Крок_2_6 курс_укр

678

Слюсар ртутного металургійного заводу, 16 років працював в умовах впливу парів ртуті в концентраціях, що перевищують ГДК в 5-10 разів. При обстеженні виявлені лабільність вазомоторів шкіри, пульсу, артеріального тиску, загальний гіпергідроз, асиметрія інервації лицьової мускулатури і язика, позитивні субкортикальні рефлекси, інтенційний тремор. Консультація стоматолога: парадонтоз, стоматит. Розвиток якого захворювання можна припустити? A Хронічна інтоксикація ртуттю B Залишкові явища нейроіфекції C Паркінсонічний синдром D Гостра ртутна інтоксикація E Ртутна енцефалопатія  679 Робочий А., 46 років, 19 років контактував з парами ртуті в концентрації 0,09-0,18 мг/м3. Обстежений невропатологом. Виявлено: астенічний синдром, мікроорганічна симптоматика з інтенційним тремтінням, позитивними субкортикальними симптомами, наявність депо ртуті (відповідно 0,01 і 0,04 до і після провокації унітіолом), гіпотонічний тип РЕГ. Розвиток якого захворювання можна припустити? A Хронічне отруєння ртуттю. B Залишкові явища нейроінфекції. C Паркінсонічний синдром. D Церебральний атеросклероз. E Неврастенія.  680 Через порушення техніки безпеки при роботі з джерелами іонізуючого випромінювання технік К. 37 років піддавався загальному гамма-опромінення протягом години в дозі близько 5 Гр. Розвиток якого захворювання можливе у потерпілого? A Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма B Лейкемоїдні реакції C Гострий кістково-мозковий синдром D Гостра променева хвороба, кишкова форма E Гостра променева хвороба легкого ступеня, без гематологічних зрушень  681 Хворий 40 років скаржиться на кашель з мокротою слизового характеру, задишку при підйомі в гору. Палить з 16 років. Підвищеного харчування. Ціаноз губ. ЧДР – 20 хв. Пульс - 88 за хв., ритмічний. АТ - 140/80 мм рт.ст. У легенях сухі розсіяні хрипи. ОФВ1/ФЖЕЛ - 67%. Провідне значення у вторинній профілактиці захворювання належить: A Відмови від паління. B Вітамінотерапії. C Зниженню маси тіла. D Оксигенотерапії. E Санаторно-курортному лікуванню.  682 У хворого 30 років, палія, під час нападу кашлю з'явився різкий біль в правій половині грудної клітини, задишка в спокої, різка загальна слабкість. Запідозрений пневмоторакс. Над правою половиною грудної клітини тимпаніт, дихання відсутнє. ЧДД - 36 в хв., пульс - 120 за хв., ритмічний, АТ - 90/60 мм рт.ст. У патогенезі даного стану провідна роль належить: A Різкому підвищенню внутрішньоплеврального тиску. B Підвищенню тиску в малому колі кровообігу. C Зниженню здатності лівого шлуночка. D Механічній закупорці гілок легеневої артерії. E Тромбозу дрібних коронарних артерій.  683 Хворий 43 років скаржиться на кашель з мокротою слизово-гнійного характеру вранці, задишку при фізичному навантаженні. Палить 25 років. Зниженого харчування. Дифузний ціаноз. ЧДД - 24 в хв., пульс - 96 в хв., АТ - 120/80 мм рт.ст. Вислуховуються на фоні подовженого видиху розсіяні свистячі хрипи. ОФВ1/ФЖЕЛ - 60%. У патогенезі даного захворювання провідна роль належить: A Поршенню мукоциліарного кліренсу. B Атрофії слизових залоз бронхів. C Зниженню опору повітроносних шляхів. D Гіперкапнії. E Зниженню рівня секретного Ig E в бронхіальному секреті.  684 Хворий 32 років скаржиться на незадоволеність вдихом, біль у ділянці серця тривалістю від 20 хв. і більше, які зменшуються після прийому валідолу через 30 хв., періодичні перебої в ділянці серця, більше в спокої, перед сном. На ЕКГ - високі Т в V2 - V4. У патогенезі даного стану найбільш імовірна роль належить: A Порушенню вегетативної нервової системи. B Бронхоспазму. C Шийно-грудному остеохондрозу. D Аутоімунному запаленню міокарда. E Ішемічному пошкодженню міокарда.  685 Хвора 41 року скаржиться на підвищення температури тіла, схуднення, безсоння, неприємні відчуття в ділянці серця, напади серцебиття. ЧСС - 108 в хвилину. Об-но: вага тіла різко знижена. Пальпується вузол на правій половині шиї в ділянці щитовидного хряща. Найбільш ймовірна причина змін з боку серця в даному випадку: A Надмірна секреція тиреоїдних гормонів. B Есенціальний тахікардитичний синдром. C Діастолічна дисфункція міокарда. D Інфекційно-запальне ураження міокарда. E Ішемічне пошкодження міокарда.  686 Хворий 42 років скаржиться на задишку при ходьбі, серцебиття. 4 дні тому був непритомний стан. Пульс – 98/хв., ритмічний. АТ - 115/80 мм рт.ст. На ЕКГ: негативний Т до 0,3 мВ і депресія ST до 1,5 мм в V3-V6. Ан. крові: Нв - 90 г/л, КП - 0,8; ретикулоцити - 3,4%, ШОЕ - 16 мм/год. Загальний білірубін - 23 мкмоль/л, прямий – 5 мкмоль/л. Кал кашкоподібні, чорного кольору. Вище описані зміни більш ймовірно обумовлені: A Гострою постгеморагічною анемією. B Хронічною постгеморагічною анемією. C Дрібновогнищевим інфарктом міокарда передньо-бокової стінки лівого шлуночка. D Гемолітичною анемією. E Вітамін В12-дефіцитної анемією.  687 Хворий 66 років скаржиться на біль в правій половині грудної клітки, кашель зі мізерною слизової мокротою, зрідка прожилки крові. Т - 37,1 °С. Варикозне розширення вен гомілок. Палить 40 років. 8 місяців тому переніс великовогнищевий інфаркт міокарда. При торакоцентезі правої плевральної порожнини отримана геморагічна рідина: відн. щільн. - 1018, білок - 17 г/л, 68% лейкоцитів становлять лімфоцити. На рентгенограмі в нижній частці правої легені визначається негомогене округле затемнення з нечіткими контурами, корінь інфільтрований, деформований. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз: A Пухлина легені, карциноматоз плеври. B Туберкульоз легень. C Синдром Дресслера. D Інфаркт-пневмонія, плеврит. E Пневмонія, плеврит.  688 Хворий 66 років відзначає кашель з виділенням гнійного мокротиння до 200 мл на добу, більше вранці, зрідка прожилки крові в мокроті. Кашель з мокротою відзначає протягом 20 років, останні 4 роки мокрота гнійна. Праворуч у задньо-нижньому відділі грудної клітки вислуховуються средньопухирчаті хрипи. На оглядової рентгенограмі в нижній частці правої легені визначається стільниковість, груба деформація легеневого малюнка. Поставте попередній діагноз: A Хронічний гнійний бронхіт з бронхоектазами. B Бронхоектатична хвороба. C Хронічний гнійний бронхіт. D Периферичний рак правої легені. E Хронічний абсцес правої легені.  689 Хвора 64 років скаржиться на кашель із слизово-гнійною мокротою, озноби, Т - 38 °С. Після перенесеного півроку тому трансмурального інфаркту міокарда турбують напади задухи вночі, що проходять в положенні сидячи після прийому фуросеміду, нітратів. Набряки гомілок і стоп. У зв'язку з наявністю рідини в плевральній порожнині проведена пункція: відн. щільн. - 1017, білок - 25 г/л, 72% лейкоцитів складають нейтрофіли. Провідне значення в лікуванні гідроторакса у хворої належить: A Антибіотики. B Діуретики. C Глюкокортикостероїди. D Цитостатики. E Нестероїдні протизапальні препарати.  690 Хворий 58 років скаржиться на періодичний біль біля мечоподібного відростка і за грудиною, який виникає в горизонтальному положенні, після прийому їжі, відрижку, печію, серцебиття. Хворий підвищеного харчування. Які рекомендації профілактичного порядку необхідні хворому? A Нормалізація моторики шлунка (прокінетики). B Раціональна психотерапія. C Прийом їжі в горизонтальному положені. D Підтримуюча терапія антиангінальними препаратами. E Підтримуюча терапія спазмолітиками.  691 Хворий 60 років скаржиться на загальну слабкість, схуднення на 4 кг за 3 міс., дискомфорт в епігастрії без чіткого зв'язку з прийомом їжі. Описані скарги турбують протягом 3-х місяців. При ФГДС - виразка без чітких контурів до 3 см по великій кривизні в антральному відділі на тлі хелікабактерного гастриту. Гістологічне дослідження гастробіоптатів виявило аденокарциному. Проведено комбіноване лікування (резекція шлунка + хіміотерапія). Ваші рекомендації з профілактики рецидиву пухлини? A Ерадикація хелікобактерної інфекції. B Антиоксидантна терапія. C Повторний курс хіміотерапії через 1 рік. D Уникати іонізуючого випромінювання. E Уникати інсоляції.  692 Хворий 15 років скаржиться на біль і припухлість в колінних і лівому гомілковостопному суглобах, проксимальних міжфалангових суглобах 2-го пальця обох кистей, турбують протягом 3 місяців. Ro суглобів - епіфізарний остеопороз. Аналіз крові: Ер. - 4, 2 Т/л, Нв - 136 г/л, ШОЕ - 29 мм/год. СРБ ++, РФ і антинуклеарні антитіла не визначаються. Типування по НLA-системі виявило В27. Ваш попередній діагноз? A Ювенільний ревматоїдний артрит. B Синдром Стілла. C Синдром Фелті. D Реактивний артрит. E Синдром Рейтера.  693 Хворий 56 років скаржиться на дискомфорт в епігастрії після їжі, відрижку, поганий апетит, незначне схуднення, швидку втомлюваність. Палить, алкоголем не зловживає. Об-но: блідість слизових. АТ - 110/70 мм рт.ст. Язик "лакований". Живіт м'який, чутливий в епігастрії. Аналіз крові: Ер. - 3, 0 Т/л, Нв - 110 г/л, КП - 1,1; макроцитоз, Л. - 5, 5 Г/л, ШОЕ - 13 мм/год. При ФГДС - атрофія слизової фундального відділу. Який патогенез даного захворювання? A Утворення антитіл до паріентальних клітин. B Персистування Н. pylori. C Дія аліментарного фактора. D Дія хімічного фактора. E Гастропатична дія.  694 У хворого 66 років, в анамнезі якого два великовогнищевих інфаркти міокарда, з'явилися набряки гомілок і стоп, а також збільшення живота в об'ємі. Печінка виступає на 5 см з-під краю реберної дуги. Які біологічно активні речовини відіграють головну роль у формуванні виниклого у хворого набрякового синдрому? A Ренін-ангіотензин-альдостеронової системи. B Холестерин ЛПНЩ. C Передсердний натрійуретичний фактор. D Калікреїн-кінінова система. E Простагландини.  695 Хвора 68 років скаржиться на різний за характером біль у гомілковостопних і колінних суглобах, відчуття хрускоту при рухах. Хворіє понад 10 років, Останнім часом наростає обмеження рухливості кінцівок. Описані суглоби деформовані, при Ro-графії: остеопороз, звуження суглобової щілини, склероз суглобових поверхонь, остеофіти. Який патогенез даної патології? A Дегенерація хряща. B Крайові кісткові розростання. C Гіперпродукція сечової кислоти в організмі. D Утворення антитіл до імуноглобуліну. E Формування фіксованих імунних комплексів.  696 Хворий 28 років, кілька років відзначає біль, що зберігається тривалий час, у поперековому відділі хребта, різке обмеження рухливості в хребті. Ro-графія попереково-крижового відділі хребта і крижово-клубового зчленування - звуження суглобових щілин, остеопороз. Назвіть важливу ланку вторинної профілактики даної хвороби? A Щоденна лікувальна гімнастика. B Прийом цитостатиків. C Іммобілізація хребта (корсет). D Тільки хірургічна корекція. E Постійний тривалий прийом малих доз препаратів золота.

697

У хворого 35 рокiв пiсля 4-х мiсячного лiкування тубазидом з'явилися: адинамiя, жовтяниця, бiль у правому пiдребер'i. Печiнка збiльшена. В кровi пiдвищена активнiсть ферментiв АЛТ - в три рази, АСТ - в два рази. Бiлiрубiн кровi - 22мкмоль/л (кон'югований - 82, некон'югований - 40). НВs-антиген не виявлений. Про яке захворювання iде мова?

A Гострий медикаментозний гепатит.

B Цироз печiнки ( бiлiарний).

C Гострий вiрусний гепатит.

D Хронічний аутоімунний гепатит.

E Калькульозний холецистит.

698

Хвора 42 рокiв скаржится на рiзку слабiсть, значне схуднення, посиленне випадiння волосся, кровоточивiсть ясен, порушення менструального циклу, бiль в кiстках та м'язах, рiдкий стiлець (5-10 раз на добу), здуття живота, бурчання. Хворiє з дитинства. Об-но: язик вологий, сосочки сгладженнi, живiт помiрно здутий, бiльше навколо пупка. Данi копрограмми: виявлено багато жирних кислот, сполучнотканинні волокна, клiтковина. Діагноз:

A Хронiчний ентерит.

B Хронiчний колiт.

C Хвороба Кона.

D Синдром подразненої товстої кишки.

E Неспецифичний виразковий колiт.

699

У прохідника шахти (працює 24 роки) концентрація кварцевого пилу на робочому місці - 160-200 мг/м3 (ГДК 4 мг/м3). На рентгенограмі легень виявлені зміни, характерні для пневмоконіозу. Яка різновидність пневмоконіозу найбільш вірогідна в даному випадку?

A Силікоз

B Антракоз

C Силікатоз

D Антракосилікатоз

E Карбоконіоз

700

У хворого 50 років фіброзно-кавернозний туберкульоз легень. Останнім часом у нього з’явилися набряки на нижніх кінцівках. В аналізі сечі відмічається протеїнурія, циліндрурія. Яка найвірогідніша причина змін в аналізах сечі?

A Амілоїдоз

B Гострий нефрит

C Туберкульоз нирок

D Полікістоз

E Хронічна ниркова недостатність

701

Юнак 25 років. Під час профілактичного огляду на ФГ органів грудної клітини виявлена велика порожнина у нижній долі правої легені. Скарг немає. Лабораторне обстеження – без патології. Назвіть найбільш вірогідний діагноз.

A Кіста легені

B Туберкульоз

C Ателектаз нижньої долі

D Хронічний абсцесс легені

E Пухлина легені

702

Хворий Н., 40 років. Скарги на підвищення температури до 37,5 градусів, кашель з гнійним харкотинням до 0,5 літрів за добу, головним чином зранку. Хворіє з

дитинства. Яке захворювання слід підозрювати в першу чергу?

A Бронхоектатична хвороба

B Фіброзно-кавернозний туберкульоз

C Хронічний бронхіт

D Фіброзуючий альвеоліт

E Абсцес легень

703

Пацієнт 48-ми років скаржиться на постійну задишку, кашель з невеликою кількістю харкотиння жовто-зеленого кольору. При обстеженні встановлений діагноз хронічного обструктивного бронхіту, 1 стадія, фаза загострення. Які препарати необхідно призначити в якості базисної терапії?

A М-холінолітики

B Антибіотики

C Метилксантини

D В2-агоністи

E Муколітики

704

У 45-річного чоловіка з`явився напад миготіння передсердь з аритмічною роботою шлуночків близько 150-160/хв. і зниженням АТ. У цьому випадку найкраще застосувати:

A Електроімпульсну терапію

B Новокаїнамід в/в

C Серцеві глікозиди

D Ізоптин в/в

E Лідокаїн в/в крапл.

705

Хворий 25 років скаржиться на біль у гомілкових суглобах, підвищення температури до 38 °С, неприємні відчуття в очах: “в очах повно піску”. Об`єктивно: збільшення об`єму гомілкових суглобів, обмежений рух в них. Який діагноз у хворого?

A Хвороба Рейтера

B Ревматизм

C Ревматоїдний артрит

D Остеоартроз

E Подагра

706

Хворий 55 років скаржиться на головний біль, запаморочення, свербіж шкіри,

кровоточивість з ясен. Об`єктивно: шкіра з червоно-ціанотичним відтінком, спленомегалія. Аналіз крові: Ер. - 7,5*10 12/л, Нв – 206 г/л, КП - 0,95, Л. - 10,3*10*9/л, ШОЕ - 2 мм/год. Ваш діагноз?

A Еритремія

B Мієломна хвороба

C Гострий мієлолейкоз

D Лімфогрануломатоз

E Хронічний мієлолейкоз

707

Хвора 18 років скаржиться на слабкість, запаморочення, напади серцебиття, мерехтіння перед очима. Об`єктивно: блідість шкіри ламкість волосся, нігтів, на ЕКГ - екстрасистолія. Аналіз крові: Ер. - 2,8*10 12/л, Нв - 98г/л, КП - 0,7, анізоцитоз, пойкілоцитоз, ШОЕ - 4мм/год. Ваш діагноз?

A Залізодефіцитна анемія

B Міокардит

C Гемолітична анемія

D НЦД

E Гостра ревматична лихоманка

708

Хворий 55 років скаржиться на біль у грудині, поперековому відділі хребта, ребрах. Анамнестично - патологічний перелом кісток правої гомілки. У крові: загальний білок -110г/л, позитивний М-градієнт. У сечі - блок Бенс-Джонса. Ваш діагноз?

A Мієломна хвороба

B Остеохондроз

C Стенокардія напруги, ІІ ФК

D Гломерулонефрит

E Невралгія

709

Хворий 60 років скаржиться на слабкість, втомлюванність, парастезії в кінцівках. З анамнезу - 3 роки тому переніс резекцію шлунку в зв`язку з виразковою хворобою. Об`єктивно: язик малинового кольору, „шліфований”, шаткість в позі Ромберга. Аналіз крові: Ер. - 2,5*10 12/л, Нв – 96 г/л, КП - 1,3 , макроцитоз. Ваш діагноз?

A В12 дефіцитна анемія

B Залізодефіцитна анемія

C Гемолітична анемія

D Метастази раку шлунка в печінку

E Пухлина мозку

710

Хвора 20 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38 С, задуху, серцебиття, набряки на ногах, біль у суглобах. На щоках – еритема. Тахікардія, систолічний шум на верхівці, помірне збішення печінки, селезінки. В алізі крові: анемія, лейкопенія, ШОЕ - 52 мм/год. В аналізі сечі: протеїнурія – 5,6 г/л, еритроцити 20 – 30, циліндри гіалінові до 10. Який метод необхідний для постановки діагнозу?

A Виявлення антитіл до ДНК

B УЗД нирок

C Кров на антистрептолізин-О

D ЕХО-КС

E Біопсія нирки

711

Хвора 45 років, страждає ревматоїдним артритом протягом 4 років. В останній рік з`явилися набряки на обличчі та нижніх кінцівках. В сечі: білок - 8 г/л, лейкоцити – 3-5. Еритроцити – 3-4 в полі зору. В крові: ШЗЕ - 53 мм/год, альбуліни – 28%, холестерин - 9,8 ммоль/л. Якого з перелічених досліджень в першу чергу потребує жінка?

A Біопсія нирок

B Кров на LE-клітини

C Томографія нирок

D Екскреторна урографія

E УЗД нирок

712

Хворий 45 років, протягом 12 років страждає ревматоїдним артритом. Рік тому

з`явились набряки на обличчі та ніжніх кінцівках. В аналізі крові: ШОЕ - 55 мм/год, альбуміни – 35%, холестерин - 10 ммоль/л. В сечі: протеїнурія - 6 г/л, лейкоцити 2 – 4, еритроцити - 2 – 3 в полі зору. Яке ускладнення основного захворювання має місце у хворого?

A Амілоїдоз нирок

B Гломерулонефрит

C Пієлонефрит

D Пухлина нирки

E Тубулоінтерстиціальний нефрит

713

У чоловіка 25 років після переохолодження з`явилась гематурія. Об`єктивно: АТ - 160/110 мм рт. ст. У аналізах сечі: протеїнурія - 3,5 г/л, еритроцити покривають усе поле зору, циліндри гіалінові - 5 –6 в п/з. Який метод диагностики є переважним у данному випадку?

A Біопсія нирки

B Томографія

C Екскреторна урографія

D Цистоскопія

E УЗД нирок

714

Чоловік 40 років внаслідок полікістозу нирок страждає на хронічну ниркову недостатність. Об`єктивно: АТ - 180/110 мм рт.ст., креатинін сироватки крові - 1080 мкмоль/л, К+ - 6,9 ммоль/л. Слід призначати все, крім:

A Програмний гемодіаліз

B Дієта зі зменшення кількості білка

C Сечогінна терапія

D Гіпонатрієва і гіпокалієва дієта

E Протигіпертензивна терапія

715

Хворий К. 36 років. Скаржиться на підвищення температури тіла до 38 0С, задишку за змішаним типом, інтенсивний біль поза грудиною, не знімається нітрогліцерином. Біль посилюється при глибокому диханні, зменшується в сидячому положенні. По лівому краю грудини вислуховується грубий скребучий шум постійного характеру, який посилюється при натисканні стетоскопом, тони серця глухі. Аналіз крові: L - 15х109/л, паличкоядерні лейкоцити - 9%, ШОЕ - 20 мм/год. ЕКГ - куполоподібний підйом ST та негативний зубець Т у стандартних відведеннях (І-ІІІ). Який діагноз у хворого?

A Сухий перикардит

B Інфаркт міокарду

C Лівосторонній сухий плеврит

D Стенокардія напруження

E Міокардит

716

Хворий В. 69 років. Після пробіжки з’явився різкий загрудинний біль з ірадіацією у ліву руку, серцебиття. Протягом 3-х років мав місце періодичний короткочасний стискаючий біль в ділянці серця. Діяльність серця рітмічна, ЧСС - 130 за хвилину, систолічний шум над верхівкою. Артеріальний тиск - 140/90 мм рт.ст. PS - 110 за хвилину, ритмічний. ЕКГ: горизонтальне зниження ST, Т нижче ізолінії на 2 мм. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

A Стенокардія напруження

B Інфаркт міокарду

C Аортальний стеноз

D Міокардіодистрофія

E Міжреберна невралгія

717

Хворий 70 років. Скарги на ядуху, різкий біль за грудиною з ірадіацією в ліву руку. Шкіра бліда. Діяльність серця ритмична, І тон ослаблений над верхівкою, ІІ тон ослаблений над аортою; в ІІ межребер’ї справа грубий систолічний шум, який проводиться на судини шиї. ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночка. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

A Аортальний стеноз

B Стенокардія напруження

C Інфаркт міокарду

D Лівосторонній плеврит

E Сухий перикардит

718

Хворий А. 60 років. Скаржиться на інтенсивний біль здавлюючого характеру,

локалізований за грудиною з ірадіацією у ліву лопатку та нижню щелепу. Біль тривалий, не знімається нітрогліцерином. Об`єктивно: холодний піт. Хворий збуджений. Аускультативно - тахікардія, приглушеність тонів. Артеріальний тиск - 100/70 мм рт. ст. ЕКГ-комплекси QS та підйом S-T вище ізолінії в І, а VL,V1,V2,V3,V4. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

A Інфаркт міокарду

B Міжреберна невралгія

C Тромбоемболія легеневої артерії

D Стенокардія Принцметала

E Лівосторонній плеврит

719

Хворий Л. 56 років. Скарги на періодичний біль у серці, який з’являється вночі. Біль здавлюючого характеру з ірадіацією у ліву лопатку, зменшується після прийому нітрогліцерину. На ЕКГ під час нападу - S-T вище ізолінії на 5мм у V5,V6. Після нападу S-T повертається до ізолінії. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

A Стенокардія Принцметалу

B Інфаркт міокарду

C Остеохондроз шийного відділу

D Сухий перикардит

E Аортальний стеноз

720

Хворий С. 49 років скаржиться на задуху при незначному фізичному навантаженні, головний біль. Протягом 6 років відзначається постійне підвищення артеріального тиску. Об`єктивно: межі відносної серцевої тупості розширені вліво, акцент ІІ тону над аортою. АТ - 160/100 мм рт. ст. ЕКГ - відхилення електричної осі серця ліворуч. Гіпертрофія лівого шлуночка. Офтальмологічне дослідження: симптом Салюса ІІ. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

A Гіпертонічна хвороба ІІ стадії. Серцева недостатність ІІ А.

B Гіпертонічна хвороба ІІ стадії. Серцева недостатність О.

C Гіпертонічна хвороба ІІ стадії. Серцева недостатність ІІ Б.

D Гіпертонічна хвороба ІІ стадії. Серцева недостатність І.

E Гіпертонічна хвороба ІІ стадії. Серцева недостатність ІІІ.

721

Хвора В. 63 років. Скарги на задишку, серцебиття при фізичному навантаженні. Межі відносної серцевої тупості розширені вверх та вліво. Діяльність серця ритмічна, І тон ослаблений, акцент ІІ тону над A. pulmonalis, гучний систолічний шум над верхівкою, проводиться у fossa axillaris sinistra. ЕКГ - лівограма, зубець Р становить 0,12 сек, ФКГ - І тон у вигляді низькоамплітудних коливань, систолічний шум, що зливається з І тоном, але не досягає ІІ тону. Яка найбільш вірогідна патологія,що зумовлює таку картину?

A Мітральна недостатність

B Мітральний стеноз

C Аортальний стеноз

D Гіпертонічна хвороба

E Міокардит

722

Хворий 49 років. Скаржиться на головний біль в потиличній ділянці, мерехтіння перед очима. На протязі 5 років має місце постійне підвищення артеріального

тиску - 160/100 мм рт. ст. Межі відносної серцевої тупості розширені ліворуч. Тахікардія, акцент ІІ тону над аортою. ЕКГ - лівограма, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Офтальмологічне дослідження - симптом Салюса ІІ. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

A Гіпертонічна хвороба, ІІ стадія

B Гіпертонічна хвороба, І стадія

C Гіпертонічна хвороба, ІІІ стадія

D Хвороба Іценко-Кушинга

E Гострий гломерулонефрит

723

У хворого 20 років скарги на біль в пальцях стопи, не може стати на праву п’яту із-за болю, субфебрильна температура. Захворювання почалося 6 тижнів з болю при сечовипусканні та явищ кон’юнктивіту. Два місяця тому мав випадковий статевий зв’язок. Аналіз крові: лейкоцити - 8.0*109/л, ШОЕ - 45 мм/год. РФ - відсутній. R-логічно – ознаки п’яточних шпор. Які інфекції виконують основну роль у розвитку хвороби у даному випадку?

A Хламідії

B Кампілобактер

C Сальмонели

D Гонококи

E ВІЧ-інфекція

724

У хворого С., 59 років, під час фізичного навантаження раптом з’явився сильний біль за грудиною, який віддавав у міжлопаткову ділянку, обидві руки. Лікар виявив, що у хворого С. бліда, холодна, мокра шкіра, пульс майже не промацується, АТ - 180/100 мм рт. ст. Тони серця ослаблені, над аортою систоло-діастолічний шум. Через короткий час біль з`явився у надчерев’ї, а згодом - у попереково-крижовій ділянці та лівій нижній кінцівці. На ЕКГ: депресія сегмента ST у V3-V5 відведеннях. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз:

A Розшаровуюча аневризма аорти

B Інфаркт міокарда

C Недостатність аортальних клапанів

D Прогресуюча стенокардія

E Тромбоемболія легеневої артерії

725