Крок_2_6 курс_укр

E Лівосторонній сухий плеврит

1073

Жінка 34 років потрапила до лікарні через місяць після ускладнених пологів зі

скаргами на раптову появу задухи, серцебиття, сильний біль в грудній клітці, кровохаркання. Об'єктивно: акроціаноз, ЧСС - 92/хв. АТ- 100/60 мм.рт.ст. ЕКГ: глибокі зубці S в І та Q в ІІІ відведеннях, негативний Т та Р-pulmonale в ІІ та ІІІ відведеннях. Ro: симптом "ампутації" кореня правої легені, підсилена прозорість легеневої тканини справа, збільшення правого шлуночка. В крові: підвищена активність ЛДГ3. Який найбільш імовірний діагноз?

A Тромбоемболія легеневої артерії

B Гострий інфаркт міокарда

C Правостороння позалікарняна пневмонія

D Правосторонній сухий плеврит

E Рак правої легені

1074

Жінка 59 років 2 дні перебуває у відділенні реанімації з трансмуральним інфарктом міокарда. Поскаржилась на ядуху, різку слабкість. Об'єктивно: ціаноз. ЧД - 34/хв., ЧСС =Рs=124/хв., АТ - 140/80 мм рт. ст. Дихання над легенями послаблене, у нижніх відділах вологі хрипи. Тони серця приглушені, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Почати лікування найбільш доцільно з призначення:

A Лазиксу

B Гіпотіазиду

C Верошпірону

D Тріампуру

E Манітолу

1075

У хворої 30 років підвищилася температура тіла до 38,5 С, з'явився біль у дрібних суглобах рук, а також набряки і еритема обличчя. У крові: Ер. - 2,6 Т/л; Нв - 98 г/л; Лейк. – 2 Г/л; ШОЕ - 58 мм/год. У сечі: білок - 3,1 г/л; Ер. - 10-15 в п/з. Про яке захворювання можна думати в даному випадку? A Системний червоний вівчак B Сепсис C Системна склеродермія D Вузликовий періартеріїт E Гострий гломерулонефрит  1076 Хворий 32 років протягом 3-х років відзначає напади задухи, які майже не купіруються беротеком. В останні місяці відзначає біль вусуглобах і порушення чутливості шкіри гомілок і стоп. Пульс - 80/хв., АТ - 210/100 мм рт.ст. У крові еозинофілія - ​​15%. Про яке захворювання можна думати в даному випадку? A Вузликовий періартеріїт B Системний червоний вівчак C Системна склеродермія D Дерматоміозит E Хвороба Вегенера  1077 У хворої 28 років з синдромом Рейно 6-річної давності в останній місяць з'явився біль у дрібних суглобах кистей, а також утруднення проходження їжі по стравоходу. Про яке захворювання можна думати в даному випадку? A Системна склеродермія B Вузликовий періартеріїт C Ревматоїдний артрит D Системний червоний вівчак E Дерматоміозит  1078 Займаючись інтенсивними фізичними вправами на відкритому повітрі, хворий 54 років відчув біль у лівій половині грудей і задишку. Палить з 15 років, вранці буває кашель. Об'єктивно: блідий, шкіра волога. ЧДР - 36/хв. Перкуторно: зліва тимпанічний відтінок звуку, дихання тут помітно ослаблене, поодинокі хрипи. Пульс - 100/хв., на вдиху наповнення зменшується. АТ - 100/70 мм рт.ст. Тони серця ослаблені. Печінка не прощупується. На ногах слабкий варикоз вен гомілок. Який найбільш імовірний попередній діагноз? A Спонтанний пневмоторакс B Гострий інфаркт міокарда C Тромбоемболія легеневої артерії D Грудний радикуліт E Лівобічна плевропневмонія  1079 У зв'язку з тривалим болем стенокардитичного характеру хворого 56 років госпіталізовано до лікарні, де виявлено підйом сегменту ST на 5 мм з формуванням зубця QR у відведеннях V1-V4. У першу добу мав місце стан клінічної смерті, надалі - часті епізоди екстрасистолії. Який препарат вибору для постійного прийому в амбулаторних умовах для даного хворого? A Атенолол B Верапаміл C Дигоксін D Нітросорбіт E Новокаїнамід  1080 Хворий 32 років скаржиться на масивні набряки ніг, попереку, задишку, кашель, серцебиття, зниження зору. Хворіє близько 2-х місяців. Об'єктивно: ціаноз обличчя. ЧДР - 32/хв. У легенях крепітація, сухі хрипи. ЧСС – 110/хв., АТ - 220/120 мм рт.ст. Серце: ритм галопу, систолічний шум на верхівці. Набряк передньої черевної стінки, пальпація утруднена. Перкуторно: печінка +5 см. Набряки ніг. У крові: Нв - 84 г/л. У сечі: білок - 5,2 г/л; еритроцити - 15-20 в п/з, лейкоцити - 10-20 в п/з. Який попередній діагноз? A Швидкопрогресуючий гломерулонефрит B Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром C Інфекційний ендокардит, гломерулонефрит D Гострий міокардит, СН II Б E Хронічний гломерулонефрит, гіпертонічна форма  1081 У хворого 66 років 3 год. тому з'явився пекучий біль за грудиною з іррадіацією в шию, ліве передпліччя. Наростала задишка. Нітрогліцерин біль не зняв, але дещо зменшив задишку. Багряний ціаноз обличчя. ЧД - 28/хв. Дихання везикулярне, поодинокі свистячі хрипи. Тони серця глухі, ритм галопу. Пульс - 100/хв., АТ - 100/65 мм рт.ст. На ЕКГ - негативний зубець Т в V2-V6. Який лікувальний препарат здатний зменшити потребу серця хворого в кисні, не погіршуючи перебіг захворювання? A Ізосорбіту динітрат B Коринфар C Атенолол D Стрептокіназа E Еуфілін

1082

Хворий 48 років вночі відчув різкий біль у ділянці серця, який не знімався нітрогліцерином. Біль різко посилювався при вдиху, температура - 39,0 С. По

середній підпахвовій лінії зліва вислуховується шум тертя плеври, бронхіальне

дихання. Діяльність серця ритмічна. На ЕКГ – синусова тахікардія 110/хв. Під час рентгенологічного дослідження втратив свідомість. Який попередній діагноз найбільш імовірний?

A Крупозна пневмонія

B Розшаровуюча аневризма аорти

C Інфаркт міокарда

D Перикардит

E Тромбоемболія легеневої артерії

1083

Хвора 46 років скаржиться на раптово виникаюче серцебиття, яке супроводжується пульсацією в ділянці шиї і голови, страхом, нудотою. Серцебиття продовжується 15-20 хвилин, проходить при затримці дихання з натужуванням. Про яке порушення серцевої діяльності можна думати у хворої?

A Напад надшлуночкової пароксизмальної тахікардії

B Напад шлуночкової пароксизмальної тахікардії

C Напад тріпотіння передсердь

D Напад миготливої аритмії

E Напад екстрасистолічної аритмії

1084

У хворого 28 років відзначається закладеність носу, напади ядухи у нічний час один раз на тиждень. Захворів після респіраторної інфекції, котру самостійно лікував ацетилсаліциловою кислотою. В аналізах крові та харкотиння виявляється еозінофілія. Який найбільш імовірний діагноз?

A Бронхіальна астма аспіринова

B Бронхіальна астма фізичної напруги

C Бронхіальна астма ендогенна форма

D Бронхіальна астма екзогенна форма

E Еозинофільний інфільтрат легень

1085

У санпропускник ОКБПЗ доставлений потерпілий при раптовому викиді рудникового газу. Об'єктивно: легка кома; пульс - 112/хв., АТ - 90/65 мм рт.ст., ЧД - 22/хв. На місці аварії відзначалися судоми, на етапі транспортування – психомоторне збудження. Яке лікування з нижчеперерахованого найбільш доцільно? A Гіпербарична оксигенація B Цитохром С C Гемосорбція D Обмінне переливання крові E Форсований діурез  1086 У робочого 46 років, 19 років контактувавшого з парами ртуті в концентраціях 0,09 - 0,18 мг/м3, виявлені вегето-астенічний синдром, мікроорганічна симптоматика з інтенційним тремором, позитивними субкортикальними симптомами, наявність депо ртуті (відповідно 0,01 і 0,04 до і після провокації унітіолом), гіпотонічний тип реоенцефалографії. Розвиток якого захворювання можна припустити? A Хронічне отруєння ртуттю B Залишкові явища нейроінфекції C Паркінсонічний синдром D Церебральний артеріосклероз E Неврастенія  1087 Майстер К., 25 років, опинився в зоні самозаймання вугілля в бункерах з виділенням великих концентрацій чадного газу. Доставлений в несвідомому стані. На укол голки не реагує. Шкірні покриви рожевого кольору. Пульс - 110/хв., АТ - 110/60 мм рт.ст. Реєструється правостороння пірамідна недостатність. Яке лікування найбільш доцільно? A Гіпербарична оксигенація B Гормонотерапія стероїдами C Люмбальна пункція D Переливання крові E Гемосорбція  1088 Майстер з ремонту контрольно-вимірювальних приладів 12 років піддавався впливу парів ртуті в концентраціях 0,01 - 0,45 мгм3. При профогляді виявлені неврастенічний синдром, вегетативні порушення, розсіяна мікроорганічна симптоматика. Який з додаткових методів дослідження треба провести для діагностики ртутної інтоксикації? A Визначення ртуті в сечі після провокації унітіолом B Визначення ртуті в крові C Визначення ртуті у волоссі D Визначення ртуті в сечі E Визначення ртуті в нігтях  1089 У робочого шахти з підземним стажем роботи 24 роки; концентрація пилу на робочому місці 260 - 280 мг/м*3, 25% з якої складає вільна двоокис кремнію, на оглядовій рентгенограмі легень виявлені зміни характерні для пневмоконіозу. Який різновид пневмоконіозу найбільш імовірно у даного хворого? A Антракосилікоз B Карбоконіоз C Силікатоз D Антракоз E Силікоз  1090 Змінний інженер 25 років опинився під час пожежі в зоні високої концентрації СО. У клініку доставлений у непритомному стані. Які лабораторні показники є ранніми критеріями оцінки тяжкості стану? A Карбоксигемоглобінемія B Анемія C Лейкоцитоз D Збільшення в'язкості крові E Метгемоглобінемія  1091 У клініку доставлений фермер 48 років зі скаргами на головний біль, нудоту, блювання, кашель з мокротою, утруднене дихання, погіршення зору, пітливість, слинотеча. Працював у бригаді по обприскуванню саду фосфорорганічними пестицидами. У крові: Ер. - 4,10 Т/л, Нв - 136 г/л, КП - 0,9, Л - 13,0 Г/л, ШОЕ – 17 мм/год. Встановлено діагноз: Гостра інтоксикація фосфорорганічними пестицидами. Який найбільш важливий діагностичний критерій для даної патології? A Зниження рівня холінестерази B Ретикулоцитоз C Лейкоцитоз D Анемія E Тромбоцитопенія  1092 Забійник К., 49 років, профстаж 14 років (75% робочого часу працює відбійним молотком, генеруючим вібрацію 30-45 Гц) пред'являє скарги на біль і оніміння кистей, що турбують в період відпочинку, біль в ліктьових і променевозапясних суглобах, у шийному відділі хребта, поганий сон, періодичний ниючий біль в ділянці серця. Розвиток якого захворювання можна припустити на підставі скарг хворого? A Вібраційна хвороба B Неврит ліктьового нерва C Деформуючий артроз ліктьових суглобів D Обмінно-дистрофічний поліартрит E Вегето-сенсорна поліневропатія верхніх кінцівок  1093 Прохідник вугільної шахти постраждав при раптовому викиді рудникового газу. У процесі динамічного спостереження діагностовані наслідки перенесеного гострого отруєння рудничним газом, синдром токсико-гіпоксичної енцефалопатії. Яке лікування найбільш доцільно? A Гіпербарична оксигенація B Обмінне переливання крові C Форсований діурез D Гемосорбція E Цитохром С  1094 У хворого 27 років сухий кашель та біль, пов'язаний з диханням у правій половині грудної клітки, лихоманка до 39,5 С. ​​У легені праворуч від кута лопатки тупий звук при перкусії, бронхіальне дихання. Який найбільш вірогідній діагноз у хворого? A Правобічна нижньочасткова пневмонія B Абсцес нижньої частки правої легені C Бронхоектатична хвороба D Ателектаз ніжньої частки правої легені E Ексудативний плеврит

1095

Хворий 35 років на 3 день захворювання скаржиться на задишку, кашель з харкотинням "рожевого” кольору, біль у лівій частині грудної клітини, озноб. Стан важкий. На щоці - герпес. ЧД - 34/хв. Ліва половина грудної клітки відстає в диханні. Нижче кута лівої лопатки дихання послаблене, незвучна крепітація. Який попередній діагноз у хворого?

A Лівостороння нижньочасткова пневмонія

B Лівостороння дрібновогнищева нижньочасткова пневмонія

C Лівосторонній плеврит

D Лівосторонній пневмоторакс

E Абсцес нижньої частки лівої легені

1096

Хворий 22-х років через 3 дні після ГРВІ скаржиться на дертя за грудниною, кашель із слизистим харкотинням. Стан задовільний. Перкуторно: легеневий звук, над легенями - жорстке дихання. Рентгенограма легенів - без змін. Який діагноз у хворого?

A Гострий бронхіт

B Грип

C Гострий ларингіт

D Прикоренева пневмонія

E Гострий фарингіт

1097

Хворий на цукровий діабет занедужав після зловживанням алкоголем. Скаржиться на задишку, кашель с кров’янистим желеподібним харкотинням, підвищення температури до 39 С. Стан важкий. Шкіра бліда. В легенях справа послаблене дихання. ЧД - 28/хв. Рентгенограма легенів: неоднорідне затемнення нижньої частки правої легені з просвітленням в середині. Ан. харкотиння: еластичні волокна, Гр (-) диплобацили з світлою капсулою. В крові: еозінофіли 3-4 у п/з. Який попередній діагноз?

A Пневмонія Фрідлендера нижньої частки правої легені

B Туберкульоз нижньої частки правої легені

C Дольова (крупозна) пневмонія

D Параканкрозна пневмонія нижньої частки правої легені

E Гангрена нижньої частки правої легені

1098

У чоловіка 56 років, регулярно вживає алкоголь, протягом 20 років неодноразово виникав інтенсивний біль у животі. Останні 2 року з'явився неоформлений рясний стілець 2-3 рази на добу. Схуд на 8 кг за 2 роки. Об'єктивно: живіт м'який, безболісний. Амілаза крові - 12 г/год/л. В аналізі калу - нейтральний жир 15 г/добу, зерна крохмалю. Що найбільш доцільно призначити для лікування хворого на даному етапі? A Панкреатин B Контрикал C Амінокапронова кислота D Левоміцетин E Іммодіум

1099

У хворого 36 років визначається асцит, спленомегалія, розміри печінки по Курлову 11х9х8 см, варикозне розширення вен стравоходу. В анамнезі: травма живота, шлункова кровотеча. АСТ – 0,46 ммоль/годл; АЛТ – 0,68 ммоль/лгод; білірубін загальний – 21 мкмоль/л, вільний – 17,1 мкмоль/л. Який попередній діагноз?

A Тромбоз ворітної вени

B Тромбоз печінкової вени

C Конструктивний перикардит

D Тромбоз нижньої порожнистої вени

E Пухлина очеревини (мезотеліома)

1100

Пацієнт 50 років хворіє на ішемічну хворобу серця, стенокардію напруги, ФК II, СН I ст. Виник пароксизм шлуночкової тахікардії. ЧСС – 180/хв., АТ –100/60 мм рт. ст. Яка схема лікування є найбільш обгрунтована?

A Лідокаїн, калію хлорид

B Мезатон, строфантин

C Пропранолол, калію хлорид

D Вагусні прийоми, дігоксин

E АТФ, кордарон

1101

Хворий 56 років, скаржиться на біль стискуючого характеру, який з’являється вночі в один і той же час, іррадіює у ліву лопатку, не проходить після прийому

нітрогліцерину. На ЕКГ під час нападу: S-T вище ізолінії на 5 мм у V5,V6, після

нападу - повертається до ізолінії. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?

A Варіантна cтенокардія

B Інфаркт міокарда

C Остеохондроз шийного відділу

D Сухий перикардит

E Стенокардія спокою

1102

Військовослужбовець 30 років одержав одноразову дозу випромінювання 15 Гр на радіактивно забрудненій території. З`явились скарги на стискаючий головний біль, підвищення температури тіла до 38 С, нудоту, дворазове блювання. Клініка якої форми гострої променевої хвороби розвинеться у цієї людини?

A Кишкова

B Кістково-мозкова

C Токсемічна

D Церебральна

E

1103

Чоловіку 75 років з діагнозом ІХС: Кардіосклероз атеросклеротичний, фібриляція передсердь, СН ІІ Б стадії та хронічним пієлонефритом призначено дігоксин. Перші 6 днів доза дігоксину дорівнювала 0,25 мг двічі на день, завдяки чому зменшились задишка, набряки, ціаноз. Однак на 7 добу у хворого з`явилась нудота, брадикардія. Яка найбільш ймовірна причина інтоксикації дігоксином?

A Порушення елімінації препарату нирками

B Занадто довгий прийом насичуючої дози

C Перевищення добової насичуючої дози

D Порушення метаболізму дігоксину в печінці

E Відсутність у комплексі лікування унітіолу

1104

Працівник, що брав участь у ліквідації пожежі в приміщенні, де зберігалось 2кг металевої ртуті, доставлений у клініку зі скаргами на емоційну нестриманість, серцебиття, пітливість, тремор тіла, біль у ділянці серця. Погіршення стану сталося протягом доби. Об'єктивно: шкіра бліда, волога. У хворого стан депресії,

стійкий червоний дермографізм, еритизм, нестійкий рівень АТ. Який з препаратів є антидотом у цьому випадку?

A Унiтiол

B Атропіну сульфат

C Третацин кальцію

D Амiлнiтрит

E Дiпiроксам

1105

У хворої, яка протягом 6 рокiв контактуює з бензолом, з боку крові спостерігається нерiзко виражена лейкопенія, помірний ретикулоцитоз, кровоточивість ясен, запаморочення, астено-вегетативний синдром. Яка ступінь тяжкості хронічної інтоксикації бензолом відповідає змальованій картині?

A Легка

B Середня

C Важка

D Захворювання не пов'язане з умовами праці

E

1106

У хворого, що одержав загальне гамма-опромінення, на 14 день виявлено в периферичній крові: лейк. - 3,0 х10*9/л, ер. -3,4х10*9/л та тромбоцитів - 80х10*9/л. Чим викликані такі зміни?

A Пригніченням клітинного кровотворення

B Скороченням строків життя формених елементів крові

C Гіперспленізмом

D Збільшенням термінів дозрівання клітин

E Гемолізом

1107

Жінка 43 років протягом 3 тижнів скаржиться на колючий біль у ділянці серця,

задишку, перебої в діяльності серця, підвищену стомлюваність. Місяць тому - ГРЗ. Об'єктивно: межі серця +1,5 см ліворуч, тони приглушені, м'який систолічний шум на верхівці та в т. Боткіна, ЧСС= 98/хв., поодинокі екстрасистоли. АТ - 120/80 мм рт. ст. Печінка не пальпується, набряків немає. В крові: Л. - 6,7 х10*9/л, ШЗЕ - 21 мм /год. Який найбільш імовірний діагноз?

A Гострий міокардит

B Клімактерична міокардіодистрофія

C ІХС: Стенокардія

D Ревматизм, мітральна недостатність

E Гіпертрофічна кардіоміопатія

1108

У чоловіка 48 років, що лікується з приводу лівосторонньої пневмонії, з'явився біль у ділянці серця, особливо при диханні, наступної доби посилилась задишка.

Об'єктивно: Т=38,3 , ЧСС=ПС=98/хв., АТ - 120/80 мм рт. ст. ЧД - 24/хв. Вздуті шийні вени. Межі серця розширені в обидві сторони, тони значно послаблені. Печінка + 3 см, гомілки пастозні. На ЕКГ: елевація сегменту ST у всіх стандартних відведеннях та V1-V4. Найбільш імовірно, що пневмонія ускладнилась розвитком:

A Випітного перикардиту

B Ексудативного плевриту

C Інфекційного міокардиту

D Спонтанного пневмотораксу

E Гострого легеневого серця

1109

Юнак 17 років скаржиться на серцебиття, що раптово виникло 10 хвилин тому.

Об'єктивно: шкіра звичайного кольору. Межі серця не змінені. Тони серця посилені, ЧСС=ПС=200/хв., ритм правильний. АТ - 135/75 мм рт. ст. На ЕКГ: QRS = 0,09 сек. Які заходи найбільш доцільні на першому етапі допомоги?

A Виконати вагусні проби

B Ввести новокаїнамід в/в

C Дати анаприлін per os

D Провести кардіоверсію

E Утриматись від лікування

1110

Хворий 58 років з гострим інфарктом міокарда (перший день) раптово втратив

свідомість. Об'єктивно: поодинокі дихальні рухи. Пульс на судинах шиї та тони серця відсутні. На моніторі - мерехтіння шлуночків. З чого слід почати лікувальні заходи?

A Електричної дефібриляції

B Штучної вентиляції легень

C В/в введення лідокаїну

D Закритого масажу серця

E Внутрішньосерцевого введення адреналіну

1111

Жінка 60 років скаржиться на немотивовану слабкість, швидку втомлюваність,

зниження апетиту, нудоту, відразу до м'ясних продуктів. За останній місяць двічі

спостерігались шлункові кровотечі. В анамнезі: хронічний атрофічний гастрит.

Об'єктивно: температура - 37,4 С. Шкіра бліда. При пальпації в епігастрії - болючість. В крові: Нв - 80 г/л, ШЗЕ - 32 мм/год. Яке захворювання у пацієнтки необхідно виключити в першу чергу?

A Рак шлунка

B Поліпоз шлунка

C Виразкову хворобу шлунка

D Виразкову хворобу дванадцятипалої кишки

E Хронічний панкреатит

1112

Жінка 63 років скаржиться на немотивовану слабкість, швидку втомлюваність,

зниження апетиту, відразу до м'ясних продуктів. Два тижні тому - шлункова кровотеча. Об`єктивно: температура - 37,5 С, ЧД - 20/хв., пульс - 96/хв., АТ - 110/75 мм рт. ст. При пальпації в епігастрії - біль та напруження м'язів. В крові: Нв - 82 г/л, ШЗЕ - 35 мм/год. Запідозрений рак шлунка. Яке дослідження найбільш вірогідно надасть змогу верифікувати діагноз?

A Гістологічне

B Рентгенологічне

C Ендоскопічне

D Дослідження шлункового вмісту

E Копрологічне дослідження

1113

Чоловік 45 років скаржиться на інтенсивний біль в епігастрії через 1,5 - 2 години після прийому їжі. Протягом 11 років страждає виразковою хворобою. Об`єктивно: температура - 36,5 С, ЧД - 16/хв., пульс - 70/хв., АТ - 120\80 мм рт. ст. Пальпаторно - локальна болючість в правій епігастральній ділянці. Які показники внутрішньошлункової рН-метрії в ділянці тіла шлунка найхарактерніші для захворювання пацієнта?

A рН =1,0-2,0

B рН = 3,0-4,0

C рН = 4,0-5,0

D рН = 5,0-6,0

E рН = 6,0-7,0

1114

Чоловік 59 років поступив в клініку після нічного нападу задухи. 3 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: ортопное, ЧД – 32/хв., ціаноз губ, пульс - 100/хв., АТ – 110/80 мм рт. ст. В легенях вислуховуються вологі середньо- та дрібнопухирчаті хрипи. Який основний початковий патофізіологічний механізм розвинутого стану у хворого?

A Високий гідростатичний тиск у легеневих капілярах

B Підвищення судинної та альвеолярної проникливості

C Низький онкотичний тиск крові

D Порушення лімфотоку

E Надмірне розрідження в альвеолах

1115

Чоловік 45-ти років раптово відчув різкий біль у грудній клітці справа. Інколи вживає опіати. Об'єктивно: t – 36,7 С; ЧД - 26/хв., Ps -110/хв., АТ - 105/80 мм рт. ст., тони серця збережені, акцент II тону над легеневою артерією. Легкий акроціаноз. Перкуторно справа над легенями – коробковий звук, зліва - ясний легеневий звук; аускультативно: справа дихання не проводиться, зліва везикулярне дихання. Який механізм є провідним при порушенні функції дихання у пацієнта?

A Порушення цілістності плевральної порожнини

B Обмеження рухливості грудної клітки

C Пригнічення функції дихального центру

D Обструкція дрібних бронхів

E Емболія гілок легеневої артерії

1116

Чоловік 52 років захворів поступово. Протягом 2 тижні відмічає біль у лівій половині грудної клітки, підвищення температури тіла до 38-39 °С. Об'єктивно: ліва половина грудної клітки відстає в диханні, голосове тремтіння над лівою легенею не проводиться. Відмічається тупість, більш інтенсивна в нижчих відділах цієї легені, зміщення правої межі серця вправо, різке послаблення дихання над лівою легенею. Хрипи не вислуховуються. Тони серця приглушені, тахікардія. Який діагноз найбільш імовірний?

A Ексудативний плеврит

B Спонтанний пневмоторакс

C Ателектаз легені

D Циротичний туберкульоз

E Інфаркт-пневмонія

1117

У чоловіка 28 років на фоні бронхопневмонії розвинулась кома. Об'єктивно: ЧСС - 122/хв., екстрасистолія. АТ - 80/45 мм рт. ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5см. Глікемія - 32 ммоль/л. рН крові - 7,0. Який розчин найбільш ефективно буде діяти на нормалізацію дихання?

A 4,2% розчин натрію бікарбонату

B 5% розчин глюкози

C 0,9% розчин натрію хлориду

D 1% розчин калію хлориду

E Реополіглюкін

1118

У хворого 22 років, доставленого в приймальне відділення з тяжкою політравмою та крововтратою, спостерігається засмоктування повітря в голку під час пункції та катетерізації v. Subclavia dextra. Про що це свідчить?

A Негативний ЦВТ та гіповолемію

B Помилкову пункцію артерії

C Правосторонній пневмоторакс

D Починаючийся набряк легень

E Підшкірну емфізему

1119

У хворого 30-ти років після автошляхової аварії з'явились скарги на різку задишку, кашель з кров'ю. Об'єктивно: шкіра бліда, ціанотична. Підшкірна емфізема в ділянці грудної клітки, живота, шиї справа. Аускультативно: справа дихання не проводиться. ЧСС - 130/хв., АТ – 80/60 мм рт. ст., ЦВТ від`ємний. ЧД - 30/хв. Ht - 0,27, Hb - 90 г/л. Які заходи повинна включати подальша першочергова терапія?

A Активний дренаж по Бюлау справа

B Термінова ШВЛ

C Колоїди, ер. маса, кристалоїди

D Дофамін 2-5 мкг/кг/хв, колоїди, ер. маса, кристалоїди

E Оксигенація 100% киснем

1120

Хворий Я. 32 років після переохолодження відчув загальну слабкість, пітливість,

підвищену температуру, з"явився кашель. Об`єктивно: грудна клітка симетрично бере участь у диханні, справа під лопаткою - притуплення перкуторного звуку, послаблене везикулярне дихання, вологі звучні дрібнопухирчасті хрипи. В крові: лейкоцити - 8,2 Г/л, ШЗЕ - 21 мм/год. Який діагноз найбільш ймовірний?