Китура Перикардиты
.pdfВерифікація діагнозу перикардиту.
•Напівкількісна оцінка об‘єму перикардіального випотуоту:: ((заза ЕхоКГ).
•А – незначна кількість перикардіального випотуоту Величина діастолічного розриву ехосигналів міжіж листкамилистками
перикарда до 3 мм. Рідина визначає тільки в областісті заднюїзаднюї стінки.
•Б – помірна кількість перикардіального випотуту::
•Величина діастолічного розриву від 3 до 8,3мм. Рідинаина визначається в області заднюї стінки ЛШ і нерідко заза лівимлівим пересердям, є гіперкінез заднюї стінки ЛШ, помірнаа гіпокінезіягіпокінезія верхівки серця.
•В – виражена кількість перикардіального випотупоту..
•Величина діастолічного розриву від 8,3 до 20 мм і більшебільше,, рідинарідина визначається, як ззаду так і спереді, збільшуються зз основиоснови серця до його задньої стінки.
•Виражений гіперкінез всіх стінок серця. Виявляєтьсяся ехокардіографічно картина “плаваючого серця”: псевдопролабування атріовентрикулярних клапанівів..
Клінічні прояви тампонади серця
•різко виражена задишка
•відчуття страху смерті
•виражений набряк обличчя і шиї
•розповсюджений ціаноз
•холодний піт
•набухання шийних вен, які не спадаються припри вдосівдосі
•швидко наростає асцит
•набряки ніг
•збільшена болюча печінка
•пульс малий – альтернуючий або ниткоподібнийдібний
•зниження АТ, аж до колапсу
•періодична втрата свідомості
•висока гектична температура тіла і озноб припри гнійному випоті
Констриктивний перикардит
Клініка характеризується тріадою Бека:
–високий венозний тиск,
–асцит,
–“мале тихе серце”.
Симптоми високого венозного тискуу (іноді перевищує 250-300мм вод..стст..):): ціаноз губ, щік, вух, кистей рук, набряк лиця і шиї (комір Стокса).. Добре видно пульсацію великих венвен.. Коли подавити рукою на печінку,, посилюється набухання шийних венвен (гепатоюгулярний феномен).
Задишка має стабільний характер, різкаа слабкість. Застійні явища в легенях відсутнівідсутні..
Верхівковий поштовх не визначається,, надчеревна пульсація відсутня. Тонии ослаблені.
Трьохчленний ритм за рахунок ІІІ тонуу вв протодіастолу
Цей тон називається перикард – тон (симптомсимптом Брауера). Це патологічно змінений ІІІІІ тонтон серця, виникає на початку діастоли. НаНа ФКГФКГ регіструється через 0,09 – 0,16 сек післяісля ІІІІ
тону.
Постійна тахікардія, систолічний і пульсовийсовий тиск знижується.
ЕКГ: розширений, високий Р, низький вольтажвольтаж комплексу QRS, сплощення або інверсіярсія зубців Т, відхилення електричної осіі вправовправо,, ознаки гіпертрофії правого шлуночкаа..
Рентгенологічні ознаки:
•розміри серця не змінені, або помірноно збільшені. Часто спостерігається дилатаціяатація верхньої порожнистої вени,
•збільшення правого передсердя,
•пульсація серця значно ослаблена.