mod2_med2016

Змістовий модуль №9 Лікарські засоби, що впливають на систему крові. Імунотропні препарати.

Тема заняття №3 Засоби, що впливають на систему зсідання крові та фібриноліз.

1. Актуальність теми: Лікарські засоби, що впливають на агрегацію тромбоцитів, згортання крові та фібриноліз посідають важливе місце у лікуванні патологічних процесів, які виникають внаслідок порушень рівноваги між тромбоутворенням і фібринолізом. Засоби, які пригнічують гемокоагуляцію і агрегацію тромбоцитів, а також препарати, що зумовлюють лізис кров’яного згустка (фібринолітики) широко застосовуються для лікування і профілактики тромбозу. Коагулянти і антифібринолітики використовують для зупинки кровотеч різного генезу. Коректори гемокоагуляції особливе значення мають у випадку гострих ситуацій, зокрема при гострому інфаркті міокарда, тромбоемболіях, фібринолітичних кровотечах тощо.

2. Навчальні цілі:

1.Узагальнити та аналізувати фармакологічні властивості лікарських засобів, що впливають на агрегацію тромбоцитів, згортання крові та фібриноліз.

2.Інтерпретувати показання до застосування лікарських засобів відповідно знань фармакодинаміки.

3.Оцінити співвідношення користь/ризик при застосування лікарських засобів, що впливають на агрегацію тромбоцитів, згортання крові та фібриноліз.

4.Пояснювати залежність дії лікарських засобів, що впливають на гемостаз від особливостей фармакокінетики у пацієнтів різного віку.

5.Винести судження про можливість виникнення побічних ефектів лікарських засобів з метою їх запобігання.

6.Створити алгоритм допомоги пацієнтам при передозуванні засобами, що впливають на згортання крові. Розуміти можливість застосування антидотів у кожному конкретному випадку.

7.Виписати рецепти на лікарські засоби, що впливають на агрегацію тромбоцитів, згортання крові та фібриноліз та провести їх фармакотерапевтичний аналіз.

3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)

Назви попередніх дисциплін		Отримані навички
1.	Латинська мова	олодіти навичками виписування рецептів.
2.	Нормальна фізіологія	Ідентифікувати специфічні фактори згортання крові.
		Описувати	етапи	утворення	кров’яного	згустка.
		Класифікувати фізіологічні чинники, які перешкоджають
		тромбоутворенню.
3.	Біологічна хімія	Зобразити схематично каскад послідовних ферментативних
		реакцій, які забезпечують утворення тромбу і процес
		фібринолізу.

4.Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.

4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:

Термін		Визначення
1.	Прокоагулянти. Інгібітори фібринолізу.	Препарати, що підвищують згортання крові.
2.	Антикоагулянти. Фібринолітики.	Препарати, що знижують згортання крові,
Антиагреганти.		профілактують тромбози.

21

ПРЕПАРАТИ

№	Назва препарату			Форма випуску			Спосіб використання
ЗАСОБИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА АГРЕГАЦІЮ ТРОМБОЦИТІВ
1.	Кислота ацетилсаліцилова			Табл. 0,1; 0,25; 0,3;			Усередину 0,075-0,325 г один раз на
	Acidum acetylsalicylicum			0,5 г			день
2.	Дипіридамол			Табл.(драже) 0,025;			Усередину 0,025-0,05 г 3 рази на
	Dipiridamolum			0,075г			день
3.	Тиклопідин			Табл. 0,25 г			Усередину 0,25 г 1-2 рази на день
	Ticlopidine
4.	Клопідогрел			Табл.			Усередину по 1 табл.
	Clopidogrel						(75 мг) 1 раз на добу
ЗАСОБИ, ВПЛИВАЮТЬ НА ЗГОРТАННЯ КРОВІ
1.	Гепарин		Флак.5 мл (1 мл-5000				У вену 5000-20 000 ОД кожні 4-6
	Heparinum		ОД)				год.
2.	Фраксипарин		Шприц 0,3 мл				Підшкірно 0,3 мл 1 раз на день
	(Надропарин)
	Fraxiparine
3.	Неодикумарин		Табл. 0,05; 0,1 г				Усередину 0,05-0,1 г 3 рази на день
	Neodicumarinum
4.	Варфарин		Табл. 0,0025; 0,003; 0,005				Усередину 0,0025-0,005 г залежно
	Warfarin		г				від МНО
5.	Синкумар		Табл. 0,002 г				Усередину 0,002 г
	Syncumar
6.	Фенілін		Табл. (порошок) 0,03 г				Усередину 0,03-0,06 г залежно від
	Phenylinum						протромбінового індексу
7.	Протаміну сульфат		Амп.1% 2 мл				Внутрішньовенно до 5 мл
	Protamini sulfas
8.	Вікасол (менадіон)		Табл. 0,015 г				Усередину 0,15-0,3 г
	Vikasolum		Амп. 1% 1 мл				Внутрішньом’язово 1 мл
9.	Тромбін		Амп. (флак.) 125 ОА				Місцево у вигляді розчину
	Thrombinum
10.	Фібриноген		Флак. 1 і 2 г місткістю				Довенно крапельно 2-4 г через
	Phibrinogenum		250 і 500 мл				систему з фільтром, попередньо
							розчинивши у воді для ін'єкцій
11.	Етамзилат		Табл. 0,25 г				Усередину 0,5-0,75 г
	Etamsylatum		Амп. 12,5% 2 мл				У вену 2-5 мл
12.	Кальцію хлорид		Амп. 10 % 5 і 10 мл				Довенно повільно 5-15 мл
	Calcii chloridum		Флак. 5% 200 мл				Усередину 15 мл 3 рази на день
13.	Кальцію глюконат		Табл. (порошок) 0,5 г				Усередину 1 -3 г 3 рази на день
	Calcii gluconas		Амп. 10 % 10 мл				У вену(м’язи) повільно 5-10 мл
ЗАСОБИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА ФІБРИНОЛІЗ
1.	Фібринолізин		Флак. 10 000, 20 000,				Внутрішньовенно крапельно
	Fibrinolysinum		З0 000 і 40 000 ОД з				(розчиняти перед введенням із роз-
			флаконом ізотонічного				рахунку 100-600 ОД в 1 мл) по 20
			розчину натрію хлориду				000-40 000 ОД на добу протягом 3-4
			по 100, 200, 300 і 400 мл				год.
			для розчинення
2.	Стрептокіназа		Амп.		250 000	ОД,	У вену крапельно 250 000-500 000
	Streptokinase		500 000 ОД				ОД
3.	Альтеплаза		Флак. 0,05 г				У вену крапельно 0,01-0,05 г
	Alteplase

22

4.	Кислота амінокапронова	Порошок	Усередину 2,0-3,0 г
	Acidum	Флак. 5% 100 мл	Довенно крапельно 5,0 г
	aminocapronicum
5.	Контрикал (Апротинин)	Флак. 10 000 і 50 000 ОД	Довенно крапельно 10 000-20 000
	Contrykalum	разом із розчинником	ОД, розчинивши у 500 мл ізотоніч.
			р-ну натрію хлориду

4.2. Теоретичні питання до заняття:

1.Класифікація лікарських засобів, що використовують для профілактики та лікування тромбозу.

2.Загальна характеристика лікарських засобів, що зменшують агрегацію тромбоцитів.

Механізм дії кислоти ацетилсаліцилової, дипіридамолу, тиклопідину, клопідогрелю, пентоксифіліну.

3.Класифікація антикоагулянтів. Фармакокінетика, фармакодинаміка гепарину. Показання та протипоказання до застосування. Побічна дія. Передозування гепарину, заходи допомоги (протаміну сульфат). Препарати низькомолекулярних гепаринів (еноксипарин) та синтетичних антикоагулянтів прямої дії (фондапаринус, ривароксабан). Антикоагулянти непрямої дії. Фармакологія похідних 4-оксикумарину (варфарин, синкумар). Показання до застосування. Побічна дія непрямих антикоагулянтів.

4.Загальна характеристика фібринолітичних лікарських засобів. Фармакологія

фібринолізину, стрептокінази, тенектеплази, альтеплази (актилізе). Показання до застосування. Побічна дія.

5.Класифікація коагулянтів. Фармакокінетика, фармакодинаміка вікасолу. Показання до застосування. Фармакологія лікарських засобів, що підвищують згортання крові (губка гемостатична, препарати кальцію, етамзилат, ептаког альфа (новосевен)).

6.Показання до застосування антифібринолітичніх лікарських засобів (кислота амінокапронова, контрикал).

7.Флеботроні (венотропні) лікарські засоби. Загальна характеристика та класифікація лікарських засобів, що впливають на тонус вен. Нейрогуморальна регуляція судинного тонусу та його фармакологічна регуляція. Показання до застосування та загальна характеристика венотонізуючих лікарські засоби (детралекс, ескузан). Побічна дія препаратів та її профілактика.

4.3. Практичні завдання, які виконуються при підготовці до заняття:

4.3.1. Виписати рецепти і провести їх фармакотерапевтичний аналіз (указати групову належність, показання для застосування, можливі ускладнення):

1.Кислоту ацетилсаліцилову в таблетках.

2.Варфарин у таблетках.

3.Гепарин у флаконах.

4.Фраксипарин у шприць-тюбиках.

5.Неодикумарин в таблетках.

6.Протаміну сульфат в ампулах.

7.Тромбін у флаконах.

8.Кальцію хлорид в ампулах.

9.Вікасол у таблетках і в ампулах.

10.Контрикал у флаконах

11.Кислоту амінокапронову у флаконах.

23

4.3.2. Заповнити таблицю:

Препарати		Показання для застосування		Побічні ефекти
Кислота ацетилсаліцилова
Варфарин
Гепарин
Фраксипарин
Неодикумарин
Протаміну сульфат
Тромбін
Кальцію хлорид
Вікасол
Контрикал
Кислота амінокапронова
4.3.3. Вирішити тестові завдання:
1. Вказати антиагрегант, що має атерогенну дію:
А. Гепарин В. Альтеплаза		С. Дипіридамол D. Клопідогрел		Е.*Тиклопідин

2. Визначити вірне положення стосовно гепарину:

А. Пригнічує утворення факторів згортання крові в печінці В. Ефективний при застосуванні всередину С. Після внутрішньовенного введення діє декілька діб

D. Пригнічує згортання крові тільки in vivo Е. Антагоніст гепарину – протаміну сульфат

3. Серед перелічених засобів який засіб не використовується для припинення капілярної кровотечі?

А.Кальцію хлорид	В. Етамзилат С. Амінокапронова кислота
D. *Ацетилсаліцилова кислота	Е. Тромбін

4. Що спільного між стрептокіназою і альтеплазою?

А. *Викликають фібринолітичний ефект, взаємодіючи з профібринолізином В. Стимулюють перетворення профібринолізину у фібринолізин тільки у тромбі

С. Стимулюють перетворення профібринолізину у фібринолізин у тромбі і в плазмі крові D. Застосовуються при тромбоемболії легеневої артерії

Е. Викликають геморагічні ускладнення

5. Вказати механізм антифібринолітичної дії кислоти амінокапронової:

А.Діє безпосередньо на фібрин, стабілізуючи його В. Активує перехід до профібринолізину

С.*Пригнічує перетворення профібринолізину у фібринолізин

D.Пригнічує дію фібринолізину Е. Знижує активність трипсину і калікреїну

6.Вказати механізм антиагрегантної дії кислоти ацетилсаліцилової:

А. *Пригнічення синтезу тромбоксану в тромбоцитах В. Блокада тромбоксанових рецепторів тромбоцитів С. Блокада простациклінових рецепторів тромбоцитів

D. Блокада глікопротеїнових рецепторів (GP IІb/ІІІа) тромбоцитів Е. Блокада пуринових рецепторів тромбоцитів

7.Визначити засіб перорального введення при тромбозі:

А. Контрикал В. Фраксипарин С. Гірудин D. Гепарин Е. *Фенілін

8. Виберіть вірні положення стосовно фраксипарину:

А.*Збільшує гальмівну дію антитромбіну ІІІ на перетворення протромбіну в тромбін В. Не інгібує тромбін С.Інгібує тромбін активніше ніж стандартний гепарин

D. Володіє вираженою антиагрегаційною активністю Е. Токсичніший ніж гепарин

9. Вкажіть лікарські засоби, що віджноситься до нового типу фібринолітиків – тканьовий активатор профібринолізину:

А. Вікасол В. Амбен С. Фраксипарин D. *Альтеплаза Е. Етамзилат

24

10. Вказати показання до застосування антифібринолітичних засобів:

А. Схильність до тромбоутворення В. *Фібринолітичні кровотечі С. Гострий панкреатит D. Передозування гепарину

Е. Передозування антикоагулянтів непрямої дії.

5. Матеріали для самоконтролю. 5.1. Завдання для самоконтролю:

Використовуючи підручники та навчальні посібники, заповнити наступні таблиці: Таблиця №1 «Механізм дії антиагрегантів»:

Препарати			Механізми дії
Кислота ацетилсаліцилова
Дипіридамол
Тиклопідин
Пентоксифілін
Клопідогрель
Таблиця №2. «Порівняльна характеристика препаратів гепарину»:
Показник		Стандартний гепарин				Фракціоновані гепарини
Середня молекулярна маса
Активність антитромбіну ІІІ
Інактивація фактора ІІа (тромбіну)
Інактивація фактора Xа (Стюарта-
Провера)
Біодоступність після підшкірної ін’єкції
Шлях введення з лікувальною метою
Шлях введення з профілактичною метою
Інгібування функції тромбоцитів
Ризик геморагічних ускладнень
Кратність введень на добу
Таблиця №3. «Порівняльна характеристика лікарських засобів, що діють на фібриноліз»:
Показник	Стрептокіназа			Альтеплаза		Кислота амінокапронова
Механізм дії
Покази до застосування
Шляхи введення і раціональний
режим дозування
Побічна дія

5.2. Задачі для самоконтролю:

Задача 1. Хворій на гострий інфаркт міокарда у складі комплексної фармакотерапії призначили антиагрегант у дозі 100 мг щоденно протягом тривалого часу. Через 2 тижні вона почала скаржитись на болі в епігастрії.

А) Який засіб призначив лікар?

Б) Пояснити фармакодинамічні властивості препарату В) Обгрунтувати вибір дози.

Г) Яким лікарським засобом можна буде замінити цей препарат?

Задача 2. У хірургічне відділення лікарні поступив хворий з гострою кровотечею з варикозно розширених вен стравоходу, яка виникла внаслідок портальної гіпертензії на фоні цирозу печінки.

А) Які кровоспинні засіби доцільно призначити? Б) За яким принципом ви здійснюєте вибір препаратів? В) Пояснити механізми їхньої дії.

25

Задача 3. Хвора 64 років прооперована з приводу гострого калькульозного холецеститу. Через 12 годин після операції у неї з’явились: задишка, гіпотонія, ціаноз шкірних покривів. Підозра на тромбоемболію легеневої артерії.

А) Вказати препарати для лікування цього ускладнення. Б) Проаналізувати їх механізми дії.

В) Як можна запобігти розвитку тромбоемболії?

Задача 4. Хворій з тромбофлебітом нижніх кінцівок призначили варфарин по 5 мг один раз на добу протягом тривалого часу. Через три тижні лікування у неї з’явилась гематурія.

А) Чи може це бути ускладненням фармакотерапії?

Б) Якщо так, то які заходи контролю треба було застосовувати і які засоби невідкладної допомоги слід вжити?

5.3.Тести для самоконтролю:

1.У хворої 45 років, котра протягом двох тижнів приймає неодикумарин з приводу тромбофлебіту при черговому обстеженні в крові виявлено зниження протромбіну, в сечі спостерігається мікрогематурія. Який лікарській засіб необхідно застосувати в якості антагоністу неодикумарину?

A. Вікасол B. Протаміну сульфат C. Амбен D. Натрію цитрат E. Тромбін

2. Хворому з інфарктом міокарда вводили внутрішньовенно антикоагулянт через кожні 6 годин. Через кілька днів у нього виникла кровоточивість ясен, носа, з`явилися еритроцити у сечі. Який препарат вводили хворому?

A. Гепарин B.Тромбін C.Вікасол D.Кальцію глюконат E.Неодикумарин

3. У хворої, яка приймає неодикумарин у зв`язку із тромбофлебітом, виникла кровоточивість. Який препарат слід прийняти для усунення кровоточивості?

A. Вікасол	B. Протаміну сульфат		C. Ацетилсаліцилова кислота
D. Дипіридамол		E. Пентоксифілін

4. При гострому тромбозі призначена антикоагулянтна терапія. Визначте антикоагулянт прямої дії, що застосовується при тромбозі.

A. Дипіридамол B. Фенілін C. Натрію цитрат D. Гепарин E. Пентоксифилін

5. У хворої гінекологічного відділення виникли симптоми внутрішньої кровотечі. Який засіб слід призначити з метою пригнічення фібринолізу та зупинки кровотечі?

A. Вікасол B. Фібриноген C. Амінокапронову кислоту D. Дицинон

E.Кальцію хлорид

6.При обстеженні перед операцією у хворого виявлено дефіцит протромбіну в крові. Яку речовину необхідно призначити попередньо для зменшення крововтрати при операції?

A. Вікасол B. Тромбін C. Кислоту амінокапронову D. Фенілін E. Контрикал

7. Хворий 37 років, що страждає на облітеруючий ендартериїт судин нижніх кінцівок, одержує фенілін в добовій дозі 60 мг/кг. В зв’язку з проявами судомного синдрому призначений фенобарбітал, після відміни якого у хворого виникла носова кровотеча. Дане ускладнення пов’язане з:

A.Індукцією фенобарбіталом ферментів мікросомального окислення в печінці

B.Аліфатичним гідроксилюванням фенобарбіталу

C.Кон’югацією феніліну з глюкуроновою кислотою

D.Окислювальним дезамінуванням феніліну

E.Гальмуванням фенобарбіталом мікросомального окислення в печінці

8.Хворому 60 років, який довгий час хворіє на стенокардію разом з коронаролітиками лікар призначив ацетилсаліцилову кислоту для зменшення агрегації тромбоцитів. Який механизм

антиагрегантної дії ацетилсаліцилової кислоти?

A. Знижує активність фосфодиестерази	В. Підвищує синтез простацикліну
C. Необоротно порушує синтез у тромбоцитах тромбоксану А2
D. Знижує активність циклооксигенази	E. Проявляє мембраностабілізуючу дію

26

9. Хворому з тромбофлебітом призначена комплексна терапія, що діє на різні етапи тромбоутворення. Який з перелічених засобів сприяє відновленню прохідності судини?

A. Неодикумарин	B. Гепарин	C. Вікасол
D. Дипіридамол	E. Ацетилсаліцилова кислота

10. Під час гепаринотерапії виникла кровотеча. Який з вказаних лікарських засобів слід ввести для припинення дії гепарину?

A. Кальцію хлорид	B. Тромбін	C. Протаміну сульфат
D. Адреналіну гідрохлорид		E. Атропіну сульфат

11. Дитину 8 років готували до тонзилектомії. Аналіз крові показав, що час згортання збільшено (до 7 хвилин). Який препарат за 5 днів до операції слід включити до комплексу лікарських засобів підготовчого періоду в першу чергу?

A. Дицинон	B. Кальцію хлорид	C. Амінокапронову кислоту
D. Фібриноген	E. Вікасол

12. У жінки 43 років, прооперованої з приводу фіброміоми матки, почалася кровотеча. Для зупинки кровотечі лікар призначив внутрішньовенно 5% розчин амінокапронової кислоти (100 мл). Який механізм дії цього препарату?

A. Блокада синтезу фібринолізину	B. Посилення синтезу тромбопластину
C. Активація синтезу тромбіну	D. Прискорення утворення тромбіну

E.Блокада утворення антитромбіну

13.Хворому із перенесеним гострим інфарктом міокарда лікар рекомендував протягом 3-4 місяців приймати ацетилсаліцилову кислоту по 0,25 1 раз в 2-3 дні. На яку дію аспірину розраховував лікар?

A. Антиагрегантна

B. Протизапальна

C. Жарознижуюча

D.Анальгезуюча E. Судинорозширююча

14.Хворому, який переніс інфаркт міокарда, призначена ацетилсаліцилова кислота по 75 мг щоденно.З якою метою призначено препарат?

A. Пониження температури B. Зменшення запалення C. Зменшення болю D. Зменшення агрегації тромбоцитів E. Розширення коронарних судин

15. Хворий на гострий інфаркт міокарда в складі комплексної терапії отримував гепарин. Через деякий час у нього з’явилась гематурія. Який засіб (антидот) можна використовувати?

A. Протаміну сульфат B. Бемегрид C. Унітіол D. Налоксон E. Вікасол

6. Практичні завдання, які виконуються на занятті:

6.1.Ознайомитися із препаратами учбової колекції по темі, визначити їх приналежність до фармакологічної групи і показання до використання.

6.2.Обгрунтувати вибір препарату, його лікарську форму, дозування, концентрацію, шлях введення і виписати рецепт:

1. Антиагрегант, який пригнічує синтез тромбоксану.

2.Препарат, який блокує пуринові рецептори і пригнічує АДФ залежні механізми агрегації тромбоцитів.

3.Антикоагулянт прямої дії.

4.Антикоагулянт непрямої дії.

5.Засіб для розчинення свіжих тромбів.

6.Препарат для зупинки кровотеч, пов’язаних з посиленням фібринолізу.

7.Гемостатик місцевої дії.

8.Засіб при кровотечі, зумовленій передозуванням гепарину.

9.Засіб при кровотечі, зумовленій передозуванням антикоагулянтів непрямої дії.

10.Сольовий гемостатик.

27

Змістовий модуль №9	Лікарські засоби, що впливають на систему крові.
	Імунотропні препарати.
Тема заняття №4	Засоби, що впливають на кровотворення. Імуномодулятори.
	Протипухлинні лікарські засоби.

1.Актуальність теми: Засоби, які впливають на систему крові, можуть використовуватись при різноманітних видах анемій, лейкопенії, збільшеній продукції формених елементів крові (еритроцитозі, лейкозах) та при необхідності корекції процесу зсідання крові. У випадку зниженої продукції формених елементів крові препарати сприяють покращанню їх кількісного і якісного складу. Враховуючи поліетіологічність та широку розповсюдженість залізодефіцитних анемій (за даними ВООЗ, кожен п’ятий житель Землі має дефіцит заліза, що насамперед стосується жінок), стимулятори еритропоезу застосовують в клініці досить часто. Стимулятори утворення лейкоцитів усувають гранулоцитопенію різної етіології, зокрема ту, яка розвивається внаслідок призначення деяких лікарських засобів, хіміота променевої терапії злоякісних пухлин, тощо.

2.Навчальні цілі:

1.Проаналізувати та узагальнити сучасні напрямки фармакологічної корекції порушень утворення формених елементів крові та процесу зсідання крові.

2.Ознайомитись із сучасними класифікаціями лікарських засобів, що впливають на систему крові, та ферментних препаратів.

3.Здійснювати фармакологічну характеристику засобів, що впливають на систему крові, ферментних препаратів.

4.Пояснювати особливості дії та застосування лікарських засобів, що впливають на систему крові, залежно від їх фармакокінетики, віку пацієнтів, наявності супутніх захворювань, супутньої фармакотерапії.

5.Здійснювати фармакологічну характеристику, пояснювати особливості фармакотерапевтичних ефектів та застосування плазмозамінних препаратів.

6.Винести судження про можливість виникнення побічних ефектів лікарських засобів, що впливають на систему крові, плазмозамінних препаратівз метою їх запобігання.

7.Виписати рецепти та провести фармакотерапевтичний аналіз виписаних препаратів, що діють на систему крові, ферментних лікарських засобів, плазмозамінних рідин.

3.Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми

(міждисциплінарна інтеграція)

	Назви попередніх	Отримані навички
	дисциплін
1.	Латинська мова	Володіти навичками виписування рецептів.
2.	Нормальна фізіологія	Розділ «Фізіологія системи крові»
3.	Біологічна хімія	Застосовувати знання з біохімії і фізіології системи крові, описувати
		структуру і функції згортальної, протизгортальної і фібринолітичної
		систем крові, давати характеристику водно-електролітного балансу
		організму
4.	Патологічна	Розділ «Патофізіологія системи крові»
фізіологія		Застосовувати знання особливостей патогенезу порушень еритропоезу,
		лейкопоезу , згортальної і протизгортальної систем крові, шокових та
		колаптоїдних станів

28

4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.

4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:

ПРЕПАРАТИ

№Назва препарата

		Форма випуску	Спосіб використання
СТИМУЛЯТОРИ ЕРИТРОПОЕЗУ
1	Заліза сульфат	Капс. (порошок) 1,0 г	Усередину 1 г 3-5 разів на день
	Ferri sulfas
2	Ферковен	Амп. 5 мл	Внутрішньовенно повільно 5 мл протягом
	Fercovenum		10-15 днів
3	Ферум лек	Амп. 2 мл	Внутрішньом’язово 2 мл
	(Заліза [III]
	гідроксид
	полімальтозат)
	Ferrum Lek
4	Тардиферон	Табл. 20 шт.	Усередину 1 табл. 2 рази на день за 1 год.
	Tardyferonum		до приймання їжі
5	Ферроплекс	Драже 100 шт.	Усередину 1 драже 3 рази на день
	Ferroplex
6	Ціанокобаламін	Амп. 0,005 %; 0,01 %;	Довенно, у м'язи, підшкірно 1 мл
	Cyanocobalaminum	0,02 %; 0,05 % 1 мл
	Кислота фолієва	Табл.(порошок) 0,005 г	Усередину 0,005 г на добу
7	Acidum folicum
СТИМУЛЯТОРИ ЛЕЙКОПОЕЗУ
1	Натрію нуклеїнат	Порошок 0,25; 0,5 г	Усередину 0,25-0,5 г після їди
	Natrii nucleinas
2	Метилурацил	Табл. 0,5 г	Усередину 0,5 г 4 рази на день
	(Диоксометилтетр	Супозиторії 0,5 г	Вводити ректально
	агідропіримідин)	Мазь 10 % 25 г	Змащувати шкіру та слизові оболонки
	Methyluracilum
3	Пентоксил	Табл. 0,2 г	Усередину 0,2 г 3 рази на день
	Pentoxylum
4	Тималін	Флак. 0,01 г	У м’язи глибоко 0,005-0,03 мг щодня
	Thymalinum
5	Т-активін	Флак. 0,01 % 1 мл	Під шкіру 1мл перед сном протягом 5-14
	T-activinum		діб
6	Філграстим	Флак. 0,05; 0,15; 0,3;	Підшкірно, довенно в 5 % розчині
	Filgrastimum	0,4; 0,5 і 0,7 мг	глюкози
7	Лейкоген	Табл. 0,02 г	Усередину 0,02 г 3 рази на день 5-7 днів
	Leucogenum
ПРИГНІЧУЮЧІ ЛЕЙКОПОЕЗ
1	Метотрексат	Табл. 0,0025 г	Усередину 0, 0025-0,0075 г
	Methotrexatum	Амп. 0,005 г	Довенно, у м’язи 10-20 мг
2	Меркаптопурин	Табл. 0, 05 г	Усередину 0,05 г 3 рази на день
	Mercaptopurinum
3	Тіофосфамід	Флак. 0,01 г	Довенно, у м’язи, артерії, порожнини,
	Thiophosphamidum		пухлини 0,5% розчином

29

4.2. Теоретичні питання до заняття:

1.Класифікація лікарських засобів, що впливають на систему крові. Загальна характеристика лікарських засобів, що впливають на кровотворення. Лікарські засоби, що впливають на еритропоез. Стимулятори еритропоезу. Класифікація та загальна характеристика стимуляторів еритропоезу. Показання до застосування.

2.Лікарські засоби, що використовують при гіпохромній анемії. Фармакокінетика, фармакодинаміка препаратів заліза (заліза сульфат, феррум лек). Комбіновані препарати (тардиферон). Показання до застосування. Побічна дія. Гостре отруєння препаратами заліза та заходи допомоги (десфериоксамін). Препарати еритропоетину. Показання до застосування. Побічна дія.

3.Фармакологічна характеристика лікарських засобів, що використовуються для лікування гіперхромних анемій. Фармакокінетика, фармакодинаміка ціанокобаламіну та кислоти фолієвої. Фітотерапевтичні лікарські засоби та лікарські засоби тваринного походження, що використовують при анемічних станах.

4.Лікарські засоби, що пригнічують еритропоез (натрію фосфат, мічений фосфором-32). Лікарські засоби, що впливають на лейкопоез.

5.Механізм дії стимуляторів лейкопоезу (пентоксил, метилурацил, натрію нуклеінат, філграмостин, ленограмостин). Показання до застосування.

6.Загальна характеристика лікарських засобів, що пригнічують лейкопоез

(циклофосфамід, допан, меркаптопурин, метотрексат, вінкристин). Показання до застосування, побічна дія.

7.Фармакологія імунодепресантів (цитостатичні лікарські засоби, глюкокортикоїди, похідні 4-амінохіноліну, препарати золота, препарати міколевої кислоти, моноклональні антитіла).

8.Класифікація модуляторів імунітету. Фармакологія препаратів тимусу (тималін) та їх синтетичних аналогів (імунофан), стимуляторів лейкопоезу (метилурацил), інтерферонів (лаферон), інтеролейкінів (беталейкін), факторів росту, регуляторних пептидів, бактеріальних лікарських засобів (рибомуніл), препаратів рослинного (настійка ехінацеї, іммунал, настійка елеутерокока, женьшеня, родіоли рожевої) та синтетичного походження (метилурацил,

гропринозин, циклоферон). Показання до застосування, побічна дія.

4.3. Практичні завдання, які виконуються при підготовці до заняття:

	4.3.1. Виписати рецепти і провести їх фармакотерапевтичний аналіз (указати групову
належність, показання для застосування, можливі ускладнення):
	1.	Феррум лек в ампулах
	2.	Заліза сульфат у капсулах.
	3.	Ферковен в ампулах.
	4.	Ферроплекс у драже.
	5.	Ціанокобаламін в ампулах.
	6.	Фолієва кислота у порошку.
	7.	Метилурацил у таблетках, супозиторіях і в мазі.
	8.	Пентоксил у таблетках.
	9.	Метотрексат у таблетках.
	10. Тіофосфамід у флаконах.
	11. Тималін у флаконах.
	4.3.2. Заповнити таблицю:
Препарати				Показання для застосування		Побічні ефекти
1.	Феррум лек
2.	Заліза сульфат
3.	Ферковен
4.	Ферроплекс

30