Цели развития церовечества

ǑǛǗǘǍǑ Ǜ ǑǛǞǟǕǓǒǚǕǕ ǣǒǘǒǖ Ǐ ǛǎǘǍǞǟǕ ǝǍǔǏǕǟǕǬ ǞǡǛǝǙǠǘǕǝǛǏǍǚǚǨǢ Ǐ ǑǒǗǘǍǝǍǣǕǕ ǟǨǞǬǤǒǘǒǟǕǬ ǔǍ ǐǛǑ

ǑǸȌ DZǻǾǿǵdzDzǺǵȌ ȃDzǸDzǶ ǼǻǿǽDzǮȀDzǿǾȌ ǽǭǾȅǵǝǭǾȅǵǽDzǺǵDz ǵǾǼǻǸȉǴǻǯǭǺǵȌ ǼǽǻǾǿȈȂ ǺDz ǾǯȌǽǵǿȉ ǼǽǻǾǿȈDz ǺDz ǾǯȌǴǭǺǺȈDz Ǿ ǮǻǸȉȅǵǹǵ ǴǭǺǺȈȂ Ǿ ǮǻǸȉȅǵǹǵ Ǵǭǿǽǭǿǭǹǵ ǹDzǽ ǼǻǴǯǻǸǵǸǻ Ǵǭǿǽǭǿǭǹǵ ǹDzǽȈ ǽDzǴǷǻDz ǾǻǷǽǭȆDzǺǵDz ǼǻǷǭǴǭǮȈ ǾǼǭǾǿǵ ǮǻǸȉȅDz DZDzǿDzǶ ǿDzǸDzǶ DZDzǿǾǷǻǶ ǾǹDzǽǿǺǻǾǿǵ ǼǻǴǯǻǸǵǿ ǾǼǭǾǿǵ ǮǻǸȉȅDz dzǵǴǺDzǶ ǯ ǾǿǽǭǺǭȂ ǍȁǽǵǷǵ Ƿ ȋǰȀ ǻǿ ǞǭȂǭǽȈ ǵ ǫdzǺǻǶ ǍǴǵǵ

/'#'''

-('#''' *.'#''' ,+'#'''

.)'#'''

+#/''#'''

*#,''#'''

JlY$JX_XiXe 8]i`ZX

Jflk_\ie 8j`X

<Xjk\ie8j`X

Jflk_$<Xjk\ie 8j`X

CXk`e 8d\i`ZX k_\ :Xi`YY\Xe

8cc fk_\i [\m\cfg`e^ i\^`fej

;\m\cfg\[ i\^`fej

Число случаев смерти детей в возрасте до пяти лет, 2003 год

Почти половина всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет приходится на страны Африки к югу от Сахары, где прогресс замедлился по причине отсутствия надлежащих систем здравоохранения, конфликтов и СПИДа. Более одной трети всех случаев смерти приходится на Южную Азию, несмотря на сокращение масштабов нищеты. В странах с проходившими конфликтами, включая Камбоджу и Ирак, с 1990 года отмечалось резкое увеличение или отсутствие улучшения показателей детской смертности. Страны, пострадавшие от СПИДа, прежде всего на юге Африки, также демонстрируют внезапное увеличение показателей смертности детей в возрасте до пяти лет.

Причины смерти детей в возрасте до пяти лет, 2000– 2003 год (в процентах)

На долю только пяти заболеваний — пневмония, диарея, малярия, корь и СПИД — приходится половина всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет. Большинство из них можно было бы спасти при помощи расширения использования не связанных с большими затратами мер

по профилактике и лечению. К их числу относится грудное вскармливание младенцев, предоставление антибиотиков для лечения острых респираторных заболеваний и солей для пероральной регидратации для лечения диареи, иммунизация и использование обработанных инсектицидами противомоскитных сеток и надлежащих лекарственных средств для лечения малярии. Надлежащее питание является частью мер по профилактике, поскольку плохое питание повышает опасность гибели от этих заболеваний. Улучшение ухода за матерями и младенцами до и после рождения позволило бы устранить причину одной трети этих случаев смерти, которая наступает в первые дни жизни.

19

ǛǝǐǍǚǕǔǍǣǕǬ ǛǎǧǒǑǕǚǒǚǚǨǢ ǚǍǣǕǖ

ǕǹǹȀǺǵǴǭȃǵȌ ǻǿ Ƿǻǽǵ ǾǼǭǾǭDzǿ dzǵǴǺǵ ǻDZǺǭǷǻ ǺDz ǯǾDz DZDzǿǵ ǴǭȆǵȆDzǺȈ

Процентная доля детей (в возрасте 12–23 месяцев), прошедших иммунизацию от кори, 1990 и 2003 годы (в процентах)

FZ\Xe`X

.'

,.

JlY$JX_XiXe 8]i`ZX

,-								(00'
	-(							)''*
Jflk_\ie 8j`X

,/

-0

Jflk_$<Xjk\ie 8j`X

.(

.0

N\jk\ie 8j`X

/'

/+

<Xjk\ie 8j`X

0/

/,

Efik_\ie 8]i`ZX

/,

0*

CXk`e 8d\i`ZX k_\ :Xi`YY\Xe

.-

0*

:@J

/,

0.

;\m\cfg`e^ i\^`fej

.(

.,

'

)'

+'

-'

/'

(''

Среди заболеваний, которые могут быть ликвидированы при помощи иммунизации, корь является основной причиной смерти детей. Безопасная, эффективная и относительно недорогая вакцина существует уже более 40 лет. Однако корь поражает 30 миллионов детей в год, при этом в 2002 году от нее скончались 540 000 детей, а многие другие потеряли зрение или слух. Глобальный охват иммунизацией от кори расширяется медленными темпами, при этом они отстают в Океании, в странах Африки к югу от Сахары и Южной Азии, где еще не обеспечена защита приблизительно 30 процентов всех детей. Уровень обычной иммунизации от кори является одним из показателей того, насколько хорошо система здравоохранения обслуживает детей в возрасте до пяти лет.

20

ǛǝǐǍǚǕǔǍǣǕǬ ǛǎǧǒǑǕǚǒǚǚǨǢ ǚǍǣǕǖ

ǣDzǸȉ ǠǸȀȄȅDzǺǵDz ǻȂǽǭǺȈǹǭǿDzǽǵǺǾǿǯǭ

Задача

Сократить на три четверти за период 1990–2015 годов коэффициент материнской смертности

ǓDzǺȆǵǺȈ ǽǵǾǷȀȋǿ dzǵǴǺȉȋ Ǽǽǵ DZDzǿǻǽǻdzDZDzǺǵǵ

Очень высокие: >550

Высокие: 300–549

Средние: 100–299

Низкие: <100

Недостаточные данные

ǝǻdzDZDzǺǵDz ǽDzǮDzǺǷǭ DZǻǸdzǺǻ ǮȈǿȉ ǽǭDZǻǾǿǺȈǹ ǾǻǮȈǿǵDzǹ
ǛDZǺǭǷǻ DZǸȌ ǮǻǸDzDz ȄDzǹ dzDzǺȆǵǺ ǷǭdzDZȈǶ ǰǻDZ	Коэффициенты материнской смертности в расчете
ǮDzǽDzǹDzǺǺǻǾǿȉ ǵ DZDzǿǻǽǻdzDZDzǺǵDz ǴǭǷǭǺȄǵǯǭȋǿǾȌ ǾǹDzǽ-	на 100 000 живорождений, 2000 год
ǿȉȋ Ǐ ǽǭǴ ǮǻǸȉȅDz dzDzǺȆǵǺ ǾǿǽǭDZǭȋǿ ǻǿ ǾDzǽȉDzǴǺȈȂ
ǺǭǽȀȅDzǺǵǶ ǵǸǵ ȀǯDzȄǵǶ ǷǻǿǻǽȈDz DzǾǸǵ ǵǹǵ ǺDz ǴǭǺǵ-	В 2000 году в развивающемся мире средний показатель смертности в период
ǹǭǿȉǾȌ ǹǻǰȀǿ ǼǽǵȄǵǺȌǿȉ ǮǻǸȉ ǵ ȀǺǵdzDzǺǵDz Ǻǭ ǼǽǻǿȌ-	беременности или деторождения составлял 450 на 100 000 живорождений.
dzDzǺǵǵ ǯǾDzǶ dzǵǴǺǵ ǞǹDzǽǿȉ ǹǭǿDzǽǵ ǹǻdzDzǿ ǵǹDzǿȉ ǻǾǻ-	В тех странах, в которых, как правило, женщины имеют много детей, они стал-
ǮDzǺǺǻ ǽǭǴǽȀȅǵǿDzǸȉǺȈDz ǼǻǾǸDzDZǾǿǯǵȌ DZǸȌ ǻǾǿǭǯȅǵȂǾȌ	киваются с этим риском неоднократно. Поэтому вероятность наступления
DZDzǿDzǶ ǯ ǻǿǺǻȅDzǺǵǵ ǷǻǿǻǽȈȂ ǾȀȆDzǾǿǯȀDzǿ ǮǻǸȉȅǭȌ ǾǿDz-	смерти в период беременности или деторождения на протяжении жизни
ǼDzǺȉ ǯDzǽǻȌǿǺǻǾǿǵ ǿǻǰǻ Ȅǿǻ ǻǺǵ ǼǻǼǭDZȀǿ ǯ ǼǻǸǻdzDzǺǵDz	достигает уровня 1:16 в странах к югу от Сахары по сравнению с 1:3800 в раз-
ǺǵȆDzǿȈ ǵǸǵ ǾǿǭǺȀǿ ǻǮȇDzǷǿǭǹǵ ȊǷǾǼǸȀǭǿǭȃǵǵ	витом мире. Эта опасность, сохраняющаяся на протяжении всей жизни, могла
ǞǿǽǭǺȈ Ǿ ȀdzDz ǺǵǴǷǵǹǵ ȀǽǻǯǺȌǹǵ ǹǭǿDzǽǵǺǾǷǻǶ ǾǹDzǽǿ-	бы быть существенно уменьшена в том случае, если бы женщины располагали
	доступом к необходимым им службам планирования семьи. После наступле-

ǺǻǾǿǵ DZǻǮǵǸǵǾȉ DZǻǼǻǸǺǵǿDzǸȉǺǻǰǻ ǼǽǻǰǽDzǾǾǭ ǛDZǺǭǷǻ ния беременности важно, чтобы женщины получали доступ к надлежащему

Ȋǿǻǰǻ ǺDzDZǻǾǿǭǿǻȄǺǻ ǑǸȌ ǾǻǷǽǭȆDzǺǵȌ ȊǿǵȂ ǼǻǷǭǴǭǿDz-	медицинскому обслуживанию или службам скорой акушерской помощи в
ǸDzǶ ǯ ǺǭǵǮǻǸDzDz ǼǻǾǿǽǭDZǭǯȅǵȂ ǾǿǽǭǺǭȂ ǼǻǿǽDzǮȀȋǿǾȌ	случае возникновения непредвиденных осложнений.
DZǻǼǻǸǺǵǿDzǸȉǺȈDz ǽDzǾȀǽǾȈ DZǸȌ ǻǮDzǾǼDzȄDzǺǵȌ ǿǻǰǻ
ȄǿǻǮȈ ǮǻǸȉȅǵǺǾǿǯǻ DZDzǿǻǽǻdzDZDzǺǵǶ ǻǮǾǸȀdzǵǯǭǸǵǾȉ
ǯǽǭȄǭǹǵ ǹDzDZǾDzǾǿǽǭǹǵ ǵǸǵ ǭǷȀȅDzǽǷǭǹǵ ǷǻǿǻǽȈDz ǹǻǰȀǿ
ǼǽDzDZȀǼǽDzdzDZǭǿȉ ǯȈȌǯǸȌǿȉ ǵǸǵ ȀǾǿǽǭǺȌǿȉ ǭǷȀȅDzǽǾǷǵDz
ǻǾǸǻdzǺDzǺǵȌ Ǐ ǾǸȀȄǭDz ǯǻǴǺǵǷǺǻǯDzǺǵȌ ǼǽǻǮǸDzǹ dzDzǺ-
ȆǵǺȈ DZǻǸdzǺȈ ǽǭǾǼǻǸǭǰǭǿȉ ǯǻǴǹǻdzǺǻǾǿȉȋ ǾǯǻDzǯǽDz-
ǹDzǺǺǻ ǼǻǸȉǴǻǯǭǿȉǾȌ ǼǻǸǺǻǾǿȉȋ ǻǾǺǭȆDzǺǺȈǹǵ ǹDzDZǵ-
ȃǵǺǾǷǵǹǵ ǼȀǺǷǿǭǹǵ
ǛǮDzǾǼDzȄDzǺǵDz ǯǾDzǻǮȆDzǰǻ DZǻǾǿȀǼǭ Ƿ ǾǸȀdzǮǭǹ ǻȂǽǭǺȈ
ǽDzǼǽǻDZȀǷǿǵǯǺǻǰǻ ǴDZǻǽǻǯȉȌ ǯǷǸȋȄǭȌ ǼǸǭǺǵǽǻǯǭǺǵDz
ǾDzǹȉǵ ȌǯǸȌDzǿǾȌ ǻǾǺǻǯǻǶ DZǸȌ ǻȂǽǭǺȈ ǴDZǻǽǻǯȉȌ ǹǭǿDz-
ǽDzǶ ǤǽDzǴǯȈȄǭǶǺǻ ǯǭdzǺǻ ȀDZǻǯǸDzǿǯǻǽǵǿȉ ǼǻǿǽDzǮǺǻǾǿǵ
ǹǵǸǸǵǭǽDZǭ ǹǻǸǻDZȈȂ ǹȀdzȄǵǺ ǵ dzDzǺȆǵǺ ǷǻǿǻǽȈDz
ǺǭȄǵǺǭȋǿ Ǿǯǻȋ ǽDzǼǽǻDZȀǷǿǵǯǺȀȋ dzǵǴǺȉ Ǐ ǺǭǾǿǻȌȆDzDz
ǯǽDzǹȌ ǹǵǸǸǵǻǺǻǯ dzDzǺȆǵǺ ǺDz ǽǭǾǼǻǸǭǰǭȋǿ DZǻǾǿȀ-
Ǽǻǹ Ƿ ǮDzǴǻǼǭǾǺȈǹ ǵ ȊȁȁDzǷǿǵǯǺȈǹ ǾǸȀdzǮǭǹ ǷǻǺǿǽǭ-
ȃDzǼȃǵǵ

22

ǑǛǗǘǍǑ Ǜ ǑǛǞǟǕǓǒǚǕǕ ǣǒǘǒǖ Ǐ ǛǎǘǍǞǟǕ ǝǍǔǏǕǟǕǬ ǞǡǛǝǙǠǘǕǝǛǏǍǚǚǨǢ Ǐ ǑǒǗǘǍǝǍǣǕǕ ǟǨǞǬǤǒǘǒǟǕǬ ǔǍ ǐǛǑ

ǙDzǺȉȅDz dzDzǺȆǵǺ Ȁǹǵǽǭȋǿ ǯǻ ǯǽDzǹȌ DZDzǿǻǽǻdzDZDzǺǵȌ ǻDZǺǭǷǻ ǺDz ǯ ǺǭǵǮǻǸDzDz ǼǻǾǿǽǭDZǭǯȅǵȂ ǾǿǽǭǺǭȂ

Коэффициенты материнской смертности в расчете на 100 000 живорождений, 2000 год, страны Африки к югу от Сахары

JlY$JX_XiXe 8]i`ZX

0)'

Jflk_\ie 8j`X

,+'

FZ\Xe`X

)+'

Jflk_$<Xjk\ie 8j`X

)('

N\jk\ie 8j`X

(0'

CXk`e 8d\i`ZX k_\ :Xi`YY\Xe

(0'

Efik_\ie 8]i`ZX

(*'

:@J

-/

<Xjk\ie 8j`X

;\m\cfg`e^ i\^`fej

+,'

;\m\cfg\[ i\^`fej

(+

'

(''

)'' *'' +''

,''

-'' .'' /'' 0'' ('''

Анализ существующих ограниченных данных говорит о значительном сокращении показателей смертности в странах со средним и низким уровнями материнской

смертности. В странах с самой большой опасностью при беременности и родах свидетельств такого прогресса не обнаружено.

ǠǾǼDzȂ ǯǻǴǹǻdzDzǺ DZǭdzDz ǯ ǮǻǸDzDz ǮDzDZǺȈȂ ǾǿǽǭǺǭȂ

Хотя Бангладеш является одной из самых бедных стран мира, ей удалось значительно сократить коэффициент материнской смертности путем уделения внимания подготовке квалифицированных акушерок, обеспечения доступа к службам скорой акушерской помощи и расширения программ планирования семьи. В Египте только за восемь лет коэффициент материнской смертности был сокращен наполовину. Это необычайно высокое достижение явилось результатом осуществления комплексной программы повышения качества медицинского обслуживания, прежде всего в связи с лечением акушерских осложнений, и предоставления квалифицированной помощи при деторождениях. Внимание также уделялось мобилизации общин на цели поддержки женщин в период беременности и деторождения и удовлетворению потребностей в области охраны репродуктивного здоровья, включая планирование семьи.

ǎǻǸȉȅDz DZDzǿǻǽǻdzDZDzǺǵǶ ǼǽǻȂǻDZǵǿ Ǿ ȀȄǭǾǿǵDzǹ ǷǯǭǸǵȁǵȃǵǽǻǯǭǺǺǻǰǻ ǹDzDZǵȃǵǺǾǷǻǰǻ ǼDzǽǾǻǺǭǸǭ

Доля деторождений, обслуженных квалифицированным медицинским персоналом, 1990 и 2003 годы (в процентах)

Jflk_\ie 8j`X

)/

*.

(00'

JlY$JX_XiXe 8]i`ZX

)''*

+'

+(

N\jk\ie 8j`X

-(

-)

Jflk_$<Xjk\ie 8j`X

*+

-+

Efik_\ie 8]i`ZX

+(

.-

<Xjk\ie 8j`X

,(

/)

CXk`e 8d\i`ZX k_\ :Xi`YY\Xe

.+

/-

;\m\cfg`e^ i\^`fej

+(

,.

'

)'

+'

-'

/'

(''

В большинстве развивающихся регионов в 1990–2003 годах удалось добиться успеха в обеспечении наличия квалифицированного медицинского персонала при деторождениях. Крупные достижения были получены в Юго-Восточной Азии, Северной Африке и Восточной Азии, однако в странах Африки к югу от Сахары никаких изменений не произошло, несмотря на то, что в них отмечаются самые высокие коэффициенты материнской смертности. Хотя прогресс продолжается в странах Южной Азии, в них отмечаются самые низкие показатели предоставления профессиональной помощи при деторождениях в мире. Во

всех регионах отмечаются более низкие показатели присутствия квалифицированного медицинского персонала при деторождениях в сельских районах, по сравнению с городскими.

Профессиональная помощь при деторождениях является одним из ряда факторов, которые могут содействовать снижению коэффициентов материнской смертности наряду с доступом к срочной акушерской помощи. Однако для обеспечения эффективности учреждений срочной медицинской помощи они должны располагать основными лекарственными средствами, оборудованием и материалами.

23

ǛǝǐǍǚǕǔǍǣǕǬ ǛǎǧǒǑǕǚǒǚǚǨǢ ǚǍǣǕǖ

ǣDzǸȉ

ǎǻǽȉǮǭǾǏǕǤ ǞǜǕǑǻǹ ǹǭǸȌǽǵDzǶǵDZǽȀǰǵǹǵ ǴǭǮǻǸDzǯǭǺǵȌǹǵ

ǔǭ ǸDzǿ ǼǻǾǸDz ǼǻȌǯǸDzǺǵȌ ǼDzǽǯȈȂ ǾǻǻǮȆDzǺǵǶ ǻ ǞǜǕǑDz Ȋǿǭ ǮǻǸDzǴǺȉ ǾǿǭǸǭ ǻǾǺǻǯǺǻǶ ǼǽǵȄǵǺǻǶ ǼǽDzdzDZDzǯǽDzǹDzǺǺǻǶ ǾǹDzǽǿǺǻǾǿǵ ǯ ǾǿǽǭǺǭȂ ǍȁǽǵǷǵ Ƿ ȋǰȀ ǻǿ ǞǭȂǭǽȈ Dzȋ ǴǭǮǻǸDzǯǭDzǿ ǷǭdzDZȈǶ ȄDzǿǯDzǽǿȈǶ ǺǻǾǵǿDzǸȉ ǏǕǤ ǵǺȁDzǷȃǵǵ ǵǴ ȄǵǾǸǭ ǯǴǽǻǾǸȈȂ ǯ ǯǻǴǽǭǾǿDz² ǸDzǿ ǯ ǾǿǽǭǺǭȂ ǍȁǽǵǷǵ Ƿ ȋǰȀ ǻǿ ǞǭȂǭǽȈ ǵ ǻǺǭ ȀǺǻǾǵǿ ǺǭǵǮǻǸȉȅDzDz ȄǵǾǸǻ dzǵǴǺDzǶ ǯǻ ǯǾDzǹ ǹǵǽDz Ǟǻ ǯǽDzǹDzǺǵ ǺǭȄǭǸǭ ȊǼǵDZDzǹǵǵ ǯǻ ǯǾDzǹ ǹǵǽDz ȀǹDzǽǸǻ ǮǻǸDzDzǹǵǸǸǵǻǺǻǯ ȄDzǸǻǯDzǷ ǯ ǽDzǰǵǻǺǭȂ ǽǭǴǯǵǯǭȋȆǵȂǾȌ ǾǿǽǭǺ ǼǽǻȃDzǺǿȈ Ǘ ǷǻǺȃȀ ǰǻDZǭ ǯ ǹǵǽDz ǺǭǾȄǵǿȈǯǭǸǻǾȉ ǼǽǵǹDzǽǺǻ ǹǵǸǸǵǻǺǻǯ ȄDzǸǻǯDzǷ ǵǺȁǵȃǵǽǻǯǭǺǺȈȂ ǏǕǤ ǪǼǵDZDzǹǵȌ ǞǜǕǑǭ ǺDz ǿǻǸȉǷǻ ǼǽǵȄǵǺǵǸǭ ǺDzǵǾȄǵǾǸǵǹȈDz ǸȋDZǾǷǵDz ǾǿǽǭDZǭǺǵȌ Ǻǻ ǵ ǼDzǽDzȄDzǽǷǺȀǸǭ DZDzǾȌǿǵǸDzǿǵȌ ǽǭǴǯǵǿǵȌ ǺǭǵǮǻǸDzDz ǴǭǿǽǻǺȀǿȈȂ Dzȋ ǾǿǽǭǺ ǜǽǭǷǿǵȄDzǾǷǵ Ǻǵ ǻDZǺǭ ǾǿǽǭǺǭ ǺDz ǵǴǮDzdzǭǸǭ DzDz ǼǻǾǸDzDZǾǿǯǵǶ ǛDZǺǭǷǻ DzǾǿȉ ǾǿǽǭǺȈ ǷǻǿǻǽȈDz ǯDzDZȀǿ Ǿ ǺDzǶ ǮǻǽȉǮȀ ǵ ǼǻǮDzdzDZǭȋǿ ǟǭǵǸǭǺDZ ǵ ǠǰǭǺDZǭ ǼǽǻDZDzǹǻǺǾǿǽǵǽǻǯǭǸǵ Ȅǿǻ Ǿ ǼǻǹǻȆȉȋ ǾǻǻǿǯDzǿǾǿǯȀȋȆǵȂ ǷǻǺȃDzǼȃǵǶ ǵ ȀǾǵǸǵǶ ǯ ǻǮǸǭǾǿǵ ǽȀǷǻǯǻDZǾǿǯǭ ǹǭǾȅǿǭǮȈ ǽǭǾǼǽǻǾǿǽǭǺDzǺǵȌ Ȋǿǻǰǻ ǴǭǮǻǸDzǯǭǺǵȌ ǹǻǰȀǿ ǮȈǿȉ ȀǹDzǺȉȅDzǺȈ ǛǺǵ ǼǻDZǭȋǿ ǼǽǵǹDzǽ DZǽȀǰǵǹ ǾǿǽǭǺǭǹ ǻȂǯǭȄDzǺǺȈǹ ȊǼǵDZDzǹǵDzǶ ǞǜǕǑǭ

Задача

Остановить к 2015 году распространение ВИЧ/СПИДа и положить начало тенденции к сокращению заболеваемости

ǙǭǾȅǿǭǮȈ ǽǭǾǼǽǻǾǿǽǭǺDzǺǵȌ ǏǕǤ ǯ ǾǿǽǭǺǭȂ ǍȁǽǵǷǵ Ƿ ȋǰȀ ǻǿ ǞǭȂǭǽȈ ǾǻȂǽǭǺȌȋǿǾȌ Ǻǭ ǯȈǾǻǷǻǹ ȀǽǻǯǺDz Ǽǻ ǹDzǽDz ǽǻǾǿǭ ȄǵǾǸǭ ǾǹDzǽǿǺȈȂ ǵǾȂǻDZǻǯ ǵ ǼǻȌǯǸDzǺǵȌ ǺǻǯȈȂ ǮǻǸȉǺȈȂ

		10	Распространение ВИЧ						2.5
Распространение ВИЧ среди взрослых	(в возрасте 15–49 лет) (в процентах)									Число людей, каждый год умирающих
			в Африкe к югу от Сахары								от СПИДа (в миллионах человек)
		8	Число людей, каждый год						2.0
			умирающих от СПИДа
		6							1.5
		4							1.0
						Распространение ВИЧ
		2				в развивающихся странах
									0.5
		0							0.0
		1990	1992	1994	1996	1998	2000	2002	2004

Распространение ВИЧ среди взрослых в возрасте 15–49 лет в странах Африки к югу от Сахары и во всех развивающихся странах (в процентах) и число умерших от СПИДа в странах Африки к югу от Сахары (в миллионах человек), 1990–2004 годы

Встранах Африки к югу от Сахары 7 из 100 взрослых инфицированы ВИЧ.

Внекоторых странах юга Африки ВИЧ-инфицированные люди составляют более четверти взрослого населения. Хотя масштабы распространения этого заболевания стабилизировались в данном регионе, они по-прежнему остаются на весьма высоком уровне. Это не значит, что распространение эпидемии сдерживается. Это означает скорее то, что все возрастающее число людей, каждый год умирающих от СПИДа, приблизительно равно числу лиц, заражающихся этим вирусом.

ǑǽȀǰǵDz ǴǭǮǻǸDzǯǭǺǵȌ ǷǻǿǻǽȈDz ǺDz ǼǽǵǯǸDzǷǭȋǿ Ƿ ǾDzǮDz ǾǿǻǸȉ ǼǽǵǾǿǭǸȉǺǻǰǻ ǯǺǵǹǭǺǵȌ ǿǭǷdzDz ǺDzǴǭǹDzǿǺǻ ȀǺǻǾȌǿ dzǵǴǺȉ ǵ ǺǭDZDzdzDZȈ ǸȋDZDzǶ ǯ ǽǭǴǯǵǯǭȋȆǵȂǾȌ ǾǿǽǭǺǭȂ ǗǭdzDZȈǶ ǰǻDZ ǻǿ ǹǭǸȌǽǵǵ ȀǹǵǽǭDzǿ ǹǵǸǸǵǻǺ ȄDzǸǻǯDzǷ ǯ ǻǾǺǻǯǺǻǹ DZDzǿǵ ǹǸǭDZȅDzǰǻ ǯǻǴǽǭǾǿǭ ǵ ǾǻǰǸǭǾǺǻ ǵǹDzȋȆǵǹǾȌ ǻȃDzǺǷǭǹ Ȋǿǻ ǴǭǮǻǸDzǯǭǺǵDz ǴǭǹDzDZǸȌDzǿ ȊǷǻǺǻǹǵȄDzǾǷǵǶ ǽǻǾǿ ǾǿǽǭǺ ǍȁǽǵǷǵ Ǻǭ ǼǽǻȃDzǺǿǭ ǯ ǰǻDZ ǟȀǮDzǽǷȀǸDzǴ ǺǭDZ ǷǻǿǻǽȈǹ ǷǭǷ ǷǻǰDZǭ ǿǻ ǾȄǵǿǭǸǻǾȉ ǮȈǸǭ ǻDZDzǽdzǭǺǭ ǼǻǮDzDZǭ ǯǺǻǯȉ ǯǻǴǯǽǭȆǭDzǿǾȌ ȄDzǹȀ ǾǼǻǾǻǮǾǿǯȀȋǿ ǽDzǴǵǾǿDzǺǿǺȈDz ǯ ǻǿǺǻȅDzǺǵǵ ǸDzǷǭǽǾǿǯ ȅǿǭǹǹȈ ǵ ȀȌǴǯǵǹǻǾǿȉ ǻǮȀǾǸǻǯǸDzǺǺǭȌ ǏǕǤ ǵ ǞǜǕǑǻǹ ǚDz ȀDZǵǯǵǿDzǸȉǺǻ Ȅǿǻ ǯǾDz Ȋǿǵ ǿǽǵ ǴǭǮǻǸDzǯǭǺǵȌ ǾǻǾǽDzDZǻǿǻȄDzǺȈ ǯ ǮDzDZǺDzǶȅǵȂ ǾǿǽǭǺǭȂ ǜǽǵ Ȋǿǻǹ Ǿ Ǻǵǹǵ ǹǻdzǺǻ ȀǾǼDzȅǺǻ ǯDzǾǿǵ ǮǻǽȉǮȀ Ǿ ǼǻǹǻȆȉȋ ǹDzǽ ǯ ǻǮǸǭǾǿǵ ǼǽǻǾǯDzȆDzǺǵȌ ǼǽǻȁǵǸǭǷǿǵǷǵ ǵ ǯ ǾǸȀȄǭDz ǴǭǮǻǸDzǯǭǺǵȌ ǸDzȄDzǺǵȌ ǵ ȀȂǻDZǭ

24

ǑǛǗǘǍǑ Ǜ ǑǛǞǟǕǓǒǚǕǕ ǣǒǘǒǖ Ǐ ǛǎǘǍǞǟǕ ǝǍǔǏǕǟǕǬ ǞǡǛǝǙǠǘǕǝǛǏǍǚǚǨǢ Ǐ ǑǒǗǘǍǝǍǣǕǕ ǟǨǞǬǤǒǘǒǟǕǬ ǔǍ ǐǛǑ

ǙǭǾȅǿǭǮȈ ǽǭǾǼǽǻǾǿǽǭǺDzǺǵȌ ǏǕǤ ǯǻ ǯǾDzȂ DZǽȀǰǵȂ ǽDzǰǵǻǺǭȂ ǯǻǴǽǻǾǸǵ

Распространение ВИЧ среди взрослых в возрасте 15–49 лет в отдельных регионах, 1990 и 2004 годы (в процентах)

CIS, Europe

0.03

1.20

Latin America & the Caribbean

0.30

0.72

Southern Asia

0.07	1990

0.68

2004

Oceania

0.00

ǜǻ ǹDzǽDz ǽǭǾǼǽǻǾǿǽǭǺDzǺǵȌ ȊǼǵDZDzǹǵǵ ǞǜǕǑǭ ǯǻǴǽǭǾǿǭDzǿ ȄǵǾǸǻ ǵǺȁǵȃǵǽǻǯǭǺǺȈȂ DZDzǯǻȄDzǷ ǵ dzDzǺȆǵǺ

60
50
40
30
20
10
0
1985	1988	1991	1994	1997	2001	2004

0.59

South-Eastern Asia

0.14

0.51

Developed regions

0.21

0.47

	Африкa к югу от Сахары		Latin America		Asia
	Caribbean		Eastern Europe & Central Asia

Доля взрослых женщин, инфицированных ВИЧ, в возрасте 15–49 лет в отдельных развивающихся странах, 1985–2004 годы (в процентах)

CIS, Asia

0.00

0.18

Eastern Asia

0.00

0.14

Northern Africa

0.00

0.08

Western Asia

0.00

0.03

0.00

0.20

0.40

0.60

0.80

1.00

1.20

1.40

Во всем мире в 2004 году 4,9 миллиона человек заразились ВИЧ, а 3,1 миллиона — умерли. Наиболее быстрыми темпами ВИЧ распространяется в европейских странах СНГ и в некоторых районах Азии.

В тех странах, в которых эпидемия находится еще на начальном этапе, весьма эффективными являются программы, осуществляемые в интересах наиболее уязвимых групп населения. Однако отсутствие надлежащих ресурсов и политического руководства затрудняет прогресс во многих странах, в особенности в тех, в которых ВИЧ закрепился среди маргинализированных и социально отверженных групп. До тех пор, пока не будут разработаны прагматические и перспективные подходы, ВИЧ будет распространяться в тех странах, в которых это заболевание еще не приобрело характера крупной эпидемии.

Во всем мире почти половина людей, инфицированных ВИЧ, — это женщины, причем по мере дальнейшего распространения эпидемии доля инфицированных женщин и девушек растет. Женщины и девушки в большей мере уязвимы по отношению к ВИЧ в силу их физиологических особенностей и поскольку они в рамках сексуальных отношений с мужчинами находятся, как правило, в зависимом положении.

В странах Африки к югу от Сахары 57 процентов инфицированных лиц составляют женщины. Среди африканцев в возрасте 15–24 лет это различие является еще более ярко выраженным. Согласно проведенным недавно национальным обследованиям, в наиболее затронутых странах на каждого молодого человека приходится три молодых женщины, инфицированных ВИЧ. Все эти тенденции свидетельствуют о серьезных недостатках в рамках борьбы со СПИДом. Необходимо расширить сферу услуг, которые смогут обеспечить защиту женщин от ВИЧ, а для борьбы с факторами, повышающими степень уязвимости и риска женщин, необходимы меры в области просвещения и профилактики.

25

ǛǝǐǍǚǕǔǍǣǕǬ ǛǎǧǒǑǕǚǒǚǚǨǢ ǚǍǣǕǖ
ǞǜǕǑ ǼǽǵǯǻDZǵǿ Ƿ ǿǻǹȀ Ȅǿǻ ǯǾDz ǮǻǸȉȅDzDz
ȄǵǾǸǻ DZDzǿDzǶ ǿDzǽȌDzǿ ǾǯǻǵȂ ǽǻDZǵǿDzǸDzǶ
10
9	СПИД
8	Все остальные причины
7
6
5
4
3
2
1
0
	1990	1995	2000	2003
Дети в возрасте до 15 лет, которые потеряли обоих
родителей из-за СПИДа или других причин в странах
Африки к югу от Сахары, 1990–2003 годы

По мере наступления эпидемии число детей, потерявших обоих родителей из-за СПИДа, возрастает. Для решения этой беспрецедентной социальной проблемы требуются новаторские подходы. В 2003 году только в странах Африки к югу от Сахары было более 4 миллионов детей, которые потеряли обоих родителей из-за СПИДа, и 12 миллионов детей, которые потеряли одного или обоих

родителей. Во всех развивающихся странах число детей, потерявших одного или обоих родителей из-за СПИДа, составляет 15 миллионов человек.

ǚǭǽȌDZȀ Ǿ ǸDzȄDzǺǵDzǹ ǵ ȀȂDZǻǹ ǷǸȋȄDzǯȈǹ ȀǾǸǻǯǵDzǹ ȌǯǸȌDzǿǾȌ ǼǽǻȁǵǸǭǷǿǵǷǭ

Поскольку СПИД не поддается лечению, его профилактика имеет жизненно важное значение. Однако миллионы молодых людей знают слишком мало о ВИЧ, с тем чтобы защитить себя от этой инфекции. Результаты обследований, проведенных в странах Африки к югу от Сахары, показали, что об основных способах избежать инфекции знает только 21 процент молодых женщин и 30 процентов молодых мужчин. Обследования, проведенные с молодыми женщинами в Юго-Восточной Азии, свидетельствуют о еще более низких уровнях знаний. В этой связи не удивительно, что большинство молодых людей не пользуются презервативами, когда вступают в половые сношения, чреватые высокой степенью риска.

Лечение с помощью медикаментов продлевает жизнь людей, подвергшихся заражению. Среди беременных женщин оно также снижает риск передачи ВИЧ их детям. В течение второй половины 2004 года в развивающихся странах число людей, проходящих курс антиретровирусного лечения, возросло с 440 000 до 700 000 человек, однако этот показатель составляет всего лишь 12 процентов от числа тех людей, которые могли бы воспользоваться этими медикаментами. Практику лечения и ухода необходимо распространить на миллионы других людей.

Задача

Остановить к 2015 году распространение малярии и других основных болезней и положить начало тенденции к сокращению заболеваемости

ǙǭǸȌǽǵȌ ǼǻǽǭdzǭDzǿ ǺǭǵǮǻǸDzDz ǮDzDZǺȈDz ǵ ǺǭǵǮǻǸDzDz ǮDzǴǴǭȆǵǿǺȈDz ǰǽȀǼǼȈ ǺǭǾDzǸDzǺǵȌ

Риск распространения малярии по географическим регионам

Малярия носит эндемический характер во многих беднейших странах мира, в которых ею каждый год заболевает 350–500 миллионов человек. Девяносто процентов от одного миллиона человек, каждый год умирающих от малярии, приходится на страны Африки к югу от Сахары. Беременные женщины и находящиеся в их утробе дети в особой степени уязвимы по отношению к этому заболеванию, являющемуся основной причиной недостаточного веса у новорожденных, анемии и младенческой смертности. Только в странах Африки к югу от Сахары от малярии каждый день умирает более 2000 детей. Что

касается выживших детей, то это заболевание не проходит для них бесследно. Заболевания лихорадки и анемии сказываются на психическом и физическом развитии этих детей. Малярия может оказывать пагубное воздействие и на взрослых, выбивая их из рабочего ритма на многие дни, а порой и недели.

26

ǛǝǐǍǚǕǔǍǣǕǬ ǛǎǧǒǑǕǚǒǚǚǨǢ ǚǍǣǕǖ

ǝǭǾȅǵǽȌȋǿǾȌ ǹǭǾȅǿǭǮȈ ǽǭǾǼǽǻǾǿǽǭǺDzǺǵȌ ǝǭǴǸǵȄǺȈDz ǾǿǽǭǺȈ ǼǽǵǺǵǹǭȋǿ ǮǻǸDzDz ȊȁȁDzǷǿǵǯǺȈDz ǾDzǿǻǷ ǻǿ Ƿǻǹǭǽǻǯ ǾǿǽǭǿDzǰǵǵ ǯ ǻǿǺǻȅDzǺǵǵ ǼǽǵǹDzǺDzǺǵȌ ǸDzǷǭǽǾǿǯ ǻǿ ǹǭǸȌǽǵǵ

4
	Central Africa
3	Eastern Africa
	Southern Africa
	Western Africa
2
1
0
1999	2000	2001	2002	2003

Количество проданных или распределенных сеток от комаров в странах Африки к югу от Сахары, 1999– 2003 годы (в млн. штук)

В90-х годах возросли уровни заболеваемости и смертности от малярии, главным образом в Африке. В последующий период отметилось улучшение мер в области профилактики и лечения. К числу наиболее эффективных средств профилактики относятся обработанные инсектицидами противомоскитные сетки, которые организации системы Организации Объединенных Наций и их партнеры бесплатно распространяют среди нуждающихся в них людей. С 2000 года масштабы их распространения возросли в 10 раз.

ВМалави только в 2003 году был распространен 1 миллион обработанных инсектицидами противомоскитных сеток, в результате чего отмеченный в 2000 году охват домашних хозяйств на уровне 5 процентов возрос к концу 2003 года до 43 процентов. В то же время распространение сеток через организации здравоохранения способствовало участию населения в регулярных профилактических мероприятиях. Такой же подход в настоящее время берут на вооружение и другие страны.

Африканские страны, которые к 2004 году в рамках проводимой ими политики в области лечения малярии перешли к методам, требующим использования комбинированной терапии на базе артемизинина

За прошедшие два десятилетия наиболее часто встречаемая форма малярии приобрела высокую резистентность по отношению к лекарствам. В настоящее время более широко применяются новые методы комбинированной терапии на базе артемизинина, которые являются более эффективными в борьбе с этим заболеванием, а осуществляемые преобразования в области политики использования медикаментов способствуют их эффективному применению. В период с 2001 по 2004 год 40 стран — половина из них в Африке — внесли поправки в проводимую ими политику, предусмотрев необходимость использования более эффективных методов борьбы с малярией.

Имеются и другие позитивные сигналы. В настоящее время в 80 странах осуществляется проект борьбы с малярией на сумму свыше 290 млн. долл. США, который обеспечивается через Глобальный фонд борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. В настоящее время

предпринимаются более активные усилия по предотвращению малярии в период беременности через посредство распространения противомоскитных сеток и с помощью профилактического лечения.

28