Китура Перикардиты

ПЕРИКАРДИТИ

КАФЕДРА “ЗАГАЛЬНА ПРАКТИКАКТИКА

–СІМЕЙНА МЕДИЦИНА””

ДОЦЕНТ КІТУРА Є.М..

Перикардити – це запалення листківів перикарду різної етіології.

За даними аутопсії частота перикардитівдитів становить близько 5%.

Класифікація перикардитів за етіологічнимигічними,, морфологічними та клінічними ознакамиаками::

За клініко-морфологічними ознаками:: І. Гострий перикардит (до 6 тижнів) а) сухий (фібринозний) перикардит.

б) випітний або ексудативний (серозноно-- фібринозний, геморагічний).

І. Підгострий перикардит (6 тижнів –– 66 місяців):

а) без тампонади б) з тампонадою

-випітний або ексудативний;

-ексудативно-адгезивний.

ІІ. Хронічні форми.

-Випітний.

-Ексудативно-адгезивний.

-констриктивний

За етіологією:

Перикардити, викликані впливом на організмрганізм інфекційного збудника:

–Неспецифічні бактеріальні перикардитити:: коковікокові та інші мікроби, що викликані “газовоюю інфекцією”, при пораненнях і травмах..

–Туберкульозний перикардит.

–Ревматичний перикардит.

–Специфічний бактеріальні перикардитити припри запальних інфекційних захворюванняхх (черевнотифозний, дизентерійний, холернийлерний,, бруцельозний, сифілітичний та інші).

–Перикардити, викликані іншими збудниками: вірусні та рикетсіозніні ((припри грипі, захворюваннях, викликанихих вірусомвірусом Коксакі, при інфекційному мононуклеозіуклеозі),), грибкові (актиномікоз, кандидоз),), припри протозойній інвазії (амебіаз, маляріяярія))..

Асептичні перикардити:

–Алергійні перикардити.

–Перикардити при системних захворюваннях сполучної тканинини (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, системна склеродермія).

–Перикардити, що викликані безпосереднімосереднім пошкодженням (травматичний, епістенокардитичний).

–Аутоімунні (альтерогенні) перикардитиардити (постінфарктний, посткомісуротомнийомний,, постперикардитомний, посттравматичний).

–Перикардити при захворюванняхх кровікрові,, геморагічних діатезах, променевійій хворобі.

–Перикардити при злоякісних пухлинахлинах..

–Перикардити при хворобах з глибокимибокими порушеннями обміну (уремічний,, подагричний).

Ідіопатичні перикардити (з невиявленоювленою етіологією).

Сухий перикардит характеризується тріадоюріадою симптомів:

–біль у грудях;

–шум тертя перикарду;

–зміни на ЕКГ.

Зміни на ЕКГ

І стадія - заключається в підйомі сегментуенту STST зазвичай в тих відведеннях, де комплекслекс QRSQRS направлений вверх; в тих же відведенняхеннях,, деде він направлений вниз, сегмент ST – знижений. Підйом ST спостерігаєтьсяя уу багатьох відведеннях, що свідчить проро розповсюджений дифузний характерр процесупроцесу.. Показовим є конкордатне зміщення сегментусегменту S і зубця Т.

Слід відмітити, що у всіх випадках підйомуому сегмента S-T чітко виявляється зубецьць SS,, аа крива не носить монофазного характерутеру.. Тривалість цієї фази від декількох днівів додо 11--22 тижнів.

ІІ стадія – зниження сегменту ST до ізоелектричної лінії, зменшення амплітудилітуди зубця Т, формується ізоелектричний сегментсегмент ST-Т, а іноді негативний зубець Т. Тривалістьривалість цієї фази від декількох днів до декількохькох тижнів.

ІІІ стадія – наявність симетричного від’ємного зубця Т,

розширеного (тупого). Тривалість від 11--22 тижнівтижнів до 1-2 місяців.

IV стадія-триває до 2-3 місяців, проходитьходить поступова нормалізація зубця Т.

При перикардиті в області передсердьь виникаєвиникає деформація і зміщення від ізоелектричноїичної лініїлінії кінцевого відрізку зубця Р і інтервалуу РРQQ..