mod2_med2016
.pdf13. До лікаря звернувся хворий зі скаргами на сухість очей, сухість та лушення шкіри. Протягом тривалого часу страждає на хронічний бронхіт. Який вітамінний препарат
потрібно призначити хворому? |
|
|
А. Ціанокобаламін |
В. Фолієву кислоту |
С. Ретинолу ацетат |
D. Ергокальциферол |
Е. Вікасол |
|
14. |
Хворий скаржиться на біль у ногах, зниження чутливості та парестезії. Який вітамінний |
|||
препарат потрібно призначити? |
|
|
||
|
А. Ретинолу ацетат |
В. Вікасол |
С. Тіаміну хлорид |
|
|
D. Рутин |
Е. Аскорутин |
|
|
15. |
У хворого ентероколіт та хвороба Рейно. Який вітамінний препарат необхідно |
|||
призначити? |
|
|
|
|
|
А. Ретинолу ацетат |
В. Кислота нікотинова |
С. Тіаміну хлорид |
|
|
D. Токоферолу ацетат |
Е. Кальцію пангамат |
|
|
16. |
У жінки при профілактичному огляді виявлено кератит та міокардіодистрофію. Який |
|||
вітамінний препарат призначив лікар? |
|
|
||
|
А. Декамевіт |
В. Рутин |
С. Тіаміну хлорид |
|
|
D. Токоферолу ацетат |
Е. Рибофлавін |
|
|
6 Практичні завдання, які виконуються на занятті:
6.1.Ознайомитися із препаратами учбової колекції по темі, визначити їх приналежність до фармакологічної групи і показання до використання.
6.2.Обгрунтувати вибір препарата, його лікарську форму, дозування, концентрацію і шлях введення і виписати рецепт :
1. Вітамінний препарат для лікування рахіту.
2.Препарат антиоксидантної дії, для лікування атеросклерозу. 3.Препарат для відновлення сполучної тканини, еластину, епітелію. 4. Препарат для лікування деменції, дерматиту і діареї.
5. Препарат для лікування поліневриту.
6. Препарат для лікування серцево-судинної недостатності, цукрового діабету. 7. Препарат антитоксичної-антагоністичної дії.
8. Препарат антигіпоксичної дії.
9. Препарат в лікуванні мегалобластичної анемії.
10. Препарат для дезінтоксикації при лікуванні хіміопрепаратами.
6.3.Виконати дослід і зробити висновки: Дослідження антиоксидантної забезпеченності організму і вплив на неї аскорбінової кислоти.
Студенти наносять на верхню суху поверхню язика по 1 краплі (0,04) мл 0,01% розчину 2,6-дихлорфеноліндофенолу (фарба Тільманса) і утримують язик горизонтально назовні. Далі визначають час знебарвлення фарби.
41
Змістовий модуль № 10 |
Вітамінні |
та |
гормональні |
лікарські |
засоби. |
|
Протизапальні та протиалергічні лікарські засоби. |
|
|||
Тема заняття №6 |
Гормональні препарати (пептидної структури), їх |
|
|||
|
синтетичні замінники та антагоністи. |
|
1.Актуальність теми: Серед ендогенних факторів, які беруть участь у підтриманні гомеостазу, важлива роль належить продуктам діяльності ендокринних залоз - гормонам. Впливаючи на обмін речовин, гормони регулюють процеси розмноження, росту, розвитку організму, модулюють його захисні реакції. Гормональні препарати знайшли широке застосування в ендокринології, терапії, акушерстві та гінекології та інших галузях медицини.
2.Навчальні цілі:
1.Класифікувати гормональні препарати за походженням.
2.Аналізувати дію гормональних препаратів.
3.Аналізувати фармакокінетику, фармакодинаміку гормональних препаратів гіпоталамусу, гіпофізу. Показання та протипоказання до їх застосування.
4.Аналізувати фармакокінетику, фармакодинаміку гормональних препаратів щитовидної залози. Показання та протипоказання до їх застосування.
5.Визначити показання та протипоказання до застосування антитиреоїдних препаратів, їх побічну дію.
6.Визначити показання та протипоказання кальцитрину та міокальцику.
7.Аналізувати фармакокінетику та фармакодинаміку інсуліну.
8.Визначити показання та протипоказання до застосування синтетичних протидіабетичних лікарських засобів.
9.Вміти надавати допомогу при гіпоглікемічній комі та гіперглікемічній комі.
3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція):
Назва попередніх дисциплін |
Отримані навички |
|
||
Латинська мова |
Володіти навичками виписування рецептів |
|||
Нормальна фізіологія |
Участь гормонів у метаболізмі, регуляції фізіологічних |
|||
|
|
функцій організму |
|
|
Біоорганічна хімія |
Структура та синтез гормонів |
|||
Патологічна фізіологія |
Гіпо та гіперфункція ендокринних залоз, роль гормонів у |
|||
|
|
патогенезі захворювань |
|
|
|
4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття. |
|||
|
4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти |
|||
студент при підготовці до заняття: |
|
|||
ПРЕПАРАТИ |
|
|
|
|
№ |
Назва препарату |
|
Форма випуску |
Спосіб використання |
ГОРМОНАЛЬНІ ПРЕПАРАТИ ПЕПТИДНІ |
|
|||
1 |
Кортикотропін |
|
Флак. 10, 20, 30, |
У м’язи 10-20 ОД 3-4 рази на добу |
|
Corticotropinum |
|
40 ОД |
|
2 |
Окситоцин |
|
Амп. 1мл (5 МО) |
Довенно крапельно, розчинивши в |
|
Оxytocinum |
|
|
500 мл 5% р-ну глюкози |
3 |
Соматотропін людини для |
|
Флак. 4 і 8 МО |
У м’язи 4 МО 3 рази на тиждень |
|
ін’єкцій |
|
|
|
|
Somatotropinum humanum pro |
|
|
|
|
ingectionibus |
|
|
|
4 |
Гонадотропін хоріонічний для |
Флак. 500 МО |
У м’язи 500-3000 МО 2-3 рази на |
|
|
ін’єкцій |
|
|
тиждень |
|
Gonadotropinum chorionicum |
|
|
|
|
pro ingectionibus |
|
|
|
42
5 |
Гонадотропін менопаузний |
Флак. 75 ОД |
У м’язи 75-150 ОД 1 раз на добу |
|
Gonadotropinum |
|
|
|
menopausticum pro |
|
|
|
ingectionibus |
|
|
6 |
L-тироксин |
Табл 0,000025, |
Усередину 0,00005 г раз на день |
|
L- Thyroхinum |
0,00005, 0,001г |
|
7 |
Трийодтироніну |
Табл. 0,00002 |
Усередину 5-25 мкг на добу |
|
гідрохлорид |
(20 мкг), 0,00005г |
|
|
Triiodthyronini |
|
|
|
hydrochloridum |
|
|
8 |
Паратиреоїдин |
Амп. 1 мл (20 ОД) |
Під шкіру, у м’язи 1 мл |
|
Рarathyreoidinum |
|
|
9 |
Інсулін |
Флак. 5 мл і 10 мл |
Під шкіру, у м’язи |
|
Insulinum |
(40 ОД) |
|
10 |
Кальцитрин |
Флак. 10 і 15 ОД |
У м’язи 10-15 ОД 1 раз на добу |
|
Сalcitrinum |
|
|
11 |
Cоматостатин |
Амп.0,00025, 0,003 |
Довенно, зi швидкість 3.5 мкг. на |
|
Somatostatin |
(3000 мкг) |
кг. на 1 год.. |
12 |
Кальцитонін |
Амп. 1 мл |
Під шкіру, у м’язи 5-10 МО/кг на |
|
Calcitonin |
(50 МО) |
добу |
|
|
Флак. 2 мл |
Довенно крапельно шз розрахунку |
|
|
(100 МО) |
5-10 МО/кг, розвести в 500 мл |
|
|
|
0,9% р-ні натрію хлорид |
|
|
Флак. із аерозолем |
Інтраназально, в декілька прийомів |
|
|
14 доз (50 МО) |
на день від 100-400 МО |
СИНТЕТИЧНІ ПРОТИДІАБЕТИЧНІ ПРЕПАРАТИ |
|
||
1 |
Глібенкламід |
Табл. 0,005 г |
Усередину 0,0025-0,01 г на день |
|
Glibenclamidum |
|
після їди |
2 |
Метформін |
Табл. 0,25 г |
Усередину під час їди 0,25-0,5 г 1-2 |
|
Мetforminum |
|
рази на добу |
3 |
Глiмепiрид |
Табл. 0,002 г |
Всередину 1 раз на добу |
|
Glimepiridum |
|
від 1-8 мг |
4 |
Натеглiнiд |
Табл 0,12 г |
Всередину по 120 мг 3 рази на |
|
Nateglinidum |
|
добу за 30 хв. до їди |
5 |
Пiоглiтазон |
Табл. 0,03 г |
Всередину 1 раз на добу 30 мг |
|
Pioglitazonum |
|
|
6 |
Ситаглiптин |
Табл. 0,1 г |
Всередину 1 раз на добу 100 мг |
|
Sitagliptin |
(100 мг) |
|
7 |
Акарбоза |
Табл. 0,1 г |
Всередину 50 мг 3 рази на добу |
|
Acarbosum |
|
перед їжею або через 1 годину |
АНТИТИРЕЇДНІ ЗАСОБИ |
|
|
|
1 |
Мерказоліл |
Табл. 0,005 г |
Усередину 0,005 г 3-4рази на день |
|
Mercazolilum |
|
після їди |
ЦУКРИ |
|
|
|
1 |
Глюкоза |
Флак. 5% 200 і 400 |
Під шкіру, у вену |
|
Glucosa |
мл Амп. 5% , 10%, |
Довенно крапельно |
|
|
25%, 40% 10, 20 мл |
|
43
4.2. Теоретичні питання до заняття:
1.Класифікація гормональних препаратів за походженням. Механізм дії гормональних препаратів.
2.Гіпоглікемічні лікарські засоби. Класифікація гіпоглікемічних засобів. Фармакокінетика, фармакодинаміка, показання та протипоказання до застосування інсуліну. Класифікація природних інсулінів по терміну дії. Фармакологія актрапіду, хумуліну, протафану, монотарду, інсулін гларгіну. Комбіновані інсуліни. Побічна дія. Особливості використання при гіперглікемічній комі. Передозування інсуліну, допомога при гіпоглікемічній комі.
3.Синтетичні протидіабетичні лікарські засоби: похідні сульфонілсечовини –
глібенкламід, гліквідон, гліклазид; похідні бігуанідів - метформін; прандіальні регулятори глікемії - репаглінід; інсулінові сенситайзери – піоглітазон; інгібітори α-глюкозидаз (акарбаоза). Порівняльна характеристика, побічні ефекти. Лікарські засоб для лікування гіпоглікемії – глюкагон.
4.Лікарські засоби, що застосовуються при захворюваннях щитоподібної залози: тиреоїдні гормони - левотироксин, тіреокомб; антитиреоїні засоби – тіамазол. Фармакологія йодовміщуючих препаратів (калію йодид). Показання та протипоказання до застосування.
5.Препарати кальцитоніну (кальцитрин, міокальцик). Показання до застосування.
6.Гормональні препарати гіпоталамусу: аналоги гонадореліну: бусерелін, трипторелін; аналоги соматостатину: окреотид, ланреотид; фармакологія протиреліну – тіротропін- рилизинг-гормону. Гормональні препарати гіпофізу: соматропін, препарати гонадотропних гормонів: фолітропін альфа, фолітропін бета, гонадотропін хоріонічний; менотропін.
Антигонадотропні засоби (даназол). Аналоги вазопресину (десмопресин, терліпресин). Фармакологія окситоцину. Синтетичний замінник – дезаміноокситоцин.
7.Невідкладна допомога при ендокриновій комі.
4.3. Практичні завдання, які виконуються на занятті:
4.3.1. Виписати рецепти і провести їх фармакотерапевтичний аналіз (указати групову належність, показання для застосування, можливі ускладнення):
1.Кортікотропін у флаконах
2.L-тироксин у таблетках
3.Інсулін у флаконах
4.Глібенкламід у таблетках
5.Метформін у таблетках
6.Паратиреоїдин у ампулах
7.Мерказоліл у таблетках
8.Глюкоза у флаконах та ампулах
4.3.2.Заповнити таблицю:
Препарат |
Показання до застосування |
Побічні ефекти |
|
1. |
Кортикотропін |
|
|
2. |
L-тироксин |
|
|
3. |
Інсулін |
|
|
4. |
Глібенкламід |
|
|
5. |
Метформін |
|
|
6. |
Паратиреоїдин |
|
|
7. |
Мерказоліл |
|
|
8. |
Глюкоза |
|
|
4.3.3.Вирішити тестові завдання:
1.Вказати гормональний препарат задньої частки гіпофіза?
А. *Окситоцин В. Тиротропін С. Інсулін D. Преднізолон Е. Кортикотропін
44
2. У хворого 33 роки з діабетичною комою концентрація цукру в крові становить 16 ммоль/л. Який з цукрознижуючих препаратів необхідно призначити даному хворому?
A. Інсулін тривалої дії. B. Інсулін середньої тривалості дії.
C.*Інсулін короткої дії. D. Метформін. E. Гліклазид.
3.Вказати препарат, який відповідає дії лютеінізуючого гормону?
А. *Гонадотропін хоріонічний |
В. Пролактин |
С. Окситоцин |
D. Пітуітрин |
Е. Трийодтироніну гідрохлорид |
4.Чоловіку 53 років хворому на цукровий діабет призначено інсулін. Як діє цей засіб на вуглеводний обмін?
A.Глікогеноліз, гіперглікемія, перехід гликогена в глюкозу
B.*Глікогенез, гіпоглікемія, депонування глікогена у печінці
C.Гліконеогенез, перехід глюкози в глікоген, мобілізація глікогена із печінки
D.Глікогеноліз, гіпоглікемія, перехід глюкози в глікоген
E.Гліконеогенез, гіперглікемія
5.Вказати протидіабетичний засіб - похідне сульфонілсечовини:
|
А.* Бутамід |
В. Інсулін |
С. Глібутид |
D. Мерказоліл |
Е. Окситоцин |
|||
6. |
Для користування препаратом інсулін необхідно знати, що це: |
|
|
|||||
|
А. *Поліпептид |
|
В. Амінокислота |
С. Глікозаміноглікан |
|
|||
|
D. Похідне гуанідину |
Е. Похідне сульфонілсечовини |
|
|
||||
7. |
Хворому з патологією щитовидної залози призначили мерказоліл. Який механізм його дії? |
|||||||
|
А. *Пригнічує синтез тиреоїдних гормонів щитовидній залозі |
|
|
|||||
|
В. Руйнує клітини фолікулів щитовидної залози |
|
|
|
||||
|
С. Порушує поглинання йоду щитовидною залозою |
|
|
|
||||
|
D. Стимулює продукцію тиреотропного гормону в гіпофізі |
|
|
|||||
|
Е. Пригнічує продукцію тиреотропного гормону в гіпофізі |
|
|
|||||
8. |
Яка тривалість дії інсуліну? |
|
|
|
|
|
|
|
|
А.*4-6 годин |
В. 1-2 години |
С. 6-10 годин |
D. 10-12 годин |
Е. 30-36 годин |
|||
9. |
У хворої відмічено – стомлюваність, серцебиття, екзофтальм, збільшення щитовидної |
|||||||
залози. Який гормональний препарат потрібно призначити? |
|
|
||||||
|
А. *Мерказоліл |
|
В. Тироксин |
С. Препарати йоду |
|
|
||
|
D. Трийодтиронін |
Е. Дійодтирозин |
|
|
|
10. Юнак 15 років який страждає на цукровий діабет з 10 років, почув про можливість заміни введення інсуліна на таблетки глібенкламіду. Однак лікар категорично йому відмовив. Чому глібенкламід не можна призначити у даному випадку?
A.Швидко перетворюється у печінці
B.Викликає гіперпродукцію гидрокортизона
C.*Виснажує функцію бета – клітин підшлункової залози
D.Підсилює виведення адреналіна
E.Стимулює альфа – клітини підшлункової залози
5. Матеріали для самоконтролю. 5.1. Завдання для самоконтролю:
Використовуючи підручники та навчальні посібники, заповнити наступні таблиці:
Таблиця №1 «Показання до застосування гормональних препаратів»:
Показання |
Інсулін |
Кальцитонін |
L-тироксин |
Паратиреоїдин |
Цукровий діабет 1 типу |
|
|
|
|
Гіперкальціємія |
|
|
|
|
Мікседема |
|
|
|
|
Тетанія |
|
|
|
|
45
Таблиця № 2 «Фармакодинаміка синтетичних протидіабетичних препаратів»:
Препарати Механізм дії Показання до Протипоказання Побічна дія застосуванн
Глібенкламід
Метформін
Репаглінід
Піоглітазон
Акарбаоза
Гліклазид
Гліквідон
5.2. Задачі для самоконтролю:
Задача 1. Гормональний препарат : підвищує вміст кальцію в крові, збільшує всмоктування кальцію в шлунково-кишковому тракті, реабсорбцію кальцію в ниркових канальцях, сприяє декальцифікації кісткової тканини.
А) Визначити препарат.
Б) Показання до застосування. В) Побічні ефекти.
Задача 2. Гормональний препарат: впливає на метаболізм, підвищує основний обмін та споживання кисню тканинами, підсилює розпад жирів, білків, вуглеводів та застосовують при мікседемі і кретинізмі.
А) Визначити препарат. Б) Побічні ефекти.
5.3.Тести для самоконтролю:
1.Хворому після субтотальної резекції щитовидної залози призначили препарат замісної терапії. Вказати цей гормональний препарат.
А. Метилурацил В. Тироксин С. Інсулін D. Дійодтирозин Е. Вазопресин
2. У хворого гіпоглікемічна кома внаслідок передозування простого інсуліну. Який препарат необхідно ввести для купірування цього стану?
А. Глюкозу В. Дексаметазон С. Інсулін D. Бутамід Е. Преднізолон
3. Хворому 47 років, який страждає тиреотоксикозом, призначили засіб, який пригнічує ферментні системи, що приймають участь у синтезі гормонів щитовидної залози. Вказати цей засіб.
А. Тироксин В. Мерказоліл С. Окситоцин D. Трийодтиронін Е. Вазопресин
4. У хворого діагностовано діабетичну кому. Концентрація цукру в крові становить 18,44 ммоль/л. Який з цукрознижуючих препаратів необхідно призначити даному хворому?
A. Інсулін середньої тривалості дії B. Інсулін тривалої дії C. Інсулін короткої дії
D.Препарат із групи бігуанідів E. Препарат із групи похідних сульфонілсечовини
5.Хворому призначили засіб, який стимулює вивільнення ендогенного інсуліну. Вказати цей засіб, якщо він є похідним сульфонілсечовини тривалістю дії 8-24 год?
А. Пітуітрин В. Сомастатин С. Бутамід D. Кальцитрин Е. Глюкагон
6. До ендокринолога звернулась хвора 45 років зі скаргами на підвищення апетиту, сухість слизових оболонок, підвищення діурезу. При обстеженні виявлена глюкоза в сечі. Який засіб
необхідно призначити? |
|
|
А. Глібенкламід |
В. Вазопресин С. Інсулін D. Глюкагон |
Е. Адіурекрин |
7. У жінка 25 років слабкість пологової діяльності. Який гормональний препарат про
стимулює пологи? |
|
|
А. Ретаболіл |
В. Прогестерон |
С. Гонадотропін хоріонічний |
D. Марвелон |
Е. Окситоцин |
|
46
8. У хворої 52 років після операції тиреоїдектомії з’явилося оніміння кінцівок, парестезії, і було діагностовано гіпокальціемію. Який гормональний засіб необхідно призначити?
А. Тіреоідин В. Тироксин С. Кальцитрин D. Трийодтиронін Е. Паратиреоїдин
9. Хворий 20 років скаржиться на страшну спрагу і сильне сечовиділення ( до 10 л на добу). Концентрація глюкози в крові у нормі, в сечі – відсутня. Який гормональний засіб показаний?
А. Кортизон В. Тироксин С. Окситоцин D. Інсулін Е.Вазопресин
10. Хворий тривалий час лікувався з приводу тиреотоксикозу антитиреоїдним засобом, який пригнічує синтез тиреоідних гормонів в щитовидній залозі. Скаржиться на диспепсію, появу припухлості на передній поверхні шиї. В крові – лейкопенія, агранулоцитоз. Яким антитиреоідним препаратом лікувався хворий?
А. Дийодтирозин В. Йод С. Радіоактивний йод D. Тироксин Е. Мерказоліл
11.Хворому 56 років із скаргами на спрагу, часте сечовиділення, після обстеження у ендокринолога було встановлено діагноз цукровий діабет та призначено глібенкламід. Вкажіть механізм дії цього препарату?
A.Стимулює бета-клітини острівців Лангерганса
B.Сприяє засвоєнню глюкози клітинами тканин організму
C.Полегшує транспорт глюкози через клітинні мембрани
D.Пригнічує альфа-клітини острівців Лангерганса
E.Пригнічує всмоктування глюкози в кишківнику
12.Хворому на цукровий діабет, який лікується бутамідом, у зв’язку з загостренням ревматизму призначили бутадіон. В наслідок чого виникла гіпоглікемія. Визначити причину ускладнення.
А. Фармацевтична несумісність препаратів В.Прискорення виведення бутаміду С. Конкуренція препаратів за зв’язок з рецепторами
D. Прискорення процесів біотрансформації
Е. Витискання бутаміду із зв’язку з транспортним білком
13. Хворий 60 років з діагнозом цукровий діабет останні декілька років лікувався за допомогою дієти. Звернувся до лікаря зі скаргами на зуд шкіри, схуднення, поліурію. Йому призначили синтетичний протидіабетичний засіб з групи гуанідина. Визначити цей препарат.
|
А. Інсулін В. Акарбоза |
С. Глібенкламід |
D. Метформін |
Е. Букарбан |
|
14. |
Хвора похилого віку страждає на цукровий діабет 2-го типу, який супроводжується |
||||
ожирінням, атеросклерозом, ішемічною хворобою серця. При цьому виявлена базальна |
|||||
гиперінсулінемія. Запропонуйте адекватне лікування хворої: |
|
||||
|
А. Ретаболіл B. Інсулін |
C. Глібенкламід |
D. Ловастатин |
E. Амлодипін |
|
15. |
Який гормональний препарат застосовують при остеопорозі, який виник внаслідок |
||||
тривалої імобілізації хворого? |
|
|
|
||
|
А. Кальцитонін |
В. Паратиреоїдин С. Преднізолон D. Актрапід Е. Глюкагон |
|||
16. |
Який препарат порушує всмоктування глюкози в тонкому кішківнику? |
||||
|
А. Адіурекрин |
В. Актрапід С. Акарбоза |
Д. Метформін |
Е. Бутамід |
|
17. |
У хворого на цукровий діабет після чергової ін’єкції інсуліну стан погіршився: появився |
неспокій, холодний піт, тремор кінцівок, загальна слабкість, запаморочення. За допомогою
якого препарату знімаються ці симптоми? |
|
|
А. Бутамід |
B. Адреналіну гідрохлорид |
C. Кофеїн-натрію бензоат |
D. Норадреналіну гідротартрат |
E. Глібутид |
18.Після видалення щитоподібної залози у хворого виникли приступи судом. Який препарат треба призначити в даному випадку?
A. Інсулін B. Соматостатин C. Преднізолон D. Тироксин E. Паратиреоідин
19.У хворого 33 роки на цукровий діабет після ін'єкції інсуліну стан погіршився: з'явився неспокій, холодний піт, тремор кінцівок, запаморочення. Який препарат є фармакологічним антагоністом інсуліну?
A. Адреналіну гідрохлорид |
B. Бутамід |
C. Кофеїн-бензоат натрію |
D. Норадреналіну гідротартрат |
E. Глібутид |
|
47
6. Практичні завдання, які виконуються на занятті.
6.1.Ознайомитися із препаратами учбової колекції по темі, визначити їх приналежність до фармакологічної групи і показання до використання.
6.2.Обгрунтувати вибір препарата, його лікарську форму, дозування, концентрацію і шлях введення і виписати рецепт :
1. Препарат для лікування гіперглікемічної коми.
2. Препарат для лікування гіперфункції щитовидної залози.
3. Препарат для лікування мікседеми.
4. Препарат для лікування тетанії.
5. Протидіабетичний засіб-похідне сульфонілсечовини.
6. Препарат при неінсулінзалежному діабеті.
7. Препарат при тиреотоксикозі.
48
Змістовий модуль 10. Вітамінні та гормональні лікарські засоби. Протизапальні та протиалергічні лікарські засоби.
Тема заняття №7 Гормональні препарати (стероїдної структури), їх синтетичні замінники та антагоністи. Протизапальні та протиалергічні препарати.
Тестовий контроль з змістових модулів 8-10.
1.Актуальність теми: В клінічній практиці знайшли широке використання протизапальна, десенсибілізуюча дія та протишоковий вплив стероїдних гормональних препаратів. У зв’язку зі значною активністю та поліморфністю фармакологічних ефектів гормональних препаратів, призначення їх потребує суворого додержання принципів гормонотерапії, знання побічних ефектів та схем лікування. Володіють протизапальною, жарознижуючою, периферичною анальгезуючою діями нестероїдні протизапальні засоби, тому також широко застосовуються у клініці. Широке застосування мають протигістамінні засоби в клінці, тому знання їх фармакокінетики та фармакодинаміки необхідне для лікаря.
2.Навчальні цілі:
1.Визначити фармакологічні ефекти, показання та протипоказання, режим дозування
глюкокортикоїдів та мінералокортикоїдів. |
|
2.Класифікувати статеві гормони. |
|
3.Аналізувати дію, показання та протипоказання до застосування |
статевих |
гормональних та антигормональних засобів. |
|
4.Аналізувати дію, показання та протипоказання до застосування анаболічних стероїдів та не стероїдних анаболічних препаратів.
5.Аналізувати фармакокінетику та фармакодинаміку нестероїдних протизапальних засобів.
6.Класифікувати протиалергічні засоби.
3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція):
Назва попередніх |
Отримані навички |
дисциплін |
|
Латинська мова |
Володіти навичками виписування рецептів |
Нормальна фізіологія |
Участь гормонів у метаболізмі, регуляції фізіологічних функцій |
|
організму |
Біоорганічна хімія |
Структура та синтез гормонів |
Патологічна |
Гіпо та гіперфункція ендокринних залоз, роль гормонів у патогенезі |
фізіологія |
захворювань |
4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.
4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
ПРЕПАРАТИ
№ |
Назва препарату |
Форма випуску |
Спосіб використання |
ГОРМОНАЛЬНІ ПРЕПАРАТИ (СТЕРОЇДНІ) |
|
||
АНТИГОРМОНАЛЬНІ ПРЕПАРАТИ |
|
||
АНАБОЛІЧНІ СТЕРОЇДИ |
|
|
|
1 |
Гідрокортизону ацетат |
Амп. 2,5% 2 мл |
У порожнину суглоба |
|
Hydrocortisoni acetas |
|
0,2- 0,4 мл 1 раз на тиждень |
2 |
Преднізолон |
Табл. 0,005 г |
Усередину 0,01-0,05 г на добу У |
|
Prednisolonum |
Амп. 3% 1мл |
м’язи (вени) 30-45 мг |
3 |
Дексаметазон |
Табл. 0,0005 г |
Усередину 0,0005-0,001г 2-3 рази |
|
Dexamethasonum |
|
на добу після їжі |
49
4 |
Дезоксикортикостерону |
Табл. 0,005 г |
Під язик по 2,5-5 мг на добу |
|
ацетат |
Амп. 0,5% 1мл олійного |
У м’язи по 0,005-0,01 г (1-4 рази |
|
Desoxycorticosteroni acetas |
розчину |
щодня) |
5 |
Естрон |
Амп. 0,05% і 0,1% 1мл |
У м’язи 5000 ОД 1 раз щодня або |
|
Oestronum |
(5000 ОД, 10000 ОД) |
через день |
|
|
олійного розчину |
|
6 |
Етинілестрадіол |
Табл. 0,00001 (0,01 мг) і |
Усередину 0,05-0,1 мг на добу |
|
Aethinyloestradiol |
0,00005 г |
|
7 |
Прогестерон |
Амп. 1% і 2,5% 1 мл |
У м’язи, під шкіру 1 раз щодня або |
|
Progesteronum |
олійного розчину |
через день |
8 |
Тестостерон пропіонат |
Амп.1% і 5% 1 мл |
У м’язи, під шкіру 1 раз щодня або |
|
Testosterone propionas |
олійного розчину |
через день |
9 |
Оксипрогестерона |
Амп. 12,5% 1 мл олiйний |
У м’язи 1-2 мл. 1 раз на тиждень |
|
капронат |
розчин |
|
|
Oxyprogesteroni |
|
|
|
caproas |
|
|
10 |
Алiлестренол |
Табл. 0,005 г (5мг) |
Усередину по 1 таблетцi 3 рази на |
|
Allylestrenol |
|
добу 5-10 днiв |
11 |
Логест |
Драже |
Усередину з першого дня |
|
Logest |
|
менструального циклу 1 раз |
|
|
|
увечерi, 21 день |
12 |
Жанiн |
Драже |
Усередину з першого дня |
|
Jeanine |
|
менструального циклу 1 раз |
|
|
|
увечерi, 21 день |
13 |
Ярина |
Табл. (вкритi оболонкою) |
Усередину з першого дня |
|
Yarina |
|
менструального циклу 1 раз |
|
|
|
увечерi, 21 день |
14 |
Тестенат |
Амп. 10% 1 мл |
У м’язи 1-2 мл. 1 раз на добу |
|
Testoenatum |
|
|
15 |
Флутамiд |
Табл. 0,25 г |
Усередину по 1 таблетке 3 рази |
|
Flutamidum |
|
добу |
16 |
Фiнастерид |
Табл. 0,005 г |
Усередину по 1 таблетке 6− 7 |
|
Finasteridum |
|
мiсяцiв |
17 |
Мифепристон |
Табл. 0,2 г |
Усередину 0,6 г. одноразово |
|
Mifepristonum |
|
|
18 |
Трiамцинолон |
Табл. 0,002 г |
Усередину 0,004− 0,016 на добу у |
|
Triamcinolonum |
(2 мг.), 0,004 г |
2−4 прийоми |
|
|
Амп. 1% 1 мл. (водна |
У м’язи 0,04 – 0,08 |
|
|
суспензія) |
|
19 |
Бетаметазон |
Табл. 0,0005 г |
Усередину 0,0005 − 0,008 на добу у |
|
Betamethasonum |
(0,5 мг.) |
2−3 прийоми |
|
|
|
У м’язи, у вену 0,004 − 0,02 на добу |
|
|
Амп. 0,2 % 1 мл. |
|
20 |
Флуметазону півалат |
Мазь 30 г |
Нанести на шкіру тонким шаром 1- |
|
Flumethasoni pivalas |
|
3 рази на добу. |
21 |
Флудрокортизон |
Табл. 0,0001г |
Усередину 0,0001 − 0,0003 на добу |
|
Fludrocortisonum |
(0,1 мг.) |
Нанести 1− 3 рази на добу |
|
|
Очна мазь 0,1% 10 г |
|
22 |
Тамоксифен |
Табл. 0,01г |
Усередину 0,02 г 1-2 рази на добу |
|
Tamoxifenum |
|
|
23 |
Ретаболіл |
Амп. 5% 1мл олійного |
У м’язи 1мл раз у 3 тиждні |
|
Retabolil |
розчину |
|
50