбоцитопений:

1. злокачественные новообразования

2. острая лучевая болезнь

3. острая кровопотеря

4. желтуха

42. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура относится:

1. к коагулопатиям

2. к тромбоцитопениям

3. к вазопатиям

4. к тромбофилиям

43. Назовите причины вазопатий:

1. инфекционные заболевания

2. аллергические реакции

3. сахарный диабет

4. гиповитаминозы Р и С

44. Цинга относится к:

1. коагулопатиям

2. тромбоцитопениям

3. вазопатиям

4. тромбогеморрагическим гемостазиопатиям

45. Болезнь Шенлейна-Геноха относится к:

1. коагулопатиям

2. тромбоцитопениям

3. вазопатиям

4. тромбогеморрагическим гемостазиопатиям

46. Каков механизм повышенной кровоточивости при иммунной тромбоцитопенической пурпуре?

1. снижение адгезии тромбоцитов

2. снижение агрегации тромбоцитов

3. недостаток питательной функции тромбоцитов

4. нарушение вазоактивных свойств тромбоцитов

47. Болезнь Гланцмана относится к:

1. вазопатиям

2. тромбоцитопатиям

1. коагулопатиям

2. нарушению плазминовой системы

48. К геморрагическим гемостазиопатиям относятся:

1. тромбоцитопатии

2. вазопатии

3. постгеморрагическая анемия

4. лейкемоидная реакция

49. Для оценки агрегационных свойств тромбоцитарного компонента гемостаза используют:

1. пробу щипка

2. пробу Нестерова

3. тромбоэластографию

4. агрегатограмму

50. К антисвертывающей системе относятся:

1. антитромбин III

2. антигемофильный глобулин

3. ангиотензин

4. плазмин

51. К антикоагулянтам относятся:

1. антитромбин III

2. антигемофильный глобулин

3. гепарин

4. плазмин

52. К фибринолитикам относятся:

1. антитромбин III

2. антигемофильный глобулин

3. гепарин

4. плазмин

53. Антикоагулянтный эффект гепарина обусловлен:

1. торможением фазы протромбиназообразования

2. торможением тромбинообразования

3. торможением фибринообразования

4. торможением всех трех фаз свертывания крови

54. Противосвертывающий эффект плазмина обусловлен:

1. торможением протромбиназообразования

2. торможением тромбинообразования

3. торможением фибринообразования

4. активацией фибринолиза

55. К коагулопатиям относятся:

1. цинга

2. болезнь Шенлейна-Геноха

3. идиопатическая тромбоцитопатическая пурпура

4. гемофилия

56. К коагулопатиям относятся:

1. геморрагическая болень новорожденных

2. болезнь Шенлейна-Геноха

3. идиопатическая тромбоцитопатическая пурпура

4. гемофилия

57. К коагулопатиям с нарушением первой фазы свертывания крови относятся:

1. геморрагическая болень новорожденных

2. дефицит фактора Фитцжеральда

3. идиопатическая тромбоцитопатическая пурпура

4. гемофилия

58. К коагулопатиям с нарушением первой фазы свертывания крови относятся:

1. дефицит витамина К

2. дефицит фактора Флетчера

3. дефицит фактора Хагемана

4. дефицит фибриногена

59. Дефицит какого фактора свертывания крови имеет место при гемофилии А?

1. VIII

2. IX

3. XI

60. Дефицит какого фактора свертывания крови имеет место при гемофилии B?

1. VIII

2. IX

3. XI

61. Нарушение какой фазы свертывания крови характерно для дефицита фибриногена?

1. протромбиназообразования

2. тромбинообразования

3. фибринообразования

4. ретракции и фибринолиза

62. Нарушение какой фазы свертывания крови характерно для дефицита плазмина?

1. протромбиназообразования

2. тромбинообразования

3. фибринообразования

4. ретракции и фибринолиза

63. Нарушение какой фазы свертывания крови характерно для дефицита протромбина?

1. протромбиназообразования

2. тромбинообразования

3. фибринообразования

4. ретракции и фибринолиза

64. Нарушение какой фазы свертывания крови наиболее характерно для дефицита ретрактозима?

1. протромбиназообразования

2. тромбинообразования

3. фибринообразования

4. ретракции и фибринолиза

65. Дефицит кальция приводит к нарушению:

1. протромбиназообразования

2. тромбинообразования

3. фибринообразования

4. всех вышеперечисленных фаз

66. Дефицит кальция является причиной:

1. повышенной кровоточивости

2. тромбообразования

3. развития ДВС-синдрома

4. избыточности ретракции тромба

67. К коагулопатиям с нарушением второй фазы свертывания крови относятся:

1. геморрагическая болень новорожденных

2. дефицит фибриногена

3. идиопатическая тромбоцитопатическая пурпура

4. избыточный прием препаратов кумаринового ряда

68. К коагулопатиям с нарушением третьей фазы свертывания крови относятся:

1. геморрагическая болень новорожденных

2. дефицит фактора Фитцжеральда

3. идиопатическая тромбоцитопатическая пурпура

4. дефицит фибриногена

69. Какой вид нарушения гемостаза отмечается при авитаминозе К?

1. коагулопатия

2. ДВС-синдром

3. тромбоцитопения

4. вазопатия

70. Гемофилия относится к:

1. коагулопатиям

2. тромбоцитопениям

3. вазопатиям

4. тромбогеморрагическим гемостазиопатиям

71.Болезнь Виллебранда относится к:

1. вазопатиям

2. тромбоцитопениям

3. коагулопатиям

4. смешанным геморрагическим гемостазиопатиям

72. ДВС синдром относится к гемостазиопатиям:

1. тромбофилическим

2. геморрагическим

3. тромбогеморрагическим

73. Назовите причины ДВС-синдрома:

1. злокачественные новообразования

2. острая лучевая болезнь

3. острая кровопотеря

4. сердечная недостаточность

74. В I стадию ДВС-синдрома:

1. длительность кровотечения укорочена

2. длительность кровотечения удлинена

3. протромбиновый индекс снижен

4. протромбиновый индекс увеличен

5. время свертывания крови укорочено

75. Во II стадию ДВС-синдрома:

1. количество тромбоцитов в норме

2. количество тромбоцитов уменьшено

3. время свертывания крови укорочено

4. время свертывания крови удлинено

5. протромбиновый индекс увеличен

76. В III стадию ДВС-синдрома:

1. длительность кровотечения укорочена

2. длительность кровотечения удлинена

3. протромбиновый индекс снижен

4. протромбиновый индекс увеличен

5. время свертывания крови удлинено

77. При вазопатиях:

1. длительность кровотечения укорочена

2. длительность кровотечения удлинена

3. протромбиновый индекс снижен

4. протромбиновый индекс увеличен

5. время свертывания крови удлинено

78. При тромбоцитопатиях:

1. длительность кровотечения укорочена

2. длительность кровотечения удлинена

3. протромбиновый индекс снижен

4. протромбиновый индекс увеличен

5. время свертывания крови удлинено

79. При коагулопатиях:

1. длительность кровотечения укорочена

2. длительность кровотечения удлинена

3. протромбиновый индекс снижен

4. протромбиновый индекс увеличен