Ждан Инфекционный эндокардит

Клінічні прояви інфекційногоного ендокардиту:

Симпоми і ознаки загальної інфекції

підвищення температури, озноби, потовиділенняиділення,, артралгія, міалгія, втрата ваги, спленомегаліяегалія,, лімфаденопатологія

Симптоми і ознаки ураження серця: шуми і застійнастійна СНСН.. Позасерцеві, обумовлені:

Ураженням шкіри і слизових: петехії, лінійніійні геморагіїгеморагії вузлики Ослера, плями Джейнвея і Рота

Емболічними ускладненнями (емболії судиндин великоговеликого і малого кола)

Аутоімунними змінами:

Гломерулонефрит, міокардит, асептичнийй перикардит, артрит, неврит

Фізикальні дані у хворихх нана

інфекційний ендокардитит::

Гарячка є найчастішою ознакою (вона може бутии відсутнявідсутня вв

осіб похилого віку, з хронічною застійною серцевоювою недостатністю, уремією, геморагічним інсультом)).. ГарячціГарячці передують мерзлякуватість та виражений озноб зз профузнимпрофузним потінням, яке не полегшує стану хворого. Періодиди підвищенняпідвищення температури тіла змінюються періодами нормальноїьної температури.

Синдром інтоксикації: в‘ялість, адинамія, втрата апетитуапетиту,, схуднення, блідість шкіри (іноді з жовтяничним відтінкомвідтінком –– типу “кави з молоком”), анемія.

Біль у ділянці серця (кардіалгія, стенокардія), задишкадишка,, серцебиття (тахікардія).

Шкірні прояви:

а) петехії (симетрично на обох передпліччяхччях););

б) геморагії (у вигляді вертикальних смужокжок підпід нігтями);

в) вузлики Ослера (підшкірні папули в подушечціодушечці дистальних фаланг пальців рук);

г) пошкодження Джейнвея (маленькі еритематозніитематозні макули на шкірі в ділянці hypothenar, а такожтакож нана підошвах);

д) пальці рук у вигляді барабанних паличокчок;;

е) симптом Кончаловського – Румпеля – ЛедеЛеде іі щипка – геморагічний висип нижче від манжеткианжетки під час вимірювання АТ або щипання шкіриіри..

Очні прояви:

а) плями Рота – геморагії на сітківці у вигляді полумм‘‘яя зз блідимблідим центром;

б) симптом Лукіна – Лібмана – петехії в ділянці перехідноїрехідної складки кон‘юнктиви.

Симптоми ураження клапанного апаратуту серцясерця::

а) синхронне з пульсацією сонних артерій (танок каротидаротид)) коливання голови (симптом Мюссі), пульсація зіницьць,, нігтьовогонігтьового ложа (симптом Квінке);

б) посилений, розлитий верхівковий поштовх, коливанняивання всієївсієї лівої половини грудної клітки;

в) перкуторно: зміщення лівої межі відносної серцевоїевої тупостітупості вліво і вниз при аортальній недостатності, вліво і вгорувгору –– припри ураженні мітрального клапана і вправо – при трикуспідальнійуспідальній недостатності;

г) аускультативно при ураженні клапана аорти: надд аортоюаортою –– ослаблені І і ІІ тони, регуртаційний шум (поширюєтьсяться вв точкуточку Боткіна, зону мечоподібного відростка, надчеревнуу ділянкуділянку);); припри цьому можливий і систолічний шум над аортою внаслідокаслідок розростання вегетацій на аортальному клапані;

при ураженні мітрального клапанаана наднад верхівкою ослаблений І тонон,, систолічний шум мітральногоого недостатності та лівошлуночковоково-- лівопередсерної регургітаціїції;;

при ураженні тристулкового клапанаапана біля мечоподібного відростка систолічний шум мітральної недостатності та правошлуночковоово-- правопередсердної регургітації.

7. Спленальні прояви інфекційногоого ендокардиту: спленомегалія (помірномірно збільшена, м‘яка або дещо ущільненаьнена селезінка).

8. Гепатомегалія (м‘яка, помірноо збільшена печінка).