78
Дата:__________
Практичне заняття №53
Тема: Клінічна мікробіологія. Мікробіологічне дослідження органів дихання, крові та ЦНС
Завдання для самостійної роботи:
а) Перелік питань, що підлягають вивченню:
1.Значення клінічної мікробіології в роботі лікаря.
2.Об’єкти дослідження. Патогенні та умовно-патогенні мікроорганізми. Патогенність. Гетерогенність та мінливість мікробних популяцій.
3.Опортуністичні інфекції. Умови виникнення, особливості: поліорганний тропізм, поліетіологічність, мала специфічність клінічних проявів, тенденція до генералізації.
4.Поширення опортуністичних інфекцій. Екзогенні опортуністичні інфекції (легіонельоз, псевдотуберкульоз, лістеріоз, серраціоз).
5.Ендогенні опортуністичні інфекції, роль представників резидентної мікрофлори в їх виникненні. Анаеробні неклостридіальні бактерії: бактероїди, фузобактерії, анаеробні коки.
6.Мікробіологічна діагностика опортуністичних інфекцій. Критерії етіологічної ролі умовно-патогенних мікробів, виділених з патологічного вогнища.
7.Мікробіологічне дослідження органів дихання.
8.Мікробіологічне дослідження крові.
9.Мікробіологічне дослідження ЦНС.
б) Перелік практичних навичок та умінь, якими необхідно оволодіти:
1.Приготування препаратів для мікроскопічного дослідження патологічного матеріалу.
2.Забарвлення препаратів складними методами (за Грамом).
3.Мікроскопія препаратів в світловому мікроскопі з імерсійним об’єктивом.
4.Диференціація мікроорганізмів за морфологічними і тинкторіальними ознаками.
Література: 6) с. 581 – 601; 607 – 617.
7878
79
Протокол практичного заняття
Практичні завдання, що підлягають виконанню:
Завдання №1. Провести макрота мікроскопічне вивчення ізольованих колоній, що виросли на жовтково-сольовому агарі (ЖСА).
Культуральні властивості |
Жовтково-сольовий агар (ЖСА) |
Дослідження в п прохідному світлі
Розмір (діаметр)
Форма обрисів
Ступінь прозорості
Дослідження у відбитому світлі
Колір колонії
Характер поверхні
Положення на живильному середовищі
Мікроскопічне дослідження
Характер краю
Структура
Інші культуральні властивості
Консистенція
7979
80
Завдання №2. Приготувати препарати з дослідженої колонії, забарвити за Грамом, мікроскопіювати і замалювати.
_____________________________________________________________________________________________
Зазначити морфологічні і тинкторіальні властивості виявлених мікроорганізмів
Зробити висновок за одержаними результатами (завдання №1 і №2). Висновок:_________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
__
Завдання №3. Мікроскопіювати постійні препарати мікроорганізмів, визначити їх морфологію і тинкторіальні властивості. Малюнки, характеристики досліджених мікроорганізмів та назви живильних середовищ для їх культивування занести до додатку 1 (графи № 6а, 6б, 6в). на стор.91-92.
Підпис викладача_______________
8080
81
Дата: _________
Практичне заняття №54
Тема: Клінічна мікробіологія. Мікробіологічне дослідження травної і сечо-статевої систем
Завдання для самостійної роботи:
а) Перелік питань, що підлягають вивченню:
1.Мікробіоценози здорових біотопів тіла людини.
2.Мікробіоценози патологічно змінених біотопів людини (за умов ураження травної ісечо-статевої систем).
3.Мікробіологічне дослідження травної і сечо-статевої систем.
4.Дисбактеріоз (дисмікробіоценоз). Умови виникнення. Наслідки розвитку.
5.Класифікація дисбактеріозу за збудником та за локалізацією.
6.Об'єкти дослідження. Правила взяття, збереження і доставки матеріалу в лабораторію.
7.Методи діагностики і санації (реабілітації) дисбактеріозу.
б) Перелік практичних навичок та умінь, якими необхідно оволодіти:
1.Додержання правил протиепідемічного режиму і техніки безпеки в бактеріологічній лабораторії.
2.Знезаражування інфікованого матеріалу, антисептична обробка рук. контамінованих досліджуваним матеріалом або культурою мікробів.
3.Виготовлення препаратів для мікроскопічного дослідження патологічного матеріалу.
4.Забарвлення препаратів складними методами.
5.Мікроскопія препаратів в світловому мікроскопі з імерсійним об'єктивом.
6.Диференціація мікроорганізмів за морфологічними і тинкторіальними ознаками.
7.Постановка, облік і оцінка реації аглютинації на склі.
Література:
6)с.589-601; 601-607; 607-617.
8181
82
Протокол практичного заняття
Практичні завдання, що підлягають виконанню:
Завдання №1. Вивчити посів сечі, який зроблено секторним методом (за Голдом) і встановити ступінь її мікробного заселення (бактеріурії)
за розрахунковою таблицею.
Схема посіву сечі за методом Голда
8282
83
Розрахункова таблиця для визначення кількості бактерій в 1 мл рідини:
|
Кількість колоній, що виросли на секторі |
|
Кількість бактерій в 1 мл |
|
||
|
|
|
|
рідини |
|
|
1-му |
2-му |
3-му |
4-му |
|||
1 - 6 |
Немає росту |
Немає росту |
Немаєросту |
<1 000 |
|
|
8-20 |
—••— |
—••-— |
—.. — |
1000 |
|
|
21-30 |
—.. — |
—••-— |
— |
5000 |
|
|
31-60 |
—••— |
—••-— |
—.. — |
10000 |
|
|
70-80 |
—••— |
—••-— |
—••— |
50000 |
|
|
100-150 |
5-10 |
—••-— |
— |
100 000 |
|
|
Дужевелика кількість |
20 |
-30 |
—••-— |
-_.. — |
500 000 |
|
Те ж |
40 |
-60 |
—-•— |
—.-— |
1 000 000 |
|
—••-— |
100 |
- 140 |
10-20 |
—-•— |
5 000 000 |
|
—••-— |
Дужевелика кількість |
30-40 |
—.. — |
10 000 000 |
|
|
—••-— |
Теж |
60-80 |
Поодинокі |
50 000 000 |
|
|
—••-— |
—••— |
80 - 140 |
Від поодиноких до 25 |
100 000 000 |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
Висновок:
______________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
8383
84
Завдання №2. Поставити реакцію аглютинації на склі з лактозопозитивними колоніями (середовище Ендо) і сумішшю колісироваток (01, 08, 062, 075 + К1, К5, КІЗ). Провести облік і зробити висновок. Результати замалювати.
Контроль Дослід
Висновок:_____________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
Завдання №3. Мікроскопіювати та замалювати мазок, виготовлений з виділень піхви обстежуваної, визначити ступінь чистоти піхви ( для аналізу отриманих результатів див.додаток на стор. 84)
___________________________________________________________________________________
Зазначити морфологічні і тинкторіальні властивості виявлених мікроорганізмів
Висновок:_________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
8484
85
Завдання №4. Мікроскопіювати постійні препарати мікроорганізмів, визначити їх морфологію і тинкторіальні властивості. Малюнки, характеристики досліджених мікроорганізмів та назви живильних середовищ для їх культивування занести до додатку 1 (графи № 6а, 6б, 6г, 6д). на стор 91-92.
Додаток до сторінки 84
Визначення ступеня чистоти піхви
Розрізняють 4 ступені чистоти піхви (по Гейрліну):
1-а ступінь чистоти – у мазках виявляють чисту культуру палички Дедерлейна і одиничні клітини плоского епітелію;
при 2-у ступені чистоти в препаратах знаходять палички Дедерлейна, грамнегативну паличку (Comma variabile), одиничні лейкоцити; для 3-го ступеню читоти характерна майже повна відсутність піхвової палички, наявність гноєрідної флори, велика кількість
лейкоцитів; 4-а ступінь чистоти – у мазках відсутня паличка Дедерлейна, мається гноєрідна флора, багато лейкоцитів.
Підписвикладача___________________
8585
86
Дата: _________
Практичне заняття №55
Тема: Госпітальні інфекції
Завдання для самостійної роботи:
а) Перелік питань, що підлягають вивченню:
1.Госпітальні інфекції. Визначення. Класифікація. Умови, що сприяють їх виникненню та широкому розповсюдженню в лікарняних установах.
2.Етіологія, патогенез, клінічні форми госпітальних інфекцій, спричинених облігатно-патогенними мікробами (гепатит В, нозокоміальний токсикосептичний сальмонельоз, госпітальні коліентерити, аденовірусний кон'юнктивіт, локальні та генералізовані форми герпетичної та цитомегаловірусної інфекції, хламідійний та мікоплазмовий уретрит, дерматомікози та ін.).
3.Опортуністичні ятрогенні інфекції. Етіологічна структура.
4.Лікарняні штами та ековари умовно-патогенних мікробів.
5.Опортуністичні інфекції, пов'язані з медичним втручанням. Особливості імунітету.
6.Мікробіологічні основи профілактики та лікування опортуністичних інфекцій.
7.Наукове обгрунтування протиепідемічних заходів у профілактиці госпітальних інфекцій.
Для студентів педіатричного факультету :
1.Проблема госпітальної стафілококової інфекції в педіатричній практиці.
2.Виявлення носійства патогенних стафілококів у осіб, які працюють в дитячих закладах.
3.Виявлення носійства гемолітичних стрептококів у персоналу дитячих закладів.
4.Госпітальні спалахи сальмонельозу тіфімуріум у дітей.
б) Перелік практичних навичок та умінь, якими необхідно оволодіти:
1.Вміти визначати фаготип бактерій.
2.Вміти визначати чутливість мікроорганізмів до антибіотиків.
3.Додержання правил протиепідемічного режимуі техніки безпеки в бактеріологічній лабораторії.
4.Посів патологічного матеріалу петлею на тверде живильне середовище.
5.Знезараження інфікованого матеріалу, антисептична обробка рук, контамінованих досліджуваним матеріалом або культурою мікробів.
6.Мікроскопія препаратів в світловому мікроскопі з імерсійним об'єктивом.
7.Диференціація мікроорганізмів за морфологічними і тинкторіальними ознаками.
8.Заповнення бланків направлень досліджуваного матеріалу в лабораторію для мікробіологічного дослідження.
Література: 3) с. 379-387; 6) с.624-631; 631-643.
8686
87
Протокол практичного заняття
Практичні завдання, що підлягають виконанню:
Завдання №1.Провести облік фаготипування штамів стафілококу, які виділені від: а) післяопераційного хворого; б) і в) медичних працівників хірургічного відділення. Відмітити на малюнках одержані результати. Визначити фагогрупу (див.примітку на стор 88) і зробити висновок.
а) |
б) |
в) |
8787
88
Примітка:
Перша група лізується фагами 29, 52, 52А, 79, 80 Друга група лізується фагами ЗА, 3В, ЗС, 55, 71 Третя група лізується фагами 6, 7, 42Е, 47, 53, 54, 75, 77 Четверта група лізується фагами 42Д.
Змішана група лізується фагами 187 (73)
До першої групи відносяться патогенні стафілококи (виділяються за умов фурункульозу, остеомієліту, флегмони).
До другої групи відносяться умовно-патогенні стафілококи (виділяються з поверхневих уражень шкіри, за умов підгострих і хронічних процесів, за умов ангіни, циститу).
До третьої групи відносяться стафілококи-сапрофіти.
Висновок:
____________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________
Завдання №2. Провести облік чутливості чистої культури стафілококу (яку виділено від післяопераційного хворого) до антибіотиків, визначеної методом стандартних дисків. Позначити на малюнку зони затримки росту культури стафілококу. Результати
занести до таблиці (скласти антибіотикограму). Зробити висновок.
8888
89
№ п\п |
Назва антибіотика |
Діаметр зони затримки росту (мм) |
Чутливість |
1. |
|
|
|
2. |
|
|
|
3. |
|
|
|
4. |
|
|
|
5. |
|
|
|
6. |
|
|
|
Висновок:
_____________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________
Завдання №3. Мікроскопіювати постійні препарати мікроорганізмів, визначити їх морфологію і тинкторіальні властивості. Малюнки, характеристики досліджених мікроорганізмів та назви живильних середовищ для їх культивування занести до додатку 1 (графа № 6е на стор. 91-92).
8989
90
Завдання №4. Заповнити бланк направлення випорожнень хворого з підозрою на гострий гастроентеріт в лабораторію для мікробіологічного дослідження.
Направлення №___
Намікробіологічне (бактеріологічне,вірусологічне, паразитологічне)дослідження
“______” _____________20___р. _________ годин _________ хвилин (дата і час взяття біоматеріалу)
В _____________________________________________________________ лабораторію
Прізвише, ім”я, по батькові _______________________________________ Вік ______________________________________________________________
Медична карта № ________________ Заклад _____________________ обстежуваний _____________________________________________________
Адреса постійного місця проживання/тимчасового (з зазначенням П., І., П. особи, уякої мешкає досліджуваний) ________________________________
Місце роботи, навчання (найменування дитячого закладу, школи)_________________________________________________________________________
Діагноз, дата захворювання:________________________________________________________________________________________________________
Показання для обстеження: хворий, реконвалесцент, бактеріо-, вірусо-, паразитоносій, контактний, профілактичне обстеження_____________________
( підкреслити, вписати інше)
Матеріал: кров, сеча, мокротиння, кал, доуденальний вміст, спинномозкова рідина, пунктат, гній, виділення з рани, випіт, секційний матеріал, мазок із слизової оболонки, зіскріб тощо _____________________________________________________________________________________________________
(підкреслити, вписати, звідки одержаний матеріал)
Мета та найменування дослідження: _________________________________________________________________________________________________
(на які інфекції досліджувати) Посада, прізвище, підпис особи, яка направила матеріал _____________________________________
Підписвикладача ______________
9090
91
Додаток 1.Збудники опортуністичнихтагоспітальнихінфекцій
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
|
6 |
|
|
№ |
Назва |
Назва |
Малюнок |
Морфологічні і |
|
Органи та тканини, що уражуються |
|
||||
п/п |
збудника |
живильних |
збудника |
тинкторіальні |
|
|
|
|
|
|
|
а |
б |
в |
г |
|
д |
е |
|||||
|
|
середовищ |
|
властивості |
Дихальна |
ЦНС |
Кров |
ЖКТ |
|
Сечостатева |
Післяопераційні |
|
|
|
|
збудника |
система |
|
|
|
|
система |
рани |
1. |
S. aureus |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
S. epidermidis |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. |
S. pyogenes |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. |
S. pneumoniae |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. |
N. meningitidis |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6. |
Pseudomonas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
: |
|
aeruginosa |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7.Е. coli
8.Salmonella
9.Shigella
10. Proteus |
. . |
Prevotella
11.
12.Еnterobacter
13.Serratia
14.Klebsiella pneumoniae
9191
92
15. Аctinomyces
-16. M. tuberculosis
17.С. septicum
18.С. ramosum
19.Bacteroides fragilis
20.Moraxella catarrhalis
21
Haemophilus
22Chlamidia psittaci
23.Legionella
pneumophilia
24.Mycoplasma pneumoniae
25.Pneumocystis carinii
26.Pasteurella multocida
27.Acinetobacter calcoaceticus
28Listeria monocytogenes
29.Cryptococcus neoformans
30.Nocardia asteroides
9292