Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
поруш.серцевого ритму студ.doc
Скачиваний:
92
Добавлен:
06.03.2016
Размер:
2.47 Mб
Скачать

I с клас.

1. Пропафенон (таб. 150-300 мг, внутрішньо 450-900 мг на добу):

  • збільшує поріг стимуляції втричі, обережно при постійній електрокардіо-стимуляції;

  • може підвищувати потенціал дії, підсилювати дію бета-блокаторів;

  • при збільшеному потенціалі дії призводить до змен­шення швидкості проведення (лікування аритмій з додатковими шляхами);

  • подовжує інтервал PQ, комплекс QRS.

2.Флекаїнід (таб. 100 мг, внутрішньо 200-400 мг на добу):

  • не впливає на тривалість реполяризації шлуночків;

  • збільшує комплекс QRS;

  • знімає пароксизми надшлуночкової тахікардії, профілактика пароксизмів миготливої аритмії, пароксизмів при синдромі WPW, шлуночко­вої екстрасистолії, фібриляції шлуночків (однак для відновлення синусового ритму при мерехтінні пе­редсердь недостатньо ефективний);

  • пригнічує автоматизм СА-вузла, сповільнює AВ-проведення, внутрішньо-шлуночкове проведення.

Препарати, які складно диференціювати між I А, І В і І С класами.

1.Етмозин(таб. 25, 100 мг, амп. 2,5% розчин 2 мл, внутрішньо 200 мг 3-4 рази на добу, внутрішньовенно болюс максимум до 6 мл у 14 мл ізотонічного розчину натрію хлориду):

  • хінідиноподібна дія, іноді відносять до I C;

  • зменшення швидкого вхідного натрієвого потоку;

  • негативний інотропний ефект за рахунок блокування входу кальцію повільними каналами;

  • збільшує діастолічний поріг збудження;

  • збільшує затримку проведення збудження в інфарктній зоні;

  • сповільнює швидкість зростання потенціалу дії у во­локнах Пуркін’є;

  • пригнічує проведення в зоні СА-вузла;

  • діє на шлуночкову і передсердну екстрасистолії, внутрішньовенно на суправентрикулярні пароксизми (особливо при синдромі WPW), вузлову реци­прокну тахікардію;

  • протипоказання - СА-блокади, гіпотонія, дисфункція нирок і печінки.

2.Етацизин(діетиламіновий аналог етмозину, таб. і амп. 50 мг, внутрішньо 50 мг 3 рази на добу, не більше 200 мг на добу, внутрішньовенно 50-100 мг болюсом):

    • більш активно зменшує швидкий потік входу натрію;

    • блокує вхід кальцію повільними каналами (негативний інотропний ефект);

    • збільшує інтервали PQ, QRS;

    • діє на суправентрикулярні та шлуночкові аритмії, паро­ксизмальні тахікардії, мерехтіння передсердь;

    • протипоказання - порушення провідності, гіпотонія, дисфункція нирок і печінки.

3.Гілуритмал(аймалін, таб. 50 мг, амп. 2,5% розчин 2 мл, внутрішньо 50-100 мг 3-4 рази на добу, внутрішньовенно 50 мг на добу, але не більше 150 мг):

    • зменшує швидкість деполяризації, збільшує тривалість реполяризації, потенціалу дії, реактивності мембран;

    • збільшує рефрактерні періоди у передсердях, шлуночках, додаткових шляхах;

    • пригнічує внутрішньошлуночкове проведення з впливом на механізм «re-entry»;

    • збільшує ЧСС, кінцеводіастолічний об’єм лівого шлу­ночка, зменшує коронарний кровообіг при збільшенні дози;

    • діє на шлуночкові аритмії при ішемії міокарда, син­дромі WPW, менше ефективний при мерехтінні передсердь.